目的通過對某三甲醫(yī)院2018年住院患者腎衰竭國際疾病分類的回顧性調(diào)查研究,以期對該院腎衰竭首頁填寫及疾病分類存在問題有較全面的了解,進一步提高首頁質(zhì)量。方法調(diào)取某三甲醫(yī)院2018年所有包含腎衰竭的出院患者信息,對患者診療過程、首頁填寫、疾病分類進行分析。結(jié)果共有4 725例患者符合條件,其中N17急性腎衰竭548例,N18慢性腎衰竭2 969例,N19腎衰竭未特指876例,腎衰竭不包括23例,I12.0/I13.1/I13.2高血壓性腎衰竭和高血壓心臟和腎臟病并腎衰竭66例,R94.4腎功能檢查的異常結(jié)果 243例。存在問題:絕大部分急性腎衰竭病例選擇了殘余類目N17.9,將缺血性腎病理解為急性病變; 851例慢性腎衰竭未進行分期; 399例腎衰竭未說明與糖尿病的關(guān)系(未使用共同亞目.2),2 313例腎衰竭未說明與高血壓的關(guān)系;根據(jù)具體情況可分類至N17～N19的病例選擇了R94.4。結(jié)論某三甲醫(yī)院腎衰竭首頁填寫存在腎衰竭病因不明、急慢性不分、慢性腎衰竭未進行分期,編碼員對腎臟疾病特點和某些編碼規(guī)則認(rèn)識不到位,未能正確理解并應(yīng)用ICD-10中的殘余類目等問題,需要臨床醫(yī)師和編碼員共同...

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【文章目錄】：
1 資料與方法
2 結(jié)果
    2.1 腎衰竭分布
    2.2 存在問題
        2.2.1 急性腎衰竭
        2.2.2 慢性腎衰竭
        2.2.3 未特指的腎衰竭
        2.2.4 腎衰竭不包括
        2.2.5 糖尿病性腎衰竭
        2.2.6 高血壓性腎衰竭
        2.2.7 腎功能檢查的異常結(jié)果
        2.2.8 其他
3 討論
    3.1 腎衰竭的疾病分類要點
    3.2 急性腎衰竭
    3.3 缺血性腎病
    3.4 慢性腎臟病
    3.5 糖尿病性及高血壓性腎衰竭
    3.6 腎功能檢查的異常結(jié)果
    3.7 提高腎衰竭疾病分類質(zhì)量的建議



本文編號：3931880