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基于ECRS的醫(yī);颊叱鲈航Y算流程再造

發(fā)布時間:2021-10-06 21:30
  目的:改變醫(yī)保患者出院押卡三天后返院結算的現(xiàn)狀,實現(xiàn)醫(yī);颊叱鲈寒斎战Y算。方法:利用ECRS分析法剖析案例醫(yī)院當前醫(yī)保患者出院結算現(xiàn)狀,通過取消、合并、調整順序、簡化四原則進行流程改造,主要對策為培養(yǎng)醫(yī)事醫(yī)保審核能力、提高醫(yī)護人員配合度、系統(tǒng)計價替代手工計價及開發(fā)HIS支撐系統(tǒng)。結果:案例醫(yī)院實現(xiàn)醫(yī);颊叱鲈寒斎战Y算,醫(yī)保患者出院當日結算率由21%升至95%;醫(yī)保結算流程大大簡化,由13步減少為7步,患者臨柜次數(shù)由2次減少為1次;內外部滿意度均有提高,2018年案例醫(yī)院辦理入院和出院手續(xù)便捷一項市屬醫(yī)院排名由第3名升為第1名;2018年醫(yī)保平均拒付率為0.18‰,縱向比較比2017年平均拒付率(0.29‰)降低38%,橫向比較與市屬公立綜合醫(yī)院(0.4‰)低55%。結論:案例醫(yī)院通過對醫(yī);颊叱鲈毫鞒踢M行改造,實現(xiàn)了服務流程的飛躍、服務效率及服務品質的飛躍,以患者為中心,最終實現(xiàn)了患者就醫(yī)體驗的飛躍,同時為同類醫(yī)院出院辦理提供參考。 

【文章來源】:中國衛(wèi)生經(jīng)濟. 2020,39(08)北大核心

【文章頁數(shù)】:4 頁

【部分圖文】:

基于ECRS的醫(yī);颊叱鲈航Y算流程再造


圖1案例醫(yī)院原始醫(yī)保結算流程程序????72????Chinese?Health?Ec?

程序圖,醫(yī)院,案例,病房


??〇??第3天??住中審核、隨時調整??◎??10.醫(yī)保辦確認無誤完成??審核??〇??■=^>??乂??D??第3天??病房醫(yī)事住中審核??◎??11.病房醫(yī)事轉送分發(fā)審??核清單??〇??□??D??第4天??病房醫(yī)事住中審核??★??12.病房醫(yī)事費用結算??<??>=t>??□??D??第4天??病區(qū)病房醫(yī)事柜臺一??站式結算、結賬??◎??13.病人返院于住院中心??結賬打印發(fā)票??□??D??第5天??第2次??當日結算??◎??時間/次數(shù)合計??5天??2次??圖2?案例醫(yī)院結算流程擬改善程序??表1案例醫(yī)院方策判定??方'策??.評價項目??可抒性經(jīng)濟性迫切性._可能性?總分??判定??>?x?>>XV?V??>>?>??0:6:!:0<??2?1?2?2??60??7?7?3?9??0?0?7?6??2?2?11??5<9<o??11?2??02?0?6?5?5?2?0?1?3?2?0??54?5?4?4?5?5?4?4?5?5?5??5045554503550524845504850??05?3?5?2?9?8?5?3?5?6?0??53?5?5?4?4?4?4?4?4?4?5??30?5?3?8?3?5?0?0?1?o?1??54?553?5544?555??C

患者滿意,案例,醫(yī)院,醫(yī)保


價??3:1梳麵跡規(guī)雜價頊朋娜??3_2振_^〇+價,轉換為蘿統(tǒng)計價??3-3物價政幾蠢院##??3-4加強各科物#曾理員對本科室勒價合規(guī)性的宣導??開發(fā)HIS支撐系統(tǒng)??4-1開發(fā)往中審核系統(tǒng)??4-磁歸鮮核纖??4-3増加審梭系統(tǒng)與各輸助系統(tǒng)的快捷鏈接??3案例醫(yī)院成效匯總??3,1實現(xiàn)醫(yī)保患者出院當曰結算??醫(yī)保結籬流程大大簡化,由13步減少為7步;結??算時何由出院后第五天提前至出院當天;患者臨柜次??數(shù)由2次減少為1次,實現(xiàn)95%的醫(yī);颊叱鲈厚{H結??算(圖3)0??_3.2案倒醫(yī)院患者滿意麾提高??抽取案例_:院2018?■年8月一2018:年5月間:釀保違腐??工作名稱:實現(xiàn)醫(yī);颊叱鲈寒斎战Y算??研究者:飛躍圈??日期:2018.?05.14-2018.11.30??y??結??現(xiàn)況??改善后??差異??工作代號??次數(shù)??次數(shù)??次數(shù)??〇作北??8??搬運??1??□檢驗??1??D等待??3??結算時間??與出院時??間差??5天??臨柜次數(shù)??2次??工作說明(現(xiàn)況)??作ik??〇??搬運??>=>??檢驗??□??等待??D??時間(天)??出院后時??間差??臨柜次數(shù)??改善方向說明??改善要點??刪除★??合并◎??重排0??簡化十??1.病患入院??f??□??D??2.住中診療??□??D??3.醫(yī)護手寫計價單??■=>??□??D??H?IS系統(tǒng)計價流程優(yōu)化??醫(yī)護溝通配合??〇??4.病房醫(yī)事手工計價??■=>??n??D??〇??5.醫(yī)生開具出院醫(yī)囑??〇??i=^?—??u??第1天??6.患者至病房醫(yī)事柜臺打??影醫(yī)保


本文編號:3420779

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