目的:改變醫(yī)�；颊叱鲈貉嚎ㄈ旌蠓翟航Y(jié)算的現(xiàn)狀,實(shí)現(xiàn)醫(yī)�；颊叱鲈寒�(dāng)日結(jié)算。方法:利用ECRS分析法剖析案例醫(yī)院當(dāng)前醫(yī)保患者出院結(jié)算現(xiàn)狀,通過(guò)取消、合并、調(diào)整順序、簡(jiǎn)化四原則進(jìn)行流程改造,主要對(duì)策為培養(yǎng)醫(yī)事醫(yī)保審核能力、提高醫(yī)護(hù)人員配合度、系統(tǒng)計(jì)價(jià)替代手工計(jì)價(jià)及開(kāi)發(fā)HIS支撐系統(tǒng)。結(jié)果:案例醫(yī)院實(shí)現(xiàn)醫(yī)�；颊叱鲈寒�(dāng)日結(jié)算,醫(yī)�；颊叱鲈寒�(dāng)日結(jié)算率由21%升至95%;醫(yī)保結(jié)算流程大大簡(jiǎn)化,由13步減少為7步,患者臨柜次數(shù)由2次減少為1次;內(nèi)外部滿意度均有提高,2018年案例醫(yī)院辦理入院和出院手續(xù)便捷一項(xiàng)市屬醫(yī)院排名由第3名升為第1名;2018年醫(yī)保平均拒付率為0.18‰,縱向比較比2017年平均拒付率（0.29‰）降低38%,橫向比較與市屬公立綜合醫(yī)院（0.4‰）低55%。結(jié)論:案例醫(yī)院通過(guò)對(duì)醫(yī)�；颊叱鲈毫鞒踢M(jìn)行改造,實(shí)現(xiàn)了服務(wù)流程的飛躍、服務(wù)效率及服務(wù)品質(zhì)的飛躍,以患者為中心,最終實(shí)現(xiàn)了患者就醫(yī)體驗(yàn)的飛躍,同時(shí)為同類醫(yī)院出院辦理提供參考。 

【文章來(lái)源】：中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì). 2020,39(08)北大核心

【文章頁(yè)數(shù)】：4 頁(yè)

【部分圖文】：

圖１案例醫(yī)院原始醫(yī)保結(jié)算流程程序??？?７２?？??Ｃｈｉｎｅｓｅ?Ｈｅａｌｔｈ?Ｅｃ?

??〇??第３天??住中審核、隨時(shí)調(diào)整??◎??１０．醫(yī)保辦確認(rèn)無(wú)誤完成??審核??〇??■＝＾＞??乂??Ｄ??第３天??病房醫(yī)事住中審核??◎??１１．病房醫(yī)事轉(zhuǎn)送分發(fā)審??核清單??〇??□??Ｄ??第４天??病房醫(yī)事住中審核??★??１２．病房醫(yī)事費(fèi)用結(jié)算??＜??＞＝ｔ＞??□??Ｄ??第４天??病區(qū)病房醫(yī)事柜臺(tái)一??站式結(jié)算、結(jié)賬??◎??１３．病人返院于住院中心??結(jié)賬打印發(fā)票??□??Ｄ??第５天??第２次??當(dāng)日結(jié)算??◎??時(shí)間／次數(shù)合計(jì)??５天??２次??圖２?案例醫(yī)院結(jié)算流程擬改善程序??表１案例醫(yī)院方策判定??方＇策??．評(píng)價(jià)項(xiàng)目??可抒性經(jīng)濟(jì)性迫切性．＿可能性?總分??判定??＞?ｘ?＞＞ＸＶ?Ｖ??＞＞?＞??０：６：！：０＜??２?１?２?２??６０??７?７?３?９??０?０?７?６??２?２?１１??５＜９＜ｏ??１１?２??０２?０?６?５?５?２?０?１?３?２?０??５４?５?４?４?５?５?４?４?５?５?５??５０４５５５４５０３５５０５２４８４５５０４８５０??０５?３?５?２?９?８?５?３?５?６?０??５３?５?５?４?４?４?４?４?４?４?５??３０?５?３?８?３?５?０?０?１?ｏ?１??５４?５５３?５５４４?５５５??Ｃ

價(jià)??３：１梳麵跡規(guī)雜價(jià)頊朋娜??３＿２振＿＾〇＋價(jià)，轉(zhuǎn)換為蘿統(tǒng)計(jì)價(jià)??３－３物價(jià)政幾蠢院＃＃??３－４加強(qiáng)各科物＃曾理員對(duì)本科室勒價(jià)合規(guī)性的宣導(dǎo)??開(kāi)發(fā)ＨＩＳ支撐系統(tǒng)??４－１開(kāi)發(fā)往中審核系統(tǒng)??４－磁歸鮮核纖??４－３増加審梭系統(tǒng)與各輸助系統(tǒng)的快捷鏈接??３案例醫(yī)院成效匯總??３，１實(shí)現(xiàn)醫(yī)保患者出院當(dāng)曰結(jié)算??醫(yī)保結(jié)籬流程大大簡(jiǎn)化，由１３步減少為７步；結(jié)??算時(shí)何由出院后第五天提前至出院當(dāng)天；患者臨柜次??數(shù)由２次減少為１次，實(shí)現(xiàn)９５％的醫(yī)�；颊叱鲈厚{Ｈ結(jié)??算（圖３）０??＿３．２案倒醫(yī)院患者滿意麾提高??抽取案例＿：院２０１８?■年８月一２０１８：年５月間：釀保違腐??工作名稱：實(shí)現(xiàn)醫(yī)�；颊叱鲈寒�(dāng)日結(jié)算??研究者：飛躍圈??日期：２０１８．?０５．１４－２０１８．１１．３０??ｙ??結(jié)??現(xiàn)況??改善后??差異??工作代號(hào)??次數(shù)??次數(shù)??次數(shù)??〇作北??８??搬運(yùn)??１??□檢驗(yàn)??１??Ｄ等待??３??結(jié)算時(shí)間??與出院時(shí)??間差??５天??臨柜次數(shù)??２次??工作說(shuō)明（現(xiàn)況）??作ｉｋ??〇??搬運(yùn)??＞＝＞??檢驗(yàn)??□??等待??Ｄ??時(shí)間（天）??出院后時(shí)??間差??臨柜次數(shù)??改善方向說(shuō)明??改善要點(diǎn)??刪除★??合并◎??重排０??簡(jiǎn)化十??１．病患入院??ｆ??□??Ｄ??２．住中診療??□??Ｄ??３．醫(yī)護(hù)手寫(xiě)計(jì)價(jià)單??■＝＞??□??Ｄ??Ｈ?ＩＳ系統(tǒng)計(jì)價(jià)流程優(yōu)化??醫(yī)護(hù)溝通配合??〇??４．病房醫(yī)事手工計(jì)價(jià)??■＝＞??ｎ??Ｄ??〇??５．醫(yī)生開(kāi)具出院醫(yī)囑??〇??ｉ＝＾?—??ｕ??第１天??６．患者至病房醫(yī)事柜臺(tái)打??影醫(yī)保


本文編號(hào)：3420779