目的使用知識圖譜的方法總結梳理近10年患者安全相關研究概況,揭示該領域研究熱點及方向。方法利用Web of Science引文數(shù)據(jù)庫檢索近10年國際上發(fā)表的患者安全相關研究4 000篇,運用文獻計量學及可視化軟件Citespace對上述文獻進行關鍵詞、被引文獻等共現(xiàn)分析及突破分析。結果過去10年間患者安全研究最為活躍的國家/地區(qū)分布在美國、英國等發(fā)達國家,研究的關鍵詞集中在照護、不良事件、衛(wèi)生保健、差錯和質(zhì)量等問題上,近幾年研究突破出現(xiàn)在態(tài)度調(diào)查、經(jīng)驗、知識及患者安全文化等方面。結論 2009至2019年國際上特別是西方發(fā)達國家在患者安全領域進行了一系列廣泛而深入的研究,研究熱點向患者安全文化等方面延伸,中國迫切需要積累患者安全的自身經(jīng)驗。
【部分圖文】：

關鍵詞圖譜(圖1)反映出近10年患者安全研究領域最為關注的內(nèi)容,其中照護、不良事件、衛(wèi)生保健、差錯和質(zhì)量等關鍵詞出現(xiàn)頻率居于前列,其他位列前20的關鍵詞包括醫(yī)院、質(zhì)量改進、護理、結局、教育、醫(yī)療差錯、文化、系統(tǒng)、影響、病死率、溝通、表現(xiàn)和態(tài)度等。上述結果與運用Histcite軟件對760篇患者安全文化(patient safety culture)文獻進行知識圖譜分析所獲得結果接近[3],體現(xiàn)了本研究較強的可重復性。本研究納入的4 000篇文獻對應39 229篇被引文獻,本研究對被引文獻進行了共現(xiàn)分析,以定位該領域的經(jīng)典研究(圖2)。依據(jù)節(jié)點及連線顏色由冷色調(diào)到暖色調(diào)的分布模式可發(fā)現(xiàn),被引文獻知識圖譜呈現(xiàn)出較為明顯的時間分布特點。表1列出了前10位高被引文獻,內(nèi)容涉及到患者安全現(xiàn)狀、改進措施、促進患者安全文化形成等,發(fā)表刊物影響力強,體現(xiàn)出醫(yī)療衛(wèi)生領域對患者安全的高度重視和關注。

本研究納入的4 000篇文獻對應39 229篇被引文獻,本研究對被引文獻進行了共現(xiàn)分析,以定位該領域的經(jīng)典研究(圖2)。依據(jù)節(jié)點及連線顏色由冷色調(diào)到暖色調(diào)的分布模式可發(fā)現(xiàn),被引文獻知識圖譜呈現(xiàn)出較為明顯的時間分布特點。表1列出了前10位高被引文獻,內(nèi)容涉及到患者安全現(xiàn)狀、改進措施、促進患者安全文化形成等,發(fā)表刊物影響力強,體現(xiàn)出醫(yī)療衛(wèi)生領域對患者安全的高度重視和關注。表1 患者安全研究領域前10位高被引文獻Table 1 Top 10 cited references in patient safety studies citedfrequency year ofpublication author journal title 136 2009 Haynes AB NEW ENGL J MED A surgical safety checklist to reduce morbidity and mortality in a global population 75 2010 Landrigan CP NEW ENGL J MED Temporal trends in rates of patient harm resulting from medical care 57 2008 deVries E QUAL SAF HEALTH CARE The incidence and nature of in-hospital adverse events: a systematic review 56 2006 Sexton JB BMC HEALTH SERV RES The Safety Attitudes Questionnaire: psychometric properties, benchmarking data, and emerging research 51 2013 James JT J PATIENT SAF A new, evidence-based estimate of patient harms associated with hospital care 48 2006 Pronovost P NEW ENGL J MED An intervention to decrease catheter-related bloodstream infections in the ICU 47 2010 Sorra JS BMC HEALTH SERV RES Multilevel psychometric properties of the AHRQ hospital survey on patient safety culture 43 2005 Colla JB QUAL SAF HEALTH CARE Measuring patient safety climate: a review of surveys 42 2013 Weaver SJ ANN INTERN MED Promoting a culture of safety as a patient safety strategy: a systematic review 40 2004 Baker GR CAN MED ASSOC J Adverse events and patient safety in Canadian health care

通過Citespace對于關鍵詞的突破分析功能(Detect Bursts)共找到44個有突破性引用的關鍵詞,隨著時間推移的突變演變過程如圖3示。2009年起突破關鍵詞主要包羅醫(yī)學生、組織、醫(yī)療機構員工、在院患者等多個涉及患者安全的群體,醫(yī)療差錯、信息技術、行政數(shù)據(jù)等多個方面,涉及內(nèi)科及外科等主要醫(yī)療科室。隨著時間和研究的推進,預防、管理、教育培訓等干預措施逐漸成為新的突破關鍵詞,急診、全科醫(yī)學、護理等科室也出現(xiàn)在突破關鍵詞列表中,安全態(tài)度調(diào)查、知識、經(jīng)驗及患者安全文化成為近年新的研究熱點。突破關鍵詞演變體現(xiàn)了從探索患者安全問題到全方位、多角度管理患者安全的過程。近年中國研究者也把握住患者安全文化等熱點進行了中國特色的研究工作[4-6]。3 討論
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