目的:分析珠海市醫(yī)藥價格改革前后2年(2013和2014年為改革前,2015和2016年為改革后)公立醫(yī)院服務量、收入及占比、次均費用、服務補償率等變化,探討改革成果,為下一步改革提供參考依據(jù)。方法:1.本研究使用數(shù)據(jù)決策分析軟件Finereport9.0,對采集數(shù)據(jù)建立數(shù)據(jù)庫,生成各指標年度變化趨勢圖。2.采用描述性統(tǒng)計分析方法對15家公立醫(yī)院改革前后2年服務量、收入等數(shù)據(jù)進行同期對比分析,即2016年與2015年對比,2015年與2014年對比,以此類推。結果:1.15家醫(yī)院年平均總診療人次、年平均出院人次分別較改革前增加了52.7萬人次和4.8萬人次。二級醫(yī)院年平均總診療人次較改革前增加了58.3萬人次,三級醫(yī)院年平均總診療人次較改革前減少加了5.6萬人次。二三級醫(yī)院年平均出院人次分別較改革前增加了1.8萬人次和3萬人次。15家醫(yī)院平均住院日由2014年的8.60天降為2016年的8.10天,病床使用率由2014年的83.37%提高為2016年的89.15%。2.改革后二三級醫(yī)院年平均專家門診人次為45.5萬人次和261.4萬人次,分別較改革前增加15.9萬人次和21.5萬人次。二三級醫(yī)院年平均普通門診人次為119.6萬人次和187.3萬人次,分別較改革前增加31.6萬人次、-21萬人次。2016年,三級醫(yī)院專家門診、普通門診占比分別為59.1%、40.9%,二級醫(yī)院專家門診、普通門診占比分別為27.9%、72.1%。3.2016年15家醫(yī)院藥占比為31.56%,較2014年降低8.62個百分點。15家醫(yī)院藥醫(yī)務性收入占比、檢查化驗收入占比、衛(wèi)生材料收入占比分別為26.79%、31.32%、10.3%,分別較2014年增加4.24、4.12、0.2個百分點。二三級醫(yī)院檢查化驗收入占比均超過30%。4.改革后第1年、第2年,15家醫(yī)院醫(yī)療服務補償率分別為82.82%、79.69%。三級醫(yī)院服務補償率分別為81.22%、77.33%,二級醫(yī)院的服務補償率分別為96.55%、96.77%。5.改革后15家公立醫(yī)院門診及住院次均費用呈緩慢增長趨勢。2016年,珠海市15家醫(yī)院門診次均費用增幅為0.3%,遠低于與當年CPI增幅(1.9%)。除去物價上漲因素,15家醫(yī)院住院次均費用增幅高于當年CPI增幅,但接近于廣東省2016年平均住院次均費用的水平。結論:1.醫(yī)藥價格改革后珠海市公立醫(yī)院的醫(yī)療服務總量穩(wěn)步增長。2.醫(yī)藥價格改革后珠海市二級醫(yī)院的普通門診和專家門診服務量增長,三級公立醫(yī)院普通門診服務量下降,門診就醫(yī)流向逐漸趨于合理。3.醫(yī)藥價格改革后公立醫(yī)院收入結構變化符合預期改革目標,藥品收入占比下降,醫(yī)務性收入及占比提高。4.醫(yī)藥價格改革后醫(yī)療費用增幅減緩,藥品費用下降明顯,但對總費用的控制作用還需要進一步觀察。5.15家公立醫(yī)院改革后醫(yī)院服務補償率差距較大,是否與管理水平有關,還需進一步研究。綜上,在下一步改革中,應積極探索“醫(yī)檢分開”,設立藥事服務費,大力推進藥耗流通領域改革,進一步提高技術性收入占比。建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,在成本核算基礎上,實施財政差異化補償政策�？紤]實施體現(xiàn)醫(yī)務人員價值的薪酬分配方案,建立衛(wèi)計、人社、醫(yī)院統(tǒng)一信息平臺,實時控費。探索總額預付、DRGs病種組合等支付方式改革與醫(yī)藥價格改革同步互動,以組合策略切實降低患者負擔。
【學位單位】：遵義醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R197.1
【部分圖文】：

科大學碩士學位論文 表 6 珠海市二三級醫(yī)院 2013-2016 年專家門診人次占比變化時間二三級醫(yī)院專家門診(萬人次)二級醫(yī)院 三級醫(yī)院 2013-2014 年合計人次 59.2 479.7 各級醫(yī)院占比% 10.99 89.01 2015-2016 年合計人次 91.0 522.7 各級醫(yī)院占比% 14.83 85.17 表 7 珠海市二三級醫(yī)院 2013-2016 年普通門診人次占比變化時間二三級醫(yī)院普通門診(萬人次)二級醫(yī)院 三級醫(yī)院 2013-2014 年合計人次 175.9 416.5 各級醫(yī)院占比% 29.70 70.30 2015-2016 年合計人次 239.2 374.5 各級醫(yī)院占比% 38.98 61.02

2013-2014 年合計人次 175.9 416.5 各級醫(yī)院占比% 29.70 70.30 2015-2016 年合計人次 239.2 374.5 各級醫(yī)院占比% 38.98 61.02 圖 2 改革前后全市專家門診服務構成比

數(shù)據(jù)顯示改革后二三級醫(yī)院藥占呈下降趨勢，醫(yī)務性收入占比、檢查化驗收高。三級醫(yī)院衛(wèi)生材料收入占比略有增長，二級醫(yī)院衛(wèi)生材料占比逐年下降，級醫(yī)院檢查化驗收入占比均超過 30%（圖 6-7）。表 10 珠海市二三級醫(yī)院 2013-2016 年收入(億元)及收入占比（%） 時間醫(yī)療收入藥品收入 衛(wèi)生材料收入 檢查化驗收入 醫(yī)收入 占比% 收入 占比% 收入占比%收前2013 26.67 11.50 43.11 2.65 9.94 6.70 25.14 5.2014 29.85 12.17 40.77 3.11 10.42 8.00 26.80 6.后2015 34.14 12.49 36.57 3.57 10.47 9.27 27.16 8.2016 40.71 13.05 32.06 4.50 11.06 12.50 30.70 10前2013 3.48 1.28 36.73 0.26 7.51 0.99 28.46 0.2014 3.99 1.43 35.75 0.30 7.44 1.20 30.18 1.后2015 5.33 1.74 32.63 0.35 6.50 1.67 31.37 1.2016 6.53 1.86 28.45 0.38 5.76 2.30 35.17 2.
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本文編號：2885545