目的了解某市三級甲等醫(yī)院手術分級管理的現(xiàn)狀,找出醫(yī)院手術分級管理中存在的問題,并提出手術分級管理的相關對策,為進一步防范手術風險、提升醫(yī)療安全提供科學依據(jù)。方法從某市6家三級甲等醫(yī)院中隨機抽取4家醫(yī)院,采用“手術分級管理訪談提綱”對醫(yī)務科主任及外科科室主任進行訪談,并由訪談者當場筆錄;同時從4家醫(yī)院隨機抽取約210名不同等級的外科醫(yī)生,用自編的“手術分級管理認知調(diào)查問卷”調(diào)查其對手術分級管理的認知狀況及態(tài)度;并從4家醫(yī)院的病案室隨機調(diào)閱手術病案共5047份,收集手術的級別、手術施行者及助手的姓名,對照醫(yī)務科提供的醫(yī)師職稱表,了解外科醫(yī)生施行分級手術的現(xiàn)狀。采用SPSS20.0軟件建立數(shù)據(jù)庫,計量資料采用?x±s進行統(tǒng)計描述,計數(shù)資料采用率、構成比進行統(tǒng)計描述,用方差分析、卡方檢驗等對不同醫(yī)院的手術分級管理現(xiàn)狀、不同級別的外科醫(yī)師施行手術分級情況進行比較分析。結果1.外科醫(yī)師對手術分級管理的認知情況:知識問題總分為10分,外科醫(yī)師的平均得分為4.60±1.58,未達及格水平。2.外科醫(yī)師對手術分級管理的態(tài)度:61.08%的外科醫(yī)師經(jīng)常關注手術分級管理,36.95%的外科醫(yī)師認為實施手術分級管理是必要的,71.43%的外科醫(yī)師認為實施手術分級管理對保障手術安全有一定意義。3.手術醫(yī)師執(zhí)行手術分級管理的情況:5047份手術病案中,參與手術的醫(yī)師共463人,越級實施手術的醫(yī)師共233人,越級率50.33%。4.醫(yī)院對手術分級管理的管理現(xiàn)狀:醫(yī)院手術分級管理制度不夠完善,執(zhí)行程度較低,監(jiān)管力度不夠,宣傳教育不到位,醫(yī)院手術分級管理規(guī)范程度的評分為58.89±15.16。5.四家醫(yī)院手術分級管理執(zhí)行與實施情況:A、B、C、D 4家醫(yī)院外科醫(yī)師越級實施手術率為42.2%、50.82%、45.13%、59.66%,4家比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。A、B、C、D 4家醫(yī)院的手術分級管理規(guī)范程度評分分別為37.25±4.65、66.33±6.11、53.21±9.32、73.13±7.50,總分為100分,4家比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論1.該市三級甲等醫(yī)院外科醫(yī)師對手術分級管理的認知水平偏低,對手術分級管理的態(tài)度有待加強。2.該市三級甲等醫(yī)院存在外科醫(yī)師越級實施手術的現(xiàn)象。3.該市三級甲等醫(yī)院的手術分級管理規(guī)范程度較低,應完善相關制度,強化執(zhí)行程度,加大監(jiān)管力度,力行宣傳教育。醫(yī)院手術分級管理越規(guī)范,外科醫(yī)師手術越級率越低。
【學位單位】：南華大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2017
【中圖分類】：R197.3
【部分圖文】：

圖 3.1 各醫(yī)院手術分級管理制度的構建率與落實率.3 醫(yī)院手術分級管理的監(jiān)管情況通過對醫(yī)院醫(yī)務科主任的訪談，收集有關手術分級管理的監(jiān)管情況的條目共其中 4 家醫(yī)院對手術分級的考核時間都是一年 1 次，4 家醫(yī)院都沒有手術分果的分析反饋，有手術分級權限審批的動態(tài)監(jiān)管的醫(yī)院占比只有 25%，醫(yī)師手術的現(xiàn)象在 4 家醫(yī)院都存在，50%的醫(yī)院制定了越級手術的處罰制度，但級手術有做處罰的醫(yī)院只占 25%，具體情況見表 3.8。各醫(yī)院為加強監(jiān)管所實行的措施中，4 家醫(yī)院都有采用院科兩級手術分級監(jiān)但均未采用基于維基平臺的監(jiān)管模式等先進管理技術。D 醫(yī)院實施的措施有 家醫(yī)院中屬于最多，具體情況見表 3.9。表 3.8 醫(yī)院對手術分級管理的監(jiān)管情況（n=53）制度執(zhí)行 有相關項目的醫(yī)院數(shù) 有（

手術科室文件下發(fā) 培訓 制度宣講下發(fā)科室下發(fā)率(%)培訓科室培訓率(%)宣講科室宣院 11 7 63.64 5 45.45 3 2院 14 11 78.57 12 85.71 10 7院 13 10 76.92 11 84.61 7 5院 15 15 100.00 13 86.67 13 8 53 41 81.13 44 83.02 33 6
【參考文獻】

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本文編號：2869211