研究背景隨著我國(guó)人口出生率的下降以及因生活水平的提高帶來的平均期望壽命的延長(zhǎng),使得中國(guó)人口老齡化的進(jìn)程遠(yuǎn)快于其他大部分國(guó)家,預(yù)計(jì)到2050年,我國(guó)有望擁有全球最大的高齡老年人群體。同時(shí),人口老齡化必將帶來慢性病的疾病負(fù)擔(dān)增加。世界衛(wèi)生組織的全球疾病負(fù)擔(dān)評(píng)估報(bào)告(2000-2012年)提供的證據(jù)表明,我國(guó)約有45%的傷殘調(diào)整壽命年(DALYs)歸因于60歲以上老年人的健康問題。而慢性病的潛在危險(xiǎn)因素對(duì)機(jī)體的長(zhǎng)期作用則會(huì)直接導(dǎo)致慢病的發(fā)生和發(fā)展,其中人類的行為是主要的促成因素。在中國(guó),大多數(shù)老年人生活在農(nóng)村,而中國(guó)農(nóng)村老年人的無殘疾期望壽命低于城市居民。2010年關(guān)于中國(guó)慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示,農(nóng)村居民的慢性病危險(xiǎn)因素總流行率高于城市居民。而且,在中國(guó)農(nóng)村,已經(jīng)證明農(nóng)村家庭更可能遭受災(zāi)難性醫(yī)療衛(wèi)生支出,且因病致貧的風(fēng)險(xiǎn)更大。對(duì)慢性病危險(xiǎn)因素實(shí)施臨床預(yù)防服務(wù)是減少慢性病發(fā)生、發(fā)展的根本措施,也是全科醫(yī)生在以預(yù)防為導(dǎo)向的服務(wù)理念之下重要的工作內(nèi)容之一。不少研究表明,我國(guó)居民臨床預(yù)防服務(wù)的使用率與其他國(guó)家相比,還處于較低的水平。同時(shí),與城市人口相比,中國(guó)農(nóng)村居民雖然有更多的醫(yī)療保健需求,但他們臨床預(yù)防服務(wù)使用不足的現(xiàn)象很明顯。Michelle M.Casey 2001年的研究結(jié)果證實(shí),農(nóng)村居民比城市居民更少地使用臨床預(yù)防服務(wù)。這些都表明,我們應(yīng)該更加關(guān)注中國(guó)農(nóng)村老年人的健康防治工作。已有許多研究表明,中國(guó)農(nóng)村老年人缺乏社會(huì)關(guān)照,使用推薦的臨床預(yù)防服務(wù)的比例較低,同時(shí),當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)為老年人提供臨床預(yù)防服務(wù)服務(wù)存在盲目性,基于以上情況有必要結(jié)合心理學(xué)層面探索影響農(nóng)村老年人使用臨床預(yù)防服務(wù)行為意向的因素,并提出政策建議以便后續(xù)實(shí)施更為有效的干預(yù)措施。研究目的本研究的主要目的是通過對(duì)山東省農(nóng)村地區(qū)60歲及以上的老年人進(jìn)行調(diào)查,了解農(nóng)村老年人使用臨床預(yù)防服務(wù)的行為意向現(xiàn)狀,引入健康信念模型并從研究對(duì)象社會(huì)經(jīng)濟(jì)行為特征、健康信念模型各維度分析影響山東省農(nóng)村老年人使用臨床預(yù)防服務(wù)意向的因素及其影響程度,為提高山東省農(nóng)村老年人臨床預(yù)防服務(wù)使用率提供參考,也為該制度在其他地方的推廣提供借鑒。研究方法采用分層隨機(jī)抽樣的方法,2017年3月至9月對(duì)山東省3縣3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)27個(gè)農(nóng)村509名老年人進(jìn)行了面對(duì)面的結(jié)構(gòu)化問卷調(diào)查。測(cè)量社會(huì)經(jīng)濟(jì)行為特征、農(nóng)村老年人使用臨床預(yù)防服務(wù)的行為意向、健康信念模式各維度得分,并使用描述性統(tǒng)計(jì)分析,t檢驗(yàn),方差分析,Pearson相關(guān)分析和多元線性回歸分析的方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。研究主要結(jié)果和結(jié)論(1)調(diào)查對(duì)象行為意向得分為(4.43±0.80)分,健康信念各維度得分分別為自我效能(8.53±1.27)分、健康知識(shí)(9.14±2.36)分、社會(huì)支持(23.35±6.54)分、感知易感性(7.15±2.05)分、感知嚴(yán)重性(5.61±1.84)分、益處(12.12±2.90)分、感知障礙(5.45±2.64)分、行為線索(11.89±2.84)分;(2)多元線性回歸分析顯示,年齡、性別、吸煙、飲酒、自我效能、社會(huì)支持、感知益處、感知障礙8個(gè)變量是影響60歲及以上農(nóng)村老年人行為意向的因素(P0.05)。男性、年齡超過70歲的老年人、有吸煙或飲酒行為習(xí)慣、自我效能低、感知到障礙多、感知到的益處少、社會(huì)支持少的農(nóng)村居民周期性健康檢查行為意向較差,其中感知障礙對(duì)行為意向的影響最大。政策建議本研究表明,農(nóng)村60歲及以上的老年人臨床預(yù)防服務(wù)的參與率很低,這表明進(jìn)行健康干預(yù)很有必要,特別是在農(nóng)村地區(qū)。同時(shí),在進(jìn)行健康干預(yù)時(shí),我們應(yīng)先從目標(biāo)人群入手,即對(duì)那些感知到更多的障礙,更少的自我效能,更少的益處,更少的社會(huì)支持,以及男性,年齡在70歲及以上者,有吸煙行為習(xí)慣的,有飲酒習(xí)慣者,應(yīng)通過干預(yù)去除他們的感知障礙。由于醫(yī)生在很大程度上決定了現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)的使用情況,應(yīng)該鼓勵(lì)全科醫(yī)生在評(píng)估了不同老年人的健康狀況以及不同個(gè)體現(xiàn)有的健康危險(xiǎn)因素的基礎(chǔ)上,主動(dòng)對(duì)老年人實(shí)施健康干預(yù),讓老年人感受到臨床預(yù)防的益處,并在下一次臨床預(yù)防服務(wù)規(guī)定的時(shí)間到期前及時(shí)提醒老年人到定點(diǎn)機(jī)構(gòu)接受服務(wù),減少老年人使用臨床預(yù)防服務(wù)的障礙。農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)還可以通過開展多種形式健康教育活動(dòng),合理使用公告欄和電視/廣播等健康溝通渠道,幫助農(nóng)村老年人形式使用臨床預(yù)防服務(wù)的習(xí)慣。另外,充分發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用,加大資金和政策手段重點(diǎn)扶持鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展。提高農(nóng)村老年人基本健康素養(yǎng),促進(jìn)其預(yù)防和治療的積極性。加強(qiáng)和完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),提高農(nóng)村老年人的信任度,增加對(duì)老年人臨床預(yù)防服務(wù)的社會(huì)支持。
【學(xué)位單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R195.1
【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
前言
    1 研究背景
    2 國(guó)內(nèi)外研究綜述
    3 研究意義與研究目的
研究方法
    1 資料來源與研究對(duì)象
    2 資料收集
    3 調(diào)查內(nèi)容
    4 研究分析方法
    5 質(zhì)量控制
結(jié)果
    1 研究對(duì)象的社會(huì)經(jīng)濟(jì)和行為特征
    2 健康信念模型的變量分析
    3 行為意向與健康信念模型各變量相關(guān)性分析
    4 研究對(duì)象臨床預(yù)防服務(wù)行為意向的影響因素分析
討論
    1 農(nóng)村老年人使用臨床預(yù)防服務(wù)的必要性
    2 使用健康信念模型的可行性及科學(xué)性
    3 健康信念理論模型各維度對(duì)行為意向的影響分析
    4 研究對(duì)象社會(huì)經(jīng)濟(jì)和行為特征等因素對(duì)行為意向的影響分析
結(jié)論與政策建議
研究的創(chuàng)新與不足
參考文獻(xiàn)
附錄
致謝
攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文
學(xué)位論文評(píng)閱及答辯情況表

【參考文獻(xiàn)】

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