研究聚焦死亡話語(yǔ)在醫(yī)療情境中的實(shí)踐——醫(yī)生如何告知病人壞消息。采用民族志的方法,探究危重病人入院后醫(yī)生壞消息告知的交際策略及其有效性。運(yùn)用會(huì)話分析方法分析了我國(guó)南方一家三甲醫(yī)院一名50多歲的男性腦溢血危重病人,從昏迷被送進(jìn)該院的急診科,后轉(zhuǎn)入腎內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室再轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室到其3天后死亡期間,3個(gè)科室11名醫(yī)生和4名病人家屬之間有關(guān)壞消息告知的16次對(duì)話。研究發(fā)現(xiàn)醫(yī)生壞消息告知的不同階段既兼顧了禮貌又關(guān)注了信息,采用了不同的策略:由初始階段的預(yù)告到診療方案決策階段的預(yù)告和直接告知再到?jīng)Q策后階段的直接告知以及最后階段的預(yù)告和直接告知。在需要做出重要決定時(shí),醫(yī)生選擇告知主要溝通對(duì)象,由其進(jìn)行家庭內(nèi)部的溝通。壞消息告知的有效性與溝通雙方的合作、病人家屬的醫(yī)學(xué)知識(shí)以及醫(yī)生采用的交際策略密切相關(guān)。
【部分圖文】：

壞消息告知模式

醫(yī)生告知危重病人家屬壞消息概況
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