【目的】為了提高我國(guó)目前村級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)使用效率,通過(guò)調(diào)整經(jīng)費(fèi)分配方式促進(jìn)村級(jí)衛(wèi)生人員服務(wù)態(tài)度及服務(wù)行為的改善,從而促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)績(jī)效的改善�！痉椒ā客ㄟ^(guò)文獻(xiàn)研究了解工作量測(cè)量的一般方法和針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生人員的工作量測(cè)量方法,以及經(jīng)費(fèi)差異化支付的相關(guān)理論基礎(chǔ);通過(guò)頭腦風(fēng)暴法、文獻(xiàn)研究法、個(gè)人深入訪談法分析村級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)差異化支付要素,通過(guò)專(zhuān)家咨詢(xún)法確定村級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)差異化支付要素框架;通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查以及個(gè)人訪談法,篩選村級(jí)衛(wèi)生人員有能力承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目;通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查,測(cè)量村級(jí)能夠承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目相對(duì)工作量�！窘Y(jié)果】(1)國(guó)內(nèi)外關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生人員工作量測(cè)量的研究主要集中在護(hù)理人員的工作量測(cè)量中,對(duì)基層公共衛(wèi)生人員提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目所需工作量的研究較少。有關(guān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作量測(cè)量的研究中,多數(shù)是以時(shí)間作為分配系數(shù)來(lái)核算服務(wù)項(xiàng)目成本,而結(jié)合時(shí)間和勞動(dòng)強(qiáng)度來(lái)測(cè)量工作量的研究較少。蕭慶倫教授的“以資源投入為基礎(chǔ)的相對(duì)價(jià)值量表”(RBRVS)綜合考慮了醫(yī)生工作的腦力付出、技術(shù)及體力付出、風(fēng)險(xiǎn)精神壓力和勞動(dòng)時(shí)間來(lái)評(píng)價(jià)臨床醫(yī)生的工作量,本研究借鑒RBRVS理論,采用相對(duì)值法測(cè)量村級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目相對(duì)工作量。(2)亞當(dāng).斯密和薩繆爾森的差別工資理論為差異化支付提供了研究的理論基礎(chǔ),工資差異化理論從工作內(nèi)容、服務(wù)提供者素質(zhì)、服務(wù)環(huán)境及條件三個(gè)方面為分析村級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目差異化支付要素提供了重要理論指導(dǎo)。(3)通過(guò)理論分析、個(gè)人深入訪談、專(zhuān)家咨詢(xún)構(gòu)建村級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)差異化支付要素指標(biāo)框架,最終確定村級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)差異化支付要素指標(biāo)16個(gè),分別是:單位工作量、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)普及率、考核達(dá)標(biāo)率、疾病控制率、居民滿(mǎn)意度、醫(yī)學(xué)教育背景、執(zhí)業(yè)資格等級(jí)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)考核得分、公共衛(wèi)生工作年限、交流障礙、身體障礙、居民對(duì)村醫(yī)信任度、交通條件、服務(wù)半徑、人口密度、流動(dòng)人口比率。(4)通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和專(zhuān)家咨詢(xún)篩選出村級(jí)衛(wèi)生人員可承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目39項(xiàng),基于RBRVS理論測(cè)量出村級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目相對(duì)工作量�！窘Y(jié)論】(1)現(xiàn)階段,在村級(jí)實(shí)施以工作量為核心,綜合考慮服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)提供者素質(zhì)、服務(wù)對(duì)象接受能力和服務(wù)環(huán)境的基本公共服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)差異化支付方案既符合國(guó)家政策要求,又是提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)使用效率的現(xiàn)實(shí)需要。(2)村級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的差異化支付作為一種管理模式可以長(zhǎng)期存在,但是不同的差異化支付要素是隨著時(shí)間的變化及地區(qū)的發(fā)展而不斷變化的,因此對(duì)差異化支付要素也要進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理,各個(gè)地區(qū)的差異化支付方案應(yīng)該是一個(gè)以工作量為核心,公平的,動(dòng)態(tài)的,與地區(qū)發(fā)展相適應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)分配方案。
【學(xué)位單位】：華中科技大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2017
【中圖分類(lèi)】：R197.1
【文章目錄】：
摘要
ABSTRACT
1 緒論
    1.1 研究背景和意義
        1.1.1 研究背景
        1.1.2 研究意義
    1.2 國(guó)內(nèi)外工作量測(cè)量的研究綜述
        1.2.1 工作量測(cè)量一般方法
        1.2.2 國(guó)內(nèi)基層公共衛(wèi)生人員工作量測(cè)量研究現(xiàn)狀
        1.2.3 以資源投入為基礎(chǔ)的相對(duì)價(jià)值量表(RBRVS)理論
    1.3 研究目標(biāo)及研究?jī)?nèi)容
        1.3.1 研究目標(biāo)
        1.3.2 研究?jī)?nèi)容
    1.4 研究方案
        1.4.1 研究方法
        1.4.2 技術(shù)路線
        1.4.3 關(guān)鍵問(wèn)題分析
2 村級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目差異化支付相關(guān)概念界定及理論基礎(chǔ)
    2.1 村級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目差異化支付相關(guān)概念界定
        2.1.1 村級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目
        2.1.2 村級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)差異化支付
    2.2 村級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目差異化支付的理論基礎(chǔ)
        2.2.1 差異化管理理論
        2.2.2 公平與效率理論
        2.2.3 工資差別理論
        2.2.4 激勵(lì)理論和工資差別理論對(duì)本研究的啟示
3 村級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)差異化支付要素研究
    3.1 村級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)差異化支付要素分析
        3.1.1 村級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)差異化支付要素分析框架
        3.1.2 村級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)差異化支付要素分析
    3.2 村級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)差支付要素指標(biāo)體系構(gòu)建
        3.2.1 村級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)差異化支付要素指標(biāo)框架
        3.2.2 村級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)差異化支付相要素指標(biāo)
        3.2.3 基于專(zhuān)家咨詢(xún)法的村級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)差異化支付要素指標(biāo)體系集構(gòu)建
4 基于RBRVS理論的村級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作量測(cè)量
    4.1 村級(jí)可承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目篩選
        4.1.1 村級(jí)可承擔(dān)本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目篩選數(shù)據(jù)分析
        4.1.2 村級(jí)衛(wèi)生人員可承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目篩查結(jié)果
    4.2 村級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作量測(cè)量
        4.2.1 基于RBRVS思想的村級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作量測(cè)量方法
        4.2.2 村級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作量測(cè)量結(jié)果
5 村級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)差異化支付方案研究
    5.1 重慶黔江基本情況
        5.1.1 重慶黔江轄區(qū)人口及基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)籌資和分配情況
        5.1.2 樣本地區(qū)村級(jí)衛(wèi)生人員基本情況
        5.1.3 樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級(jí)衛(wèi)生人員公共衛(wèi)生時(shí)間投入及收入情況
        5.1.4 樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級(jí)衛(wèi)生人員對(duì)基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)分配和績(jī)效考核的滿(mǎn)意度
    5.2 村級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)差異化支付方案設(shè)計(jì)
        5.2.1 村級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目差異化支付方案的整體思路
        5.2.2 差異化支付方案相關(guān)系數(shù)測(cè)算
        5.2.3 差異化支付方案設(shè)計(jì)
        5.2.4 差異化支付模式下村級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)分配流程
6 村級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)差異化支付方案的討論與分析
    6.1 村級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)差異化支付方案的可行性分析
    6.2 基于RBRVS理論測(cè)量村級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作量局限性
    6.3 村級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目差異化支付方案實(shí)施的策略建議
    6.4 研究的創(chuàng)新性及展望
        6.4.1 研究的創(chuàng)新性
        6.4.2 研究的局限性
        6.4.3 研究的展望
致謝
參考文獻(xiàn)
文獻(xiàn)綜述
    參考文獻(xiàn)
附件1 攻讀學(xué)位期間發(fā)表論文目錄
附件2 村級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)差異化支付調(diào)查問(wèn)卷

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2840335