【目的】為了提高我國目前村級基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費使用效率,通過調(diào)整經(jīng)費分配方式促進村級衛(wèi)生人員服務(wù)態(tài)度及服務(wù)行為的改善,從而促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)績效的改善�！痉椒ā客ㄟ^文獻研究了解工作量測量的一般方法和針對醫(yī)療衛(wèi)生人員的工作量測量方法,以及經(jīng)費差異化支付的相關(guān)理論基礎(chǔ);通過頭腦風(fēng)暴法、文獻研究法、個人深入訪談法分析村級基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費差異化支付要素,通過專家咨詢法確定村級基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目機構(gòu)經(jīng)費差異化支付要素框架;通過現(xiàn)場調(diào)查以及個人訪談法,篩選村級衛(wèi)生人員有能力承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目;通過現(xiàn)場調(diào)查,測量村級能夠承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目相對工作量�！窘Y(jié)果】(1)國內(nèi)外關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生人員工作量測量的研究主要集中在護理人員的工作量測量中,對基層公共衛(wèi)生人員提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目所需工作量的研究較少。有關(guān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作量測量的研究中,多數(shù)是以時間作為分配系數(shù)來核算服務(wù)項目成本,而結(jié)合時間和勞動強度來測量工作量的研究較少。蕭慶倫教授的“以資源投入為基礎(chǔ)的相對價值量表”(RBRVS)綜合考慮了醫(yī)生工作的腦力付出、技術(shù)及體力付出、風(fēng)險精神壓力和勞動時間來評價臨床醫(yī)生的工作量,本研究借鑒RBRVS理論,采用相對值法測量村級基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目相對工作量。(2)亞當.斯密和薩繆爾森的差別工資理論為差異化支付提供了研究的理論基礎(chǔ),工資差異化理論從工作內(nèi)容、服務(wù)提供者素質(zhì)、服務(wù)環(huán)境及條件三個方面為分析村級基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目差異化支付要素提供了重要理論指導(dǎo)。(3)通過理論分析、個人深入訪談、專家咨詢構(gòu)建村級基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費差異化支付要素指標框架,最終確定村級基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費差異化支付要素指標16個,分別是:單位工作量、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)普及率、考核達標率、疾病控制率、居民滿意度、醫(yī)學(xué)教育背景、執(zhí)業(yè)資格等級、專業(yè)知識考核得分、公共衛(wèi)生工作年限、交流障礙、身體障礙、居民對村醫(yī)信任度、交通條件、服務(wù)半徑、人口密度、流動人口比率。(4)通過現(xiàn)場調(diào)查和專家咨詢篩選出村級衛(wèi)生人員可承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目39項,基于RBRVS理論測量出村級基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目相對工作量。【結(jié)論】(1)現(xiàn)階段,在村級實施以工作量為核心,綜合考慮服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)提供者素質(zhì)、服務(wù)對象接受能力和服務(wù)環(huán)境的基本公共服務(wù)項目經(jīng)費差異化支付方案既符合國家政策要求,又是提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費使用效率的現(xiàn)實需要。(2)村級基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費的差異化支付作為一種管理模式可以長期存在,但是不同的差異化支付要素是隨著時間的變化及地區(qū)的發(fā)展而不斷變化的,因此對差異化支付要素也要進行動態(tài)管理,各個地區(qū)的差異化支付方案應(yīng)該是一個以工作量為核心,公平的,動態(tài)的,與地區(qū)發(fā)展相適應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費分配方案。
【學(xué)位單位】：華中科技大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2017
【中圖分類】：R197.1
【文章目錄】：
摘要
ABSTRACT
1 緒論
    1.1 研究背景和意義
        1.1.1 研究背景
        1.1.2 研究意義
    1.2 國內(nèi)外工作量測量的研究綜述
        1.2.1 工作量測量一般方法
        1.2.2 國內(nèi)基層公共衛(wèi)生人員工作量測量研究現(xiàn)狀
        1.2.3 以資源投入為基礎(chǔ)的相對價值量表(RBRVS)理論
    1.3 研究目標及研究內(nèi)容
        1.3.1 研究目標
        1.3.2 研究內(nèi)容
    1.4 研究方案
        1.4.1 研究方法
        1.4.2 技術(shù)路線
        1.4.3 關(guān)鍵問題分析
2 村級基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目差異化支付相關(guān)概念界定及理論基礎(chǔ)
    2.1 村級基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目差異化支付相關(guān)概念界定
        2.1.1 村級基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目
        2.1.2 村級基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費差異化支付
    2.2 村級基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目差異化支付的理論基礎(chǔ)
        2.2.1 差異化管理理論
        2.2.2 公平與效率理論
        2.2.3 工資差別理論
        2.2.4 激勵理論和工資差別理論對本研究的啟示
3 村級基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費差異化支付要素研究
    3.1 村級基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費差異化支付要素分析
        3.1.1 村級基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費差異化支付要素分析框架
        3.1.2 村級基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費差異化支付要素分析
    3.2 村級基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費差支付要素指標體系構(gòu)建
        3.2.1 村級基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費差異化支付要素指標框架
        3.2.2 村級基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費差異化支付相要素指標
        3.2.3 基于專家咨詢法的村級基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費差異化支付要素指標體系集構(gòu)建
4 基于RBRVS理論的村級基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作量測量
    4.1 村級可承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目篩選
        4.1.1 村級可承擔(dān)本公共衛(wèi)生服務(wù)項目篩選數(shù)據(jù)分析
        4.1.2 村級衛(wèi)生人員可承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目篩查結(jié)果
    4.2 村級基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作量測量
        4.2.1 基于RBRVS思想的村級基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作量測量方法
        4.2.2 村級基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作量測量結(jié)果
5 村級基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費差異化支付方案研究
    5.1 重慶黔江基本情況
        5.1.1 重慶黔江轄區(qū)人口及基本公共衛(wèi)生經(jīng)費籌資和分配情況
        5.1.2 樣本地區(qū)村級衛(wèi)生人員基本情況
        5.1.3 樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級衛(wèi)生人員公共衛(wèi)生時間投入及收入情況
        5.1.4 樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級衛(wèi)生人員對基本公共衛(wèi)生經(jīng)費分配和績效考核的滿意度
    5.2 村級基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費差異化支付方案設(shè)計
        5.2.1 村級基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目差異化支付方案的整體思路
        5.2.2 差異化支付方案相關(guān)系數(shù)測算
        5.2.3 差異化支付方案設(shè)計
        5.2.4 差異化支付模式下村級基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費分配流程
6 村級基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費差異化支付方案的討論與分析
    6.1 村級基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費差異化支付方案的可行性分析
    6.2 基于RBRVS理論測量村級基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作量局限性
    6.3 村級基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目差異化支付方案實施的策略建議
    6.4 研究的創(chuàng)新性及展望
        6.4.1 研究的創(chuàng)新性
        6.4.2 研究的局限性
        6.4.3 研究的展望
致謝
參考文獻
文獻綜述
    參考文獻
附件1 攻讀學(xué)位期間發(fā)表論文目錄
附件2 村級基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費差異化支付調(diào)查問卷

【參考文獻】

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本文編號：2840335