在我國現(xiàn)階段,人口基數(shù)大、老齡化問題日益突出、人均經(jīng)濟水平仍然遠低于發(fā)達國家,而衛(wèi)生資源,作為公共醫(yī)療事業(yè)的有機構(gòu)成要素,卻是極其有限的,導致“看病難、看病貴”的醫(yī)療形式尤其嚴峻。這就對于醫(yī)院提出了更高的要求,需要采取積極的措施優(yōu)化醫(yī)療資源配置,降低病患的醫(yī)療花費,緩解病患及其家庭的經(jīng)濟、精神壓力,盡量避免因病致貧等問題的發(fā)生。床位資源,是醫(yī)院內(nèi)絕大多數(shù)醫(yī)療衛(wèi)生資源發(fā)揮作用的平臺,承載著衛(wèi)生服務體系最核心的職能。如何通過科學的管理措施與方法,提高床位資源的使用效率,最終實現(xiàn)整體衛(wèi)生資源的優(yōu)化,是國內(nèi)外醫(yī)院管理團隊最為關注的熱點。目前,反映床位資源配置與使用情況的指標有很多,包括床位的數(shù)量、床位周轉(zhuǎn)率、平均住院日、床位利用效率等。其中平均住院日、床位利用效率能夠在很大程度上折射出醫(yī)院的管理能力、工作質(zhì)量,以及科室之間的配合程度等問題,是被普遍接受的綜合性指標,被廣泛應用于多種規(guī)模醫(yī)院的績效考核。在當前的醫(yī)療環(huán)境下,國內(nèi)各大型醫(yī)院均在探索適合自身發(fā)展的管理模式,包括精細化管理、目標管理、臨床路徑管理、日間病房、醫(yī)療預付費制度(PPS)、按病種付費制(DRGs)等,以降低平均住院日、優(yōu)化床位使用率,使床位資源發(fā)揮最大的醫(yī)療服務價值。本研究關注了優(yōu)化床位資源使用效率的多種影響因素,通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計和文獻分析,提煉出JD醫(yī)院優(yōu)化床位資源使用效率的的管理措施與對策,了解相關研究進展情況。通過病例回顧的研究方法進行數(shù)據(jù)資料的收集工作,重點收集了2012-2016年醫(yī)院的床位資源利用數(shù)據(jù),包括各科室及醫(yī)院整體的門診患者量、住院患者數(shù)、平均住院日、床位使用率、術前平均住院日、藥占比、衛(wèi)生材料占比等。通過圖表、相關數(shù)據(jù),結(jié)合專家訪談、醫(yī)療文書的收集整理,立足實際,分析JD醫(yī)院現(xiàn)行的具體管理措施及運行效果,探討相關措施對平均住院日、床位使用率的綜合影響。通過對JD醫(yī)院2012-2015年數(shù)據(jù)資料的收集整理后進行統(tǒng)計分析,并結(jié)合文獻資料分析得出影響JD醫(yī)院患者平均住院日和床位資源使用率的因素,針對其影響因素制定相應的管理策略,實施既定管理策略后,通過2016年數(shù)據(jù)評價管理策略實施后的效果,最后,分析平均住院日和床位資源使用率的相關性。研究數(shù)據(jù)表明,JD醫(yī)院現(xiàn)行的精細化管理、目標管理、臨床路徑管理等措施在一定程度上降低了平均住院日,提升了床位使用率,但尚存在一些亟需解決的問題,例如外科系統(tǒng)各臨床科室量化目標管理難以達標、患者量較大的科室床位使用率居高不下等。參考國內(nèi)外大型醫(yī)院的管理經(jīng)驗,本研究進一步系統(tǒng)剖析了影響平均住院日、床位使用率的可控因素與不可控因素,提出了以下解決方案,包括開展日間病房、臨終關懷病房,合理分配床位資源,完善臨床路徑,建立按病種付費制度、雙向轉(zhuǎn)診制度等,旨在解決JD醫(yī)院當前措施遇到的瓶頸及局限,尋求更多的可行性方案及方法,為優(yōu)化床位資源使用效率、提升衛(wèi)生資源的利用質(zhì)量、推動醫(yī)療改革提供理論依據(jù)及指導。
【學位單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R197.32
【部分圖文】：

D 醫(yī)院屬于國家衛(wèi)生和計劃生育委員會屬(管)下的一家綜合性三級甲等醫(yī)心院區(qū)與五分院區(qū)一起，形成了五位一體格局，醫(yī)院總占地面積為68.38筑面積232 萬m。共設 51 個臨床、醫(yī)技科室，員工數(shù)達 4646 人，床位達門診量超過 150 萬人次，年出院 11.5 萬人次，年手術 5.4 萬例。JD 醫(yī)院 201患者總數(shù)見表 3.1 和圖 3.1。表 3.1 JD 醫(yī)院 2012-2016 年住院患者總數(shù)(人)1 月 2 月 3 月 4 月 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 10 月 11 月 12 月 6099 3691 6671 6475 6512 6189 6561 6551 6084 6091 6806 7042 6890 7351 8222 7851 7619 7169 7465 7431 7565 5986 7355 7992 6942 4906 7640 7922 7475 6710 7676 7328 7453 6405 7772 9218 7605 5519 8806 8829 8313 7708 8398 7814 8002 6708 7905 9348 7898 5899 8791 8991 8234 8093 8209 7727 8079 6918 8366 9905

胸外科 10.95 10.00 -0.95心外科 13.84 11.50 -2.34尿外科 9.14 8.94 -0.20骨科 11.82 10.30 -1.52婦產(chǎn)科 6.27 6.43 0.16表 3.4 JD 醫(yī)院 2012-2016 年床位使用率(%)1 月 2 月 3 月 4 月 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 10 月 11 月 12 月 94.1 74.8 123.4 118.6 115.4 115.2 118.3 115.0 110.9 103.2 120.9 122.0 85.4 121.1 135.6 131.2 128.2 122.9 122.0 118.9 119.4 108.8 121.0 106.3 113.7 73.4 115.9 109.8 101.7 104.7 104.7 100.1 97.6 94.9 110.8 104.7 90.1 91.9 118.8 110.9 106.6 102.7 101.3 95.3 92.3 88.9 100.3 89.5 98.0 65.3 103.7 101.8 95.8 89.5 89.4 89.4 88.6 87.7 97.8 96.6

中醫(yī)科 55.68% 95% 39.32%經(jīng)內(nèi)一科 109.34% 95% -14.34%經(jīng)內(nèi)二科 89.46% 95% 5.54%經(jīng)內(nèi)三科 224.64% 95% -129.64%射治療科 125.87% 95% -30.87%腸肛門外科 85.17% 95% 9.83%膽胰外科 69.10% 95% 25.90%狀腺外科 101.22% 95% -6.22%腺外科 112.70% 95% -17.70%胸外科 94.81% 95% 0.19% 平均住院日與床位使用率相關性分析過對 JD 醫(yī)院 2012-2016 年第 2-4 季度的平均住院日、床位使用率進行分者線性相關，R2=0.7198，P<0.05。但針對第 1 季度的數(shù)據(jù)進行分析，二關系，R2=0.0528，P>0.05，反映了我國傳統(tǒng)節(jié)日“春節(jié)”對平均住院日、影響，見圖 3.4、圖 3.5。
【參考文獻】

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本文編號：2839116