在我國(guó)現(xiàn)階段,人口基數(shù)大、老齡化問(wèn)題日益突出、人均經(jīng)濟(jì)水平仍然遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家,而衛(wèi)生資源,作為公共醫(yī)療事業(yè)的有機(jī)構(gòu)成要素,卻是極其有限的,導(dǎo)致“看病難、看病貴”的醫(yī)療形式尤其嚴(yán)峻。這就對(duì)于醫(yī)院提出了更高的要求,需要采取積極的措施優(yōu)化醫(yī)療資源配置,降低病患的醫(yī)療花費(fèi),緩解病患及其家庭的經(jīng)濟(jì)、精神壓力,盡量避免因病致貧等問(wèn)題的發(fā)生。床位資源,是醫(yī)院內(nèi)絕大多數(shù)醫(yī)療衛(wèi)生資源發(fā)揮作用的平臺(tái),承載著衛(wèi)生服務(wù)體系最核心的職能。如何通過(guò)科學(xué)的管理措施與方法,提高床位資源的使用效率,最終實(shí)現(xiàn)整體衛(wèi)生資源的優(yōu)化,是國(guó)內(nèi)外醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)最為關(guān)注的熱點(diǎn)。目前,反映床位資源配置與使用情況的指標(biāo)有很多,包括床位的數(shù)量、床位周轉(zhuǎn)率、平均住院日、床位利用效率等。其中平均住院日、床位利用效率能夠在很大程度上折射出醫(yī)院的管理能力、工作質(zhì)量,以及科室之間的配合程度等問(wèn)題,是被普遍接受的綜合性指標(biāo),被廣泛應(yīng)用于多種規(guī)模醫(yī)院的績(jī)效考核。在當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境下,國(guó)內(nèi)各大型醫(yī)院均在探索適合自身發(fā)展的管理模式,包括精細(xì)化管理、目標(biāo)管理、臨床路徑管理、日間病房、醫(yī)療預(yù)付費(fèi)制度(PPS)、按病種付費(fèi)制(DRGs)等,以降低平均住院日、優(yōu)化床位使用率,使床位資源發(fā)揮最大的醫(yī)療服務(wù)價(jià)值。本研究關(guān)注了優(yōu)化床位資源使用效率的多種影響因素,通過(guò)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和文獻(xiàn)分析,提煉出JD醫(yī)院優(yōu)化床位資源使用效率的的管理措施與對(duì)策,了解相關(guān)研究進(jìn)展情況。通過(guò)病例回顧的研究方法進(jìn)行數(shù)據(jù)資料的收集工作,重點(diǎn)收集了2012-2016年醫(yī)院的床位資源利用數(shù)據(jù),包括各科室及醫(yī)院整體的門(mén)診患者量、住院患者數(shù)、平均住院日、床位使用率、術(shù)前平均住院日、藥占比、衛(wèi)生材料占比等。通過(guò)圖表、相關(guān)數(shù)據(jù),結(jié)合專(zhuān)家訪談、醫(yī)療文書(shū)的收集整理,立足實(shí)際,分析JD醫(yī)院現(xiàn)行的具體管理措施及運(yùn)行效果,探討相關(guān)措施對(duì)平均住院日、床位使用率的綜合影響。通過(guò)對(duì)JD醫(yī)院2012-2015年數(shù)據(jù)資料的收集整理后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,并結(jié)合文獻(xiàn)資料分析得出影響JD醫(yī)院患者平均住院日和床位資源使用率的因素,針對(duì)其影響因素制定相應(yīng)的管理策略,實(shí)施既定管理策略后,通過(guò)2016年數(shù)據(jù)評(píng)價(jià)管理策略實(shí)施后的效果,最后,分析平均住院日和床位資源使用率的相關(guān)性。研究數(shù)據(jù)表明,JD醫(yī)院現(xiàn)行的精細(xì)化管理、目標(biāo)管理、臨床路徑管理等措施在一定程度上降低了平均住院日,提升了床位使用率,但尚存在一些亟需解決的問(wèn)題,例如外科系統(tǒng)各臨床科室量化目標(biāo)管理難以達(dá)標(biāo)、患者量較大的科室床位使用率居高不下等。參考國(guó)內(nèi)外大型醫(yī)院的管理經(jīng)驗(yàn),本研究進(jìn)一步系統(tǒng)剖析了影響平均住院日、床位使用率的可控因素與不可控因素,提出了以下解決方案,包括開(kāi)展日間病房、臨終關(guān)懷病房,合理分配床位資源,完善臨床路徑,建立按病種付費(fèi)制度、雙向轉(zhuǎn)診制度等,旨在解決JD醫(yī)院當(dāng)前措施遇到的瓶頸及局限,尋求更多的可行性方案及方法,為優(yōu)化床位資源使用效率、提升衛(wèi)生資源的利用質(zhì)量、推動(dòng)醫(yī)療改革提供理論依據(jù)及指導(dǎo)。
【學(xué)位單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類(lèi)】：R197.32
【部分圖文】：

D 醫(yī)院屬于國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)屬(管)下的一家綜合性三級(jí)甲等醫(yī)心院區(qū)與五分院區(qū)一起，形成了五位一體格局，醫(yī)院總占地面積為68.38筑面積232 萬(wàn)m。共設(shè) 51 個(gè)臨床、醫(yī)技科室，員工數(shù)達(dá) 4646 人，床位達(dá)門(mén)診量超過(guò) 150 萬(wàn)人次，年出院 11.5 萬(wàn)人次，年手術(shù) 5.4 萬(wàn)例。JD 醫(yī)院 201患者總數(shù)見(jiàn)表 3.1 和圖 3.1。表 3.1 JD 醫(yī)院 2012-2016 年住院患者總數(shù)(人)1 月 2 月 3 月 4 月 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 10 月 11 月 12 月 6099 3691 6671 6475 6512 6189 6561 6551 6084 6091 6806 7042 6890 7351 8222 7851 7619 7169 7465 7431 7565 5986 7355 7992 6942 4906 7640 7922 7475 6710 7676 7328 7453 6405 7772 9218 7605 5519 8806 8829 8313 7708 8398 7814 8002 6708 7905 9348 7898 5899 8791 8991 8234 8093 8209 7727 8079 6918 8366 9905

胸外科 10.95 10.00 -0.95心外科 13.84 11.50 -2.34尿外科 9.14 8.94 -0.20骨科 11.82 10.30 -1.52婦產(chǎn)科 6.27 6.43 0.16表 3.4 JD 醫(yī)院 2012-2016 年床位使用率(%)1 月 2 月 3 月 4 月 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 10 月 11 月 12 月 94.1 74.8 123.4 118.6 115.4 115.2 118.3 115.0 110.9 103.2 120.9 122.0 85.4 121.1 135.6 131.2 128.2 122.9 122.0 118.9 119.4 108.8 121.0 106.3 113.7 73.4 115.9 109.8 101.7 104.7 104.7 100.1 97.6 94.9 110.8 104.7 90.1 91.9 118.8 110.9 106.6 102.7 101.3 95.3 92.3 88.9 100.3 89.5 98.0 65.3 103.7 101.8 95.8 89.5 89.4 89.4 88.6 87.7 97.8 96.6

中醫(yī)科 55.68% 95% 39.32%經(jīng)內(nèi)一科 109.34% 95% -14.34%經(jīng)內(nèi)二科 89.46% 95% 5.54%經(jīng)內(nèi)三科 224.64% 95% -129.64%射治療科 125.87% 95% -30.87%腸肛門(mén)外科 85.17% 95% 9.83%膽胰外科 69.10% 95% 25.90%狀腺外科 101.22% 95% -6.22%腺外科 112.70% 95% -17.70%胸外科 94.81% 95% 0.19% 平均住院日與床位使用率相關(guān)性分析過(guò)對(duì) JD 醫(yī)院 2012-2016 年第 2-4 季度的平均住院日、床位使用率進(jìn)行分者線性相關(guān)，R2=0.7198，P<0.05。但針對(duì)第 1 季度的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，二關(guān)系，R2=0.0528，P>0.05，反映了我國(guó)傳統(tǒng)節(jié)日“春節(jié)”對(duì)平均住院日、影響，見(jiàn)圖 3.4、圖 3.5。
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2839116