發(fā)布時間：2020-10-13 08:08

　　 公立醫(yī)院補償機制改革是新醫(yī)療改革能夠順利推行的最為關(guān)鍵的一環(huán)。目前中國學(xué)者對公立醫(yī)院補償機制的研究多將視角聚焦于外部補償。本文從資源依賴理論出發(fā),通過構(gòu)建公立醫(yī)院資源依賴鏈模型,將醫(yī)院的內(nèi)部利益相關(guān)者也同時納入到醫(yī)院的補償機制之中,提出通過醫(yī)院自身的經(jīng)營效率和運營管理能力的提升,來從內(nèi)部改善醫(yī)院的補償情況,對于中國新醫(yī)療改革的順利推行具有幫助和指導(dǎo)作用。本文首先對公立醫(yī)院補償機制、資源依賴理論和灰色關(guān)聯(lián)分析的相關(guān)國內(nèi)外文獻進行了歸納與梳理,以此作為下文構(gòu)建公立醫(yī)院資源依賴鏈模型并據(jù)此進行補償機制的灰色關(guān)聯(lián)分析的理論基礎(chǔ);其次從《中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》獲取了近五年來的公立醫(yī)院相關(guān)經(jīng)驗數(shù)據(jù)以此為基礎(chǔ)分析了中國公立醫(yī)院補償機制的現(xiàn)狀,并歸納出目前存在的五大問題:政府財政投入不夠、醫(yī)療服務(wù)定價扭曲、藥品加成收入過高、其他補償渠道單一、醫(yī)院內(nèi)部補償意識淡薄等問題。然后,針對以上存在的問題,從資源這一核心紐帶出發(fā),分析了公立醫(yī)院與其運行過程中涉及到內(nèi)外部利益主體之間的資源依賴關(guān)系,從而構(gòu)建起一條完整公立醫(yī)院資源依賴鏈模型。在確定該理論模型之后,本文進一步將各項資源具象化為各種待補償要素,利用灰色關(guān)聯(lián)分析方法對公立醫(yī)院為了保持運營平衡,其消耗的要素需要如何從內(nèi)外部利益相關(guān)者得到合理的補償進行了實證研究,為我國公立醫(yī)院補償機制的改革提供了實施方向。本文的研究結(jié)論如下:(1)我國公立醫(yī)院與其內(nèi)外部利益相關(guān)者構(gòu)成資源依賴鏈模型;(2)沿著資源依賴鏈條,我國公立醫(yī)院的補償路徑有二,路徑一為外部補償,路徑二為內(nèi)部補償;(3)我國公立醫(yī)院補償機制的具體實施框架應(yīng)分為三層,即頂層政府增加財政補助并加大衛(wèi)生決策和規(guī)范力度;中層醫(yī)保機構(gòu)、醫(yī)療患者、社會資本各方協(xié)作共贏,完善多元化補償渠道;底層醫(yī)院內(nèi)部加強管理提高經(jīng)營效率,由此內(nèi)外部補償相結(jié)合,以達到科學(xué)合理的補償效果。
【學(xué)位單位】：東南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2017
【中圖分類】：R197.32
【部分圖文】：

１．４本文的框架結(jié)構(gòu)與創(chuàng)新之處??１．４．１框架結(jié)構(gòu)??本文的框架結(jié)構(gòu)如圖１－１所示。??［２］?Ｆｒａｎｋ．?Ｏｕｔｅｒ?ｃｏｎｔｒｏｌ?ｏｆ?ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎｓ?ａｎａｌｙｓｅｓ?ｏｎ?ｒｅｓｏｕｒｃｅ?ｄｅｐｅｎｄｅｎｃｙ［Ｍ］．Ｅａｓｔ?Ｐｕｂｌｉｓｈｉｎｇ?，２００６．??［３］

３．２．５醫(yī)院內(nèi)部補償意識淡薄??目前國內(nèi)對公立醫(yī)院補償機制的研究大多集中在如何增加政府投入、完善醫(yī)療保險支付??方式、制定合理地藥事服務(wù)費定價、拓展多元化補償渠道等方面，但是這些研宄都集中在資??金資源的外部補償上，而忽視了公立醫(yī)院內(nèi)部補償?shù)目尚行耘c重要性。事實上，作為一個獨??立運行的組織，公立醫(yī)院完全可以發(fā)揮自身的主觀能動性來，通過采用先進的經(jīng)營管理方法??來改善醫(yī)院的運營效率，降低醫(yī)院的運營成本以實現(xiàn)內(nèi)部補償。但是，目前大多數(shù)醫(yī)院的管??理層多數(shù)是從醫(yī)生中進行選拔，普遍缺乏專業(yè)的管理知識和理念，造成整個醫(yī)院管理體系的??落后和僵化。因此，在目前的形勢下，特別是在全面取消藥品加成，多數(shù)公立醫(yī)院面臨虧損??的情況下，加強對于內(nèi)部補償?shù)闹匾暫蛯嵺`顯得尤為重要。??３．３本章小結(jié)??本章中，作者通過手工統(tǒng)計《２０１５年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》中我國公立醫(yī)院２００８？２０１４年??的收入和支出數(shù)據(jù)，繪制了相應(yīng)圖表來對我國公立醫(yī)院的補償現(xiàn)狀進行分析。分析結(jié)果顯示：??

助收入、科研項目收入和其他收入。??運用資源依賴理論研究我國公立醫(yī)院補償機制的第一步，就是對公立醫(yī)院的收入和支出??關(guān)系加以仔細分析。詳見圖４－２。??２９??
【參考文獻】

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本文編號：2838934