公立醫(yī)院補償機制改革是新醫(yī)療改革能夠順利推行的最為關鍵的一環(huán)。目前中國學者對公立醫(yī)院補償機制的研究多將視角聚焦于外部補償。本文從資源依賴理論出發(fā),通過構建公立醫(yī)院資源依賴鏈模型,將醫(yī)院的內部利益相關者也同時納入到醫(yī)院的補償機制之中,提出通過醫(yī)院自身的經營效率和運營管理能力的提升,來從內部改善醫(yī)院的補償情況,對于中國新醫(yī)療改革的順利推行具有幫助和指導作用。本文首先對公立醫(yī)院補償機制、資源依賴理論和灰色關聯(lián)分析的相關國內外文獻進行了歸納與梳理,以此作為下文構建公立醫(yī)院資源依賴鏈模型并據(jù)此進行補償機制的灰色關聯(lián)分析的理論基礎;其次從《中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》獲取了近五年來的公立醫(yī)院相關經驗數(shù)據(jù)以此為基礎分析了中國公立醫(yī)院補償機制的現(xiàn)狀,并歸納出目前存在的五大問題:政府財政投入不夠、醫(yī)療服務定價扭曲、藥品加成收入過高、其他補償渠道單一、醫(yī)院內部補償意識淡薄等問題。然后,針對以上存在的問題,從資源這一核心紐帶出發(fā),分析了公立醫(yī)院與其運行過程中涉及到內外部利益主體之間的資源依賴關系,從而構建起一條完整公立醫(yī)院資源依賴鏈模型。在確定該理論模型之后,本文進一步將各項資源具象化為各種待補償要素,利用灰色關聯(lián)分析方法對公立醫(yī)院為了保持運營平衡,其消耗的要素需要如何從內外部利益相關者得到合理的補償進行了實證研究,為我國公立醫(yī)院補償機制的改革提供了實施方向。本文的研究結論如下:(1)我國公立醫(yī)院與其內外部利益相關者構成資源依賴鏈模型;(2)沿著資源依賴鏈條,我國公立醫(yī)院的補償路徑有二,路徑一為外部補償,路徑二為內部補償;(3)我國公立醫(yī)院補償機制的具體實施框架應分為三層,即頂層政府增加財政補助并加大衛(wèi)生決策和規(guī)范力度;中層醫(yī)保機構、醫(yī)療患者、社會資本各方協(xié)作共贏,完善多元化補償渠道;底層醫(yī)院內部加強管理提高經營效率,由此內外部補償相結合,以達到科學合理的補償效果。
【學位單位】：東南大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2017
【中圖分類】：R197.32
【部分圖文】：

１．４本文的框架結構與創(chuàng)新之處??１．４．１框架結構??本文的框架結構如圖１－１所示。??［２］?Ｆｒａｎｋ．?Ｏｕｔｅｒ?ｃｏｎｔｒｏｌ?ｏｆ?ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎｓ?ａｎａｌｙｓｅｓ?ｏｎ?ｒｅｓｏｕｒｃｅ?ｄｅｐｅｎｄｅｎｃｙ［Ｍ］．Ｅａｓｔ?Ｐｕｂｌｉｓｈｉｎｇ?，２００６．??［３］

３．２．５醫(yī)院內部補償意識淡薄??目前國內對公立醫(yī)院補償機制的研究大多集中在如何增加政府投入、完善醫(yī)療保險支付??方式、制定合理地藥事服務費定價、拓展多元化補償渠道等方面，但是這些研宄都集中在資??金資源的外部補償上，而忽視了公立醫(yī)院內部補償?shù)目尚行耘c重要性。事實上，作為一個獨??立運行的組織，公立醫(yī)院完全可以發(fā)揮自身的主觀能動性來，通過采用先進的經營管理方法??來改善醫(yī)院的運營效率，降低醫(yī)院的運營成本以實現(xiàn)內部補償。但是，目前大多數(shù)醫(yī)院的管??理層多數(shù)是從醫(yī)生中進行選拔，普遍缺乏專業(yè)的管理知識和理念，造成整個醫(yī)院管理體系的??落后和僵化。因此，在目前的形勢下，特別是在全面取消藥品加成，多數(shù)公立醫(yī)院面臨虧損??的情況下，加強對于內部補償?shù)闹匾暫蛯嵺`顯得尤為重要。??３．３本章小結??本章中，作者通過手工統(tǒng)計《２０１５年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》中我國公立醫(yī)院２００８？２０１４年??的收入和支出數(shù)據(jù)，繪制了相應圖表來對我國公立醫(yī)院的補償現(xiàn)狀進行分析。分析結果顯示：??

助收入、科研項目收入和其他收入。??運用資源依賴理論研究我國公立醫(yī)院補償機制的第一步，就是對公立醫(yī)院的收入和支出??關系加以仔細分析。詳見圖４－２。??２９??
【參考文獻】

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1 劉穎;梁立波;孫宏;吳群紅;康正;崔宇;丁玎;郝模;李熹;;公立醫(yī)院薪酬激勵的國際經驗及對我國的啟示[J];中國醫(yī)院管理;2015年06期

2 耿敏;周典;李嬌龍;吳雪楓;胡峻;胡勝英;;安徽省縣級公立醫(yī)院實施藥品零加成現(xiàn)狀調查[J];中國醫(yī)院管理;2015年04期

3 江蒙喜;李衛(wèi)平;;科室全成本核算視角下縣級醫(yī)院補償渠道探討[J];中國衛(wèi)生經濟;2015年03期

4 陸正洪;;我國現(xiàn)行醫(yī)療服務價格成本補償結構研究[J];中國衛(wèi)生經濟;2014年12期

5 楊莉莉;邵帥;曹建華;;資源產業(yè)依賴對中國省域經濟增長的影響及其傳導機制研究——基于空間面板模型的實證考察[J];財經研究;2014年03期

6 周佳琪;;資源依賴視角下的政府與非營利組織關系[J];牡丹江大學學報;2014年02期

7 賈媛;薛迪;許速;程佳;涂詩意;;政府補償與監(jiān)管機制改革對公立醫(yī)療衛(wèi)生機構收支狀況的影響分析[J];中國醫(yī)院管理;2014年02期

8 許速;涂詩意;賈媛;程佳;薛迪;;基于績效的公立醫(yī)療機構政府補償機制的探索[J];中國醫(yī)院管理;2014年01期

9 黃衛(wèi)東;吳群紅;郝艷華;孫越;;基于灰色關聯(lián)分析法的公立醫(yī)院藥品價格規(guī)制評價[J];中國醫(yī)院管理;2013年08期

10 陳少波;余靜;;試論公立醫(yī)院補償機制[J];經濟師;2013年01期

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1 謝慧玲;新型農村合作醫(yī)療住院補償比影響因素的實證研究[D];復旦大學;2010年

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1 楊其帆;基于公立醫(yī)院成本核算的財政補償政策研究[D];復旦大學;2011年

2 陳貴東;取消藥品加成后公立醫(yī)院補償機制研究[D];山東大學;2010年

本文編號：2838934