發(fā)布時間：2020-10-09 17:54

　　 2014年我國流動人口數(shù)量達2.53億,并仍保持著高速增長態(tài)勢,我國已經(jīng)進入了農(nóng)民—市民—流動人口的三元社會。與此同時,我國基本醫(yī)療保險體系也得到了迅速發(fā)展和完善,目前已經(jīng)進入了醫(yī)療保險參保率超過95%的全民醫(yī)保時代。但實際上我們也必須發(fā)現(xiàn),真正進入到“全民醫(yī)�！钡娜后w是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度覆蓋的農(nóng)民和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險覆蓋的市民,而因為沒有專門針對流動人口的基本醫(yī)療保險制度,使得流動人口游離于基本醫(yī)療保障體系之外,使得流動人口參保率低、參保選擇余地大,存在重復(fù)參保,醫(yī)療保障獲得不足的現(xiàn)象。理論上,消費者通過購買醫(yī)療保險,在面對疾病風(fēng)險時,可以利用保險的互助共濟作用,在就醫(yī)時獲得醫(yī)保補償,從而間接降低就醫(yī)門檻,在一定程度上可以提高參保人的醫(yī)療服務(wù)利用。近年來,很多學(xué)者通過研究農(nóng)村居民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療參與和城鎮(zhèn)居民的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參與對其醫(yī)療服務(wù)的影響進行研究去證實醫(yī)療保險的作用效果。但是鮮有研究關(guān)注到流動人口醫(yī)療保險的政策實施效果。本文利用2014年全國流動人口動態(tài)監(jiān)測數(shù)據(jù)庫,選擇流動人口群體作為研究對象,通過建立實證模型來進行流動人口的醫(yī)療保險參與情況對其醫(yī)療服務(wù)利用的影響研究。實證分析分為兩個部分,第一部分進行流動人口住院醫(yī)療服務(wù)的影響因素分析,選擇(1)住院情況;(2)應(yīng)住院未住院情況;(3)住院醫(yī)療機構(gòu)選擇;(4)住院醫(yī)療費用(包括住院總費用和自付住院費用)作為流動人口住院醫(yī)療服務(wù)利用代理變量,研究初步得出流動人口醫(yī)療服務(wù)利用的一些顯著的影響因素,包括得出了是否參加醫(yī)療保險以及基本醫(yī)療保險種類對于流動人口住院醫(yī)療服務(wù)利用具有顯著影響。第二部分基于第一部分的研究結(jié)果進行解釋變量的選擇,選擇住院醫(yī)療費用(住院總費用和自付住院費用)作為被解釋變量,為了糾正選擇性偏差和避免醫(yī)療支出零值對結(jié)果的影響,建立Heckman模型來研究流動人口城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參與對其住院醫(yī)療費用影響,選擇傾向得分匹配模型(PSM)分別研究城-城流動人口城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參與情況和鄉(xiāng)-城流動人口新型農(nóng)村合作醫(yī)療參與情況對其住院醫(yī)療費用的影響。研究得出以下幾點結(jié)論:(1)地區(qū)醫(yī)療服務(wù)價格對流動人口醫(yī)療服務(wù)利用存在顯著影響;(2)流動人口參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的政策效果更顯著;(3)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療能夠有效降低流動人口的醫(yī)療負擔(dān);(4)流動人口醫(yī)療保險參與情況對其住院醫(yī)療服務(wù)的影響具有性別差異;(5)流動人口醫(yī)療保險參與情況對其住院醫(yī)療服務(wù)的影響具有戶口性質(zhì)差異。基于以上研究成果,本文提出以下幾點建議:(1)適應(yīng)經(jīng)濟新常態(tài),推進醫(yī)療保障體系建設(shè);(2)規(guī)范企業(yè)用工制度,保障流動人口勞動權(quán)益;(3)提高流動人口城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保率;(4)促進流動人口基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)和整合;(5)關(guān)注不同群體的特殊醫(yī)療需要,促進醫(yī)療服務(wù)利用公平。
【學(xué)位單位】：南京農(nóng)業(yè)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2017
【中圖分類】：R197.1;F842.684
【部分圖文】：

圖１－１技術(shù)路線圖逡逑Ｆｉｇ．ｌ－ｌ邋Ａｎａｌｙｔｉｃａｌ邋ｆｒａｍｅｗｏｒｋ邋ｏｆ邋ｔｈｅ邋ｔｈｅｓｉｓ逡逑１４逡逑

圖５－１傾向得分匹配圖逡逑Ｆｉｇ．５－１邋Ｐｒｏｐｅｎｓｉｔｙ邋ｓｃｏｒｅ邋ｍａｔｃｈｉｎｇ邋ｇｒａｐｈ逡逑

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本文編號：2834000