目的:對血液透析患者疾病經(jīng)濟負(fù)擔(dān)進(jìn)行本土化調(diào)查研究,在“新醫(yī)改”和“精準(zhǔn)扶貧”的社會背景下,為相關(guān)部門建立合理的血液透析治療支付標(biāo)準(zhǔn)、支付范圍等提供決策依據(jù),進(jìn)一步提升醫(yī)療保險基金管理的水平和質(zhì)量,在基金能夠承受的起的范圍內(nèi)最大化幫助患者減輕負(fù)擔(dān),改善血液透析患者的生活質(zhì)量、提高這類人群的社會回歸率。方法:通過收集整理患者電子病例信息、門診隨診采訪、參加透析患者病友會等,回顧性采集、調(diào)查此類患者的年均經(jīng)濟負(fù)擔(dān);調(diào)查當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策,與醫(yī)務(wù)、醫(yī)保工作者訪談等了解現(xiàn)行補償機制等方法。從2016年1月至2016年12月在烏市某二甲醫(yī)院接受維持性血液透析治療的慢性腎衰竭患者99名進(jìn)行調(diào)查,根據(jù)患者的醫(yī)保方式進(jìn)行分組,通過對各醫(yī)保方式間患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)進(jìn)行比較,獲取哪種醫(yī)保方式更能減輕血透患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān),以及通過單因素分析獲取患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)的影響因素。結(jié)果:1.研究對象人群基本特征的比較,各醫(yī)保方式間性別、年齡分布、文化程度及家庭人均月收入差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),而職業(yè)(?~2=55.786,P0.05)及婚姻狀況(?~2=10.830,P0.05)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2.患者年均經(jīng)濟負(fù)擔(dān)的比較,各醫(yī)保方式間患者的直接經(jīng)濟負(fù)擔(dān)(F=6.113,P0.05)、間接經(jīng)濟負(fù)擔(dān)(F=12.868,P0.05)以及年均總經(jīng)濟負(fù)擔(dān)(F=7.212,P0.05)差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義,且居民醫(yī)保組的相關(guān)經(jīng)濟負(fù)均擔(dān)顯著高于其他三組。3.單因素分析顯示,不同年齡段(F=4.195,P0.05)及職業(yè)(t=16.085,P0.05)血透患者年均總經(jīng)濟負(fù)擔(dān)的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,而不同性別、婚姻狀況、文化程度及家庭人均月收入血透患者的年均總經(jīng)濟負(fù)擔(dān)差異并無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:終末期腎臟病給患者及家庭帶來了沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān),而關(guān)于居民醫(yī)保、職工醫(yī)保、“居民醫(yī)保+濟困”、“職工醫(yī)保+濟困”四種醫(yī)保方式間,居民醫(yī)保相對其他三種醫(yī)保方式在發(fā)揮減輕血透患者負(fù)擔(dān)方面作用較小,而“職工醫(yī)保+濟困”的作用較大,同時高齡以及無業(yè)會給血透患者帶來更大的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。建議醫(yī)保部門及政府相關(guān)部門繼續(xù)加大醫(yī)保投入及管理力度,普及濟困政策,能夠使更多的患者從中獲利,從根本上緩解血透患者的經(jīng)濟壓力。
【學(xué)位單位】：新疆醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2017
【中圖分類】：R197.1;R459.5
【部分圖文】：

新疆醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文3.3 資料錄入采用 EpiData3.1 對數(shù)據(jù)進(jìn)行雙人雙錄入制，錄入后，若發(fā)現(xiàn)某一數(shù)據(jù)兩人錄入不同或有差異，則應(yīng)及時與調(diào)查表進(jìn)行核對，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確及時錄入。4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析采用 EpiData3.1 數(shù)據(jù)庫對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行調(diào)查資料雙錄入及核對，采用 IBMSPSS21.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料采用x±s 表示，計量資料比較采用單因素方差分析及 t 檢驗，計數(shù)資料比較采用卡方檢驗。P＜0.05 表示差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義，檢驗水準(zhǔn)均�。害�=0.05。5 技術(shù)路線圖

表 10 各組間直接經(jīng)濟負(fù)擔(dān)的比較（元/年）Table 10 Comparison of direct economic burden between groups (yuan / year)組別 直接經(jīng)濟負(fù)擔(dān) F P居民醫(yī)保 78472±38219 6.113 0.001“居民醫(yī)保+濟困” 47984±20853職工醫(yī)保 64620±28588“職工醫(yī)保+濟困” 33159±5348總體 64810±321772.1.4 各組內(nèi)直接經(jīng)濟負(fù)擔(dān)費用的分布經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)醫(yī)保方式為居民醫(yī)保的血透患者直接經(jīng)濟負(fù)擔(dān)前三位分別為藥物費用、透析費用及住院費用，占到直接經(jīng)濟負(fù)擔(dān)的 96.75%，見圖 2。

圖 3 “居民醫(yī)保+濟困”組直接經(jīng)濟負(fù)擔(dān)費用的分布Fig.3 Distribution of the direct economic burden of the residents + economic hardship group經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)職工醫(yī)保組患者直接經(jīng)濟負(fù)擔(dān)前三位分別為藥物費用、透析費用及住院費用，占到直接經(jīng)濟負(fù)擔(dān)的 96.94%，見圖 4。

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本文編號：2833676