本文嘗試引進(jìn)和完善一個(gè)關(guān)于信任與可信任性的理論體系,并用來(lái)處理當(dāng)下的醫(yī)患關(guān)系。首先,在具體社會(huì)環(huán)境中,就具體事項(xiàng)而言,信任是指某方認(rèn)為自己和另一方之間存在著共同利益,并相信或者期待對(duì)方有能力在將來(lái)實(shí)現(xiàn)這樣的利益,而可信任性則是某方在多大程度上認(rèn)識(shí)到自己在互動(dòng)中的利益取決于實(shí)現(xiàn)對(duì)方的預(yù)期,其核心問(wèn)題是如何實(shí)現(xiàn)別人的信任。在現(xiàn)代社會(huì)中,為了維護(hù)社會(huì)合作中雙方的信任與可信任性,社會(huì)成員主要依賴(lài)各種正式或非正式的社會(huì)機(jī)制,而且更加倚重正式機(jī)制。從社會(huì)困境的角度看,這些社會(huì)機(jī)制可以在維持公平的前提下,促使各方利益最大化,從而維持社會(huì)總體的可信任性,抬高相互間的信任水平。其次,本文依次探討紅包現(xiàn)象、過(guò)度醫(yī)療、和醫(yī)鬧行為這三種醫(yī)患互動(dòng)中的信任與可信任性。通過(guò)贈(zèng)與紅包,患者能夠提高自身可信任性,同時(shí)表達(dá)對(duì)醫(yī)生的信任,而在互惠互利的社會(huì)機(jī)制下,醫(yī)生會(huì)提供患者急需的醫(yī)療資源,所以紅包能維持小范圍內(nèi)良好的醫(yī)患互動(dòng),但從整體上損害醫(yī)療行業(yè)的公益和公平。在過(guò)度醫(yī)療中,醫(yī)生充分利用其醫(yī)療主導(dǎo)權(quán),誘導(dǎo)患者過(guò)度消費(fèi),直接增加其經(jīng)濟(jì)開(kāi)支和醫(yī)源性損害,而患者在醫(yī)療資源的稀缺和醫(yī)療服務(wù)的特殊性的背景下也只能接受,但過(guò)度醫(yī)療容易誘發(fā)雙方的不信任。醫(yī)鬧行為是患方在醫(yī)療糾紛中表達(dá)情感、了解真相、追討賠償?shù)绕x常規(guī)的實(shí)用主義維權(quán),盡管醫(yī)鬧具有部分破壞性,但它也可以引起全社會(huì)關(guān)注,優(yōu)化醫(yī)患間的信任-可信任性。最后,本文將整體醫(yī)療環(huán)境分解為倫理、法律、經(jīng)濟(jì)(醫(yī)院和政府)等部分,并逐一討論各部分對(duì)醫(yī)患間信任與可信任性的影響。在兼顧公平的前提下,倫理和法律因素更強(qiáng)調(diào)保護(hù)患者,但其影響明顯弱于以醫(yī)院和政府為代表的經(jīng)濟(jì)因素。在整個(gè)醫(yī)療環(huán)境中,政府境更愿意承擔(dān)較低的財(cái)政支出和監(jiān)管成本,激勵(lì)或默許醫(yī)院充分利用其醫(yī)療主導(dǎo)地位,謀取額外利益,弱化公共衛(wèi)生事業(yè)的準(zhǔn)公共品特性,而且經(jīng)濟(jì)因素對(duì)醫(yī)患關(guān)系的影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于倫理和法律因素,所以整個(gè)醫(yī)療環(huán)境將效率置于公平之上,并體現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系間的信任與可信任性上。
【學(xué)位單位】：中國(guó)社會(huì)科學(xué)院研究生院
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位年份】：2012
【中圖分類(lèi)】：R-05
【文章目錄】：
摘要
abstract
第一章 導(dǎo)論
    第一節(jié) 研究背景
    第二節(jié) 當(dāng)前研究的主要缺陷
    第三節(jié) 本研究概況
        一、研究目的
        二、研究方法
        三、研究假設(shè)
        四、分析框架
第二章 信任與可信任性
    引言
    第一節(jié) 信任的含義
        一、研究類(lèi)型之一：?jiǎn)柧碚{(diào)查
        二、研究類(lèi)型之二：實(shí)驗(yàn)研究
    第二節(jié) 社會(huì)交換理論
        一、社會(huì)交換理論的歷史發(fā)展
        二、交換中的權(quán)力和公平
    第三節(jié) 經(jīng)濟(jì)學(xué)分析方法與社會(huì)交換
        一、經(jīng)濟(jì)學(xué)分析方法
        二、經(jīng)濟(jì)學(xué)分析方法的可行性
    第四節(jié) 博弈論與信任-可信任性
        一、博弈論進(jìn)入社會(huì)學(xué)的過(guò)程
        二、一次性理發(fā)模型中的信任與可信任性
        三、互惠性交換中的信任與可信任性
    小結(jié)
第三章 現(xiàn)實(shí)生活中的信任與可信任性
    引言
    第一節(jié) 信任與可信任性
        一、可信任性
        二、信任與可信任性的初步分析
    第二節(jié) 信任-可信任性與社會(huì)機(jī)制
        一、作為非正式機(jī)制的道德規(guī)范
        二、正式機(jī)制
        三、社會(huì)困境中的信任與可信任性
    小結(jié)
第四章 醫(yī)患關(guān)系中的信任與可信任性
    引言
    第一節(jié) 醫(yī)患關(guān)系中的信任與可信任性
        一、醫(yī)療行為及其特征
        二、醫(yī)患關(guān)系
    第二節(jié) 紅包中的信任與可信任性
        一、紅包類(lèi)型及其功能
        二、紅包現(xiàn)象中的信任與可信任性
    第三節(jié) 過(guò)度醫(yī)療中的信任與可信任性
        一、過(guò)度醫(yī)療的博弈過(guò)程
        二、過(guò)度醫(yī)療中的信任與可信任性
    第四節(jié) 醫(yī)鬧行為中的信任與可信任性
        一、醫(yī)鬧行為的博弈分析
        二、醫(yī)鬧行為中的信任與可信任性
    小結(jié)
第五章 醫(yī)療環(huán)境下的信任與可信任性
    引言
    第一節(jié) 對(duì)醫(yī)患關(guān)系中的信任與可信任性的醫(yī)學(xué)倫理分析
        一、醫(yī)學(xué)倫理的基本內(nèi)容
        二、醫(yī)學(xué)倫理與醫(yī)患間信任-可信任性
    第二節(jié) 醫(yī)患間信任-可信任性的醫(yī)療服務(wù)合同分析
        一、醫(yī)療服務(wù)合同的含義、特征、和內(nèi)容
        二、醫(yī)療服務(wù)合同與醫(yī)患間的信任-可信任性
    第三節(jié) 醫(yī)患間信任-可信任性的經(jīng)濟(jì)分析(上)
        一、醫(yī)院內(nèi)的績(jī)效與薪酬制度
        二、醫(yī)院的雙重壟斷地位
    第四節(jié) 醫(yī)患間信任-可信任性的經(jīng)濟(jì)分析(下)
        一、政府醫(yī)療管制模式的構(gòu)成
        二、政府醫(yī)療管制模式下的信任與可信任性
    小結(jié)
第六章 討論與結(jié)論
    第一節(jié) 結(jié)論
        一、信任與可信任性的概念
        二、社會(huì)生活中的信任與可信任性
        三、醫(yī)患關(guān)系中的信任與可信任性
        四、醫(yī)療環(huán)境下的信任與可信任性
    第二節(jié) 優(yōu)化醫(yī)患間信任與可信任性
        一、通過(guò)健全醫(yī)患間規(guī)范體系來(lái)克服醫(yī)患方的有限性
        二、加強(qiáng)醫(yī)患雙方的信用體系建設(shè),推動(dòng)公民信用管理制度
        三、在全社會(huì)范圍內(nèi)加強(qiáng)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源的充分供給和分配公平
        四、完善醫(yī)療事故鑒定體系,妥善處理各種醫(yī)療糾紛
        五、健全醫(yī)患雙方各自社會(huì)組織,并構(gòu)建第三方社會(huì)組織
        六、建立獨(dú)立和完整的醫(yī)患法律體系,突出保護(hù)醫(yī)患雙方的正當(dāng)權(quán)利
參考文獻(xiàn)
后記
在學(xué)期間學(xué)術(shù)成果情況

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