目的:醫(yī)務(wù)人員工作負(fù)荷較大,工作時(shí)間長(zhǎng)且不穩(wěn)定,不僅面臨被各種細(xì)菌、病毒等感染的風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)還要處理越來(lái)越緊張的醫(yī)患關(guān)系,是職業(yè)緊張、職業(yè)倦怠的高發(fā)人群。目前,全面探討職業(yè)緊張和職業(yè)倦怠聯(lián)系的研究較少,且研究主要集中在三甲醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員,對(duì)二級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員心理狀況研究較少。本次研究采用整群抽樣的方法抽取2所二級(jí)甲等醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員為調(diào)查對(duì)象,進(jìn)行職業(yè)緊張因素、職業(yè)緊張反應(yīng)、個(gè)性特征、緩解因素、職業(yè)倦怠問(wèn)卷調(diào)查,分析基層醫(yī)務(wù)人員職業(yè)緊張、職業(yè)倦怠特點(diǎn),全面評(píng)估職業(yè)緊張各層變量對(duì)職業(yè)倦怠的影響,尋找職業(yè)倦怠的影響因素,并根據(jù)不同的影響因素提出具體的干預(yù)措施,為職業(yè)倦怠人群的篩查、輔助診斷、預(yù)防和干預(yù)提供依據(jù)。方法:采用整群抽樣的方法,抽取揚(yáng)中市和赤峰市2所二級(jí)甲等醫(yī)務(wù)人員680人作為研究對(duì)象,共獲得有效樣本656份。使用職業(yè)緊張指數(shù)量表和Maslach職業(yè)倦怠問(wèn)卷測(cè)試其職業(yè)緊張因素、職業(yè)緊張反應(yīng)、個(gè)性特征、緩解因素和職業(yè)倦怠狀況。采用Epidata錄入數(shù)據(jù),采用Excel2013和SPSS19.0軟件包建立數(shù)據(jù)庫(kù)并進(jìn)行分析。分別采用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差、例數(shù)和百分比描述計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料,采用多變量方差分析、單因素方差分析、卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷和比較分析,采用簡(jiǎn)單相關(guān)分析、主成分分層回歸,分析職業(yè)緊張反應(yīng)、職業(yè)倦怠及其三個(gè)維度的影響因素;采用主成分判別分析,建立職業(yè)倦怠的判別方程,并對(duì)方程進(jìn)行驗(yàn)證。結(jié)果:1.本次調(diào)查的2所醫(yī)院職業(yè)倦怠陽(yáng)性人數(shù)有406人,占61.90%;陰性人數(shù)有250人,占38.10%。揚(yáng)中市某二級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)倦怠陽(yáng)性率為53.5%,赤峰市某二級(jí)醫(yī)院職業(yè)倦怠陽(yáng)性率為74.6%。2.不同人口學(xué)特征組間,職業(yè)緊張、職業(yè)倦怠狀況存在差異:①多變量方差分析結(jié)果表明,不同地區(qū)、性別、年齡、文化程度、個(gè)人月收入組間,職業(yè)緊張因素、職業(yè)緊張反應(yīng)、個(gè)性特征、緩解因素得分總體存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);不同地區(qū)、文化程度、婚姻狀況、個(gè)人月收入組間,職業(yè)倦怠狀況總體有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);②卡方檢驗(yàn)結(jié)果表明,不同地區(qū)、文化程度、婚姻狀況、個(gè)人月收入組間,職業(yè)倦怠陽(yáng)性率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);西部地區(qū)職業(yè)倦怠陽(yáng)性率高于東部地區(qū)(P0.05);單身人群職業(yè)倦怠陽(yáng)性率高于已婚人群(P0.05);高中(中專)及以下組,職業(yè)倦怠陽(yáng)性率高于大專及以上組(P0.05)。兩兩四格表的卡方檢驗(yàn)表明,個(gè)人月收入方面,月收入2000元組職業(yè)倦怠陽(yáng)性率高于月收入2000～3000 元組(χ2=12.357,P0.001)和3000 元(χ2=11.325,P=0.001);不同性別之間職業(yè)倦怠陽(yáng)性率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。3.職業(yè)緊張因素、個(gè)性特性、緩解因素對(duì)職業(yè)緊張反應(yīng)的影響:①職業(yè)緊張因素與職業(yè)緊張反應(yīng)相關(guān)性分析結(jié)果表明:工作控制能力強(qiáng),參與決策和提升機(jī)會(huì)多,則工作滿意程度高;工作沖突嚴(yán)重,技術(shù)利用充分,工作單調(diào)危險(xiǎn),工作責(zé)任大,則對(duì)工作滿意程度就低,也越容易陷入抑郁癥,每日緊張感嚴(yán)重,軀體抱怨多;負(fù)荷變化速度快,定量負(fù)荷重,軀體抱怨、抑郁癥狀、每日緊張感就嚴(yán)重;任務(wù)控制強(qiáng),抑郁癥狀就嚴(yán)重。②個(gè)性特性與職業(yè)緊張反應(yīng)相關(guān)性分析結(jié)果表明:自尊感強(qiáng),對(duì)組織缺乏忠誠(chéng),則對(duì)工作不滿意、抑郁癥狀突出、軀體抱怨多、每日自感緊張嚴(yán)重;A型行為傾向嚴(yán)重、工作心理控制源傾向于外控型,組織忠誠(chéng)度低,則對(duì)工作不滿意、抑郁癥狀嚴(yán)重、軀體抱怨多、每日緊張感嚴(yán)重。③緩解因素與職業(yè)緊張反應(yīng)相關(guān)性分析結(jié)果表明:獲得的社會(huì)支持多,則對(duì)工作越滿意,且抑郁癥狀、軀體抱怨就少,每日緊張感較輕;任務(wù)策略和邏輯性好,工作投入少,時(shí)間管理能力強(qiáng),則對(duì)工作滿意,抑郁癥狀、軀體抱怨較少,每日緊張感較輕。主成分回歸分析結(jié)果表明:①正向預(yù)測(cè)工作滿意感得分的因素為工作控制、應(yīng)付方式;負(fù)向預(yù)測(cè)工作滿意感的因素為工作沖突、工作需求、工作單調(diào)性;②正向預(yù)測(cè)抑郁癥狀得分的變量有工作沖突和工作需求、工作單調(diào)性、工作心理控制源、社會(huì)支持;負(fù)向預(yù)測(cè)抑郁癥狀的變量有抱負(fù)和應(yīng)付方式;③正向預(yù)測(cè)軀體抱怨得分的變量為工作沖突、工作需求、工作單調(diào)性、社會(huì)支持;負(fù)向預(yù)測(cè)軀體抱怨的變量為應(yīng)付方式;④正向預(yù)測(cè)每日緊張感得分的變量為工作沖突、工作需求、工作單調(diào)性、社會(huì)支持;負(fù)向預(yù)測(cè)每日緊張感得分的變量為應(yīng)付方式。4.職業(yè)緊張對(duì)職業(yè)倦怠的影響:①職業(yè)緊張因素與職業(yè)倦怠相關(guān)性分析結(jié)果表明:工作有沖突,工作單調(diào)危險(xiǎn),工作責(zé)任和工作負(fù)荷重,負(fù)荷變化速度快,角色沖突模糊,則情感耗竭、人格解體嚴(yán)重;任務(wù)控制能力強(qiáng),人格解體就嚴(yán)重;工作控制能力差,情感耗竭就嚴(yán)重;組內(nèi)沖突嚴(yán)重,負(fù)荷變化速度快,技術(shù)利用充分,工作單調(diào)危險(xiǎn),角色模糊,工作難以控制,則可降低個(gè)人成就感。②職業(yè)緊張反應(yīng)與職業(yè)倦怠相關(guān)性分析結(jié)果表明:工作不滿意感較強(qiáng),有抑郁、軀體抱怨,每日感到緊張,職業(yè)倦怠就嚴(yán)重。③個(gè)性特征與職業(yè)倦怠相關(guān)性分析結(jié)果表明:工作心理控制源傾向于外控型,組織忠誠(chéng)度不夠,自尊感不強(qiáng),則情感耗竭、人格解體嚴(yán)重;爭(zhēng)強(qiáng)好勝,人格解體就嚴(yán)重;偏向A型性格,組織忠誠(chéng)度不高,自尊感喪失,會(huì)降低個(gè)人成就感。④緩解因素與職業(yè)倦怠相關(guān)性分析結(jié)果表明:獲得的社會(huì)支持不夠,職業(yè)倦怠程度會(huì)偏高;任務(wù)策略和邏輯性好,工作投入多,家庭與工作關(guān)系好,則職業(yè)倦怠程度會(huì)偏低。主成分回歸分析結(jié)果表明:①正向預(yù)測(cè)情感耗竭得分的變量為工作沖突、工作需求、社會(huì)支持;負(fù)向預(yù)測(cè)情感耗竭得分的變量為工作滿意感、應(yīng)付方式;②正向預(yù)測(cè)人格解體得分的變量為工作沖突、工作需求、工作單調(diào)性;負(fù)向預(yù)測(cè)人格解體的變量為工作滿意感、應(yīng)付方式;③正向預(yù)測(cè)個(gè)人成就感降低得分的變量為工作沖突、工作需求、工作單調(diào)性、工作危險(xiǎn);負(fù)向預(yù)測(cè)個(gè)人成就感降低得分的變量為工作控制、參與決策、工作滿意感、應(yīng)付方式;④正向預(yù)測(cè)職業(yè)倦怠得分的變量為工作沖突和工作需求、工作單調(diào)性;負(fù)向預(yù)測(cè)職業(yè)倦怠得分的變量為工作滿意感、應(yīng)付方式。結(jié)論:醫(yī)務(wù)人員職業(yè)緊張和職業(yè)倦怠狀況受人口學(xué)特征影響。職業(yè)緊張狀況受地區(qū)、性別、年齡、婚姻狀況、學(xué)歷、個(gè)人月收入的影響;職業(yè)倦怠狀況受地區(qū)、文化程度、婚姻狀況、個(gè)人月收入的影響;醫(yī)務(wù)人員職業(yè)緊張因素、個(gè)性特征和緩解因素與職業(yè)緊張反應(yīng)密切相關(guān);職業(yè)緊張因素、個(gè)性特征、緩解因素的部分變量對(duì)職業(yè)緊張反應(yīng)有預(yù)測(cè)作用;醫(yī)務(wù)人員職業(yè)緊張與職業(yè)倦怠密切相關(guān);部分職業(yè)緊張變量可導(dǎo)致職業(yè)倦怠的發(fā)生。
【學(xué)位單位】：東南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2017
【中圖分類】：R192
【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
主要縮略詞
一、前言
    (一) 研究進(jìn)展
    (二) 目的和意義
二、調(diào)查對(duì)象與方法
    (一) 調(diào)查對(duì)象
    (二) 研究方法
三、結(jié)果
    (一) 問(wèn)卷信度檢驗(yàn)
    (二) 職業(yè)緊張、職業(yè)枯竭得分情況
    (三) 不同人口學(xué)特征組間職業(yè)緊張、職業(yè)枯竭差異比較
    (四) 職業(yè)緊張高低水平組間職業(yè)枯竭差異比較
    (五) 職業(yè)緊張反應(yīng)影響因素分析
    (六) 職業(yè)緊張對(duì)職業(yè)枯竭的影響分析
    (七) 職業(yè)枯竭危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)模型的建立與驗(yàn)證
四、討論
五、結(jié)論
六、研究不足與展望
參考文獻(xiàn)
附錄
綜述
    參考文獻(xiàn)
致謝
個(gè)人簡(jiǎn)介

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