研究目的以2010年中醫(yī)醫(yī)院管理年、2015年北京市大型中醫(yī)醫(yī)院巡查等中醫(yī)醫(yī)院評(píng)價(jià)為例,分析兩類中醫(yī)醫(yī)院評(píng)價(jià)活動(dòng)的主要效果,結(jié)合中醫(yī)醫(yī)院現(xiàn)有評(píng)價(jià)活動(dòng)實(shí)施現(xiàn)狀,借鑒國際上具有代表性的評(píng)價(jià)體系的優(yōu)點(diǎn),為完善中醫(yī)醫(yī)院評(píng)價(jià)工作提供改進(jìn)建議。研究?jī)?nèi)容(1)2010年中醫(yī)醫(yī)院管理年、2015年北京市大型中醫(yī)醫(yī)院巡查兩類中醫(yī)醫(yī)院評(píng)價(jià)活動(dòng)的效果分析;(2)在效果分析結(jié)果的基礎(chǔ)上,結(jié)合專家訪談結(jié)果對(duì)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)價(jià)策略的組織實(shí)施現(xiàn)狀分析和存在問題總結(jié);(3)國際醫(yī)院評(píng)價(jià)體系對(duì)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)價(jià)策略改進(jìn)的借鑒之處,基于此提出對(duì)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)價(jià)的改進(jìn)建議。研究方法(1)雙重差分法和間斷時(shí)間序列法以2006-2016年全國所有中醫(yī)醫(yī)院上報(bào)的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年報(bào)資料為基礎(chǔ),采用雙重差分法、間斷時(shí)間序列法對(duì)2010年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)評(píng)價(jià)效果進(jìn)行定量分析;以北京市2014年4月-2018年4月的中醫(yī)醫(yī)院監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)為基礎(chǔ),運(yùn)用間斷時(shí)間序列方法對(duì)2015年北京市大型中醫(yī)醫(yī)院巡查活動(dòng)評(píng)價(jià)效果進(jìn)行定量分析。(2)文獻(xiàn)研究法和專家訪談法通過文獻(xiàn)研究法對(duì)現(xiàn)階段中醫(yī)醫(yī)院評(píng)價(jià)的策略及實(shí)施進(jìn)行梳理總結(jié),結(jié)合對(duì)包括中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)、中醫(yī)醫(yī)政處長(zhǎng)、中醫(yī)藥管理部門副司長(zhǎng)、中醫(yī)協(xié)會(huì)秘書長(zhǎng)、中醫(yī)藥信息研究員等在內(nèi)的中醫(yī)醫(yī)院評(píng)價(jià)及管理領(lǐng)域內(nèi)的多名專家的專家訪談的結(jié)果,參考借鑒國際上的醫(yī)院評(píng)價(jià)體系的優(yōu)點(diǎn),為中醫(yī)醫(yī)院評(píng)價(jià)提出改進(jìn)策略。研究結(jié)果(1)2010年中醫(yī)醫(yī)院管理年實(shí)地檢查評(píng)價(jià)活動(dòng),對(duì)中藥收入占比(%)這一指標(biāo)產(chǎn)生了直接影響,其影響在實(shí)地檢查當(dāng)年正向顯著(p0.05);對(duì)病床使用率(%)的影響表現(xiàn)為,檢查后呈現(xiàn)趨勢(shì)的下降(β30,p0.05);對(duì)出院人數(shù)(人)、總診療人次數(shù)(人次)兩個(gè)指標(biāo)的影響則表現(xiàn)出瞬時(shí)水平的增加以及趨勢(shì)的下降(p0.05)。2015年大型中醫(yī)醫(yī)院巡查活動(dòng)第一批巡查時(shí)對(duì)次均門診費(fèi)用(元)產(chǎn)生了瞬時(shí)影響(p0.05),其趨勢(shì)上沒有明顯變化。第二批巡查對(duì)中藥處方占比(%)產(chǎn)生了水平和趨勢(shì)的影響(p0.05)。上述兩類中醫(yī)醫(yī)院評(píng)價(jià)活動(dòng),對(duì)中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師占比(%)、醫(yī)療收入占比(%)、人均住院費(fèi)用(元)、門診中醫(yī)非藥物治療人次(人次)等指標(biāo)未產(chǎn)生明顯影響。研究結(jié)果顯示,從本研究選取的指標(biāo)來看,中醫(yī)醫(yī)院評(píng)價(jià)活動(dòng)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院運(yùn)行的影響非常有限,評(píng)價(jià)幾乎并未產(chǎn)生相應(yīng)效果,未實(shí)現(xiàn)兩類評(píng)價(jià)活動(dòng)所要求的推動(dòng)、提高中醫(yī)藥特色等評(píng)價(jià)目的。(2)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)價(jià)組織實(shí)施是影響其評(píng)價(jià)效果的主要因素。專家訪談結(jié)果顯示,目前中醫(yī)醫(yī)院評(píng)價(jià)主要存在評(píng)價(jià)主體多元交叉及管評(píng)一體,影響評(píng)價(jià)結(jié)果的客觀性;評(píng)價(jià)使用者付費(fèi),導(dǎo)致評(píng)價(jià)結(jié)果缺乏公正性;評(píng)價(jià)人員制度不完善,影響評(píng)價(jià)結(jié)果的同質(zhì)性;評(píng)價(jià)過程方法學(xué)支撐不足,無法真正評(píng)價(jià)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平及系統(tǒng)運(yùn)行狀況;評(píng)價(jià)結(jié)果缺乏后續(xù)應(yīng)用及監(jiān)督,導(dǎo)致醫(yī)院后續(xù)整改缺乏動(dòng)力等問題。(3)通過現(xiàn)階段中醫(yī)醫(yī)院評(píng)價(jià)體系和國際上醫(yī)院評(píng)價(jià)體系的對(duì)比發(fā)現(xiàn),中醫(yī)醫(yī)院評(píng)價(jià)可以借鑒包括美國JC、我國臺(tái)灣JCT關(guān)于評(píng)價(jià)主體的做法,考慮引入第三方作為評(píng)價(jià)主體,參與到中醫(yī)醫(yī)院評(píng)價(jià)中。評(píng)價(jià)人員制度方面,可以參考德國KTQ關(guān)于評(píng)價(jià)人員的相關(guān)系統(tǒng)和培訓(xùn)機(jī)制,進(jìn)一步強(qiáng)化評(píng)價(jià)人員的持續(xù)性系統(tǒng)培訓(xùn),重視醫(yī)院評(píng)價(jià)專家團(tuán)隊(duì)的建設(shè),在專家的選拔機(jī)制、管理模式上不斷完善,最大限度地保證評(píng)價(jià)的同質(zhì)性。評(píng)價(jià)過程應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn),可以借鑒美國JC以及多國都在使用的JCI的現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)所采用的追蹤方法學(xué),真正做到既從患者角度又從醫(yī)院運(yùn)行系統(tǒng)角度評(píng)價(jià)中醫(yī)醫(yī)院。此外,評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)用方面,可以參考美國JC、德國KTQ以及英國CQC的經(jīng)驗(yàn),以向社會(huì)公布評(píng)價(jià)結(jié)果,與醫(yī)療保險(xiǎn)掛鉤等方式通過加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督,促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)性改善,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院評(píng)價(jià)的最終目的。研究建議通過中醫(yī)醫(yī)院評(píng)價(jià)效果的分析,結(jié)合與國際上醫(yī)院評(píng)價(jià)的對(duì)比,對(duì)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)價(jià)從以下四個(gè)方面提出建議。首先,中醫(yī)醫(yī)院評(píng)價(jià)可以引入第三方作為評(píng)價(jià)主體,保障評(píng)價(jià)結(jié)果的客觀性;其次,中醫(yī)醫(yī)院評(píng)價(jià)還需完善評(píng)價(jià)人員培訓(xùn)體系,增強(qiáng)評(píng)價(jià)結(jié)果的同質(zhì)性;另外,中醫(yī)醫(yī)院評(píng)價(jià)應(yīng)該注重原始數(shù)據(jù)和痕跡評(píng)價(jià),提高評(píng)審質(zhì)量和效率;最后,中醫(yī)醫(yī)院評(píng)價(jià)還應(yīng)及時(shí)公布評(píng)價(jià)結(jié)果并接受社會(huì)監(jiān)督,促進(jìn)其持續(xù)發(fā)展。
【學(xué)位單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R197.4
【部分圖文】：

逑１．６邋２０１０年中醫(yī)醫(yī)院管理年實(shí)地檢gЧ治鰣義賢跡凳怯芍幸揭皆汗芾砟曄檔丶觳榍昂笊婕暗降鬧副昊嬤頻氖奔潯浠魘仆肌ｅ義現(xiàn)幸嚼啾鷸匆擔(dān)ㄖ恚┮絞φ急齲ǎィ┚靛沃幸┦杖胝急齲ǎィ揪靛義希螅赍危螅義希玨邋五義希掊五五危懼義襄危у危懼危у�？逦１逦？逦１逦１逦}

本文編號(hào)：2826227