基于某醫(yī)院健康查體資料的血清膽紅素與炎性細胞關聯(lián)性研究

發(fā)布時間：2020-09-22 12:52

　　研究背景炎癥是指具有血管系統(tǒng)的活體組織對致炎因子及局部損傷所發(fā)生的一種以滲出為主的防御性反應。炎癥反應是在臨床上常見的病理過程,是機體對于刺激的一種防御行為,涉及到諸多細胞和非細胞成分之間的相互作用。在炎癥發(fā)展進程中,白細胞既是炎癥反應的效應細胞,也是炎癥傳導的效應介質(zhì),同時也通過調(diào)節(jié)細胞免疫功能調(diào)控機體免疫,在感染或非感染因素引起的炎癥反應中起著關鍵作用。膽紅素是血紅素代謝產(chǎn)物,常被臨床用于輔助診斷溶血、新生兒黃疸、肝膽疾病等。在過去很長一段時間里,膽紅素只被認為是一種具有毒性作用的代謝廢物。但越來越多的研究發(fā)現(xiàn)膽紅素還具備內(nèi)源性抗氧化、免疫調(diào)節(jié)等作用,參與保護脂質(zhì)過氧化、調(diào)節(jié)免疫應答等過程,同時還有些研究提示膽紅素也有抗炎作用。綜上所述,到目前為止,多數(shù)意見都承認膽紅素有明確的抗氧化作用,可以有效清除過氧化自由基;血清膽紅素還有一定的抗炎作用,生理水平范圍膽紅素能抵抗動脈粥樣硬化,與代謝綜合征的發(fā)生呈負相關。不過上述作用由哪種膽紅素引發(fā),到底什么水平的膽紅素才有抗炎作用尚有較大爭議。另外,由于血清膽紅素水平在不同性別的人群之間、同一個體的不同年齡之間會發(fā)生變化,這些變化是否會影響到膽紅素在不同性別、年齡人群中的抗炎、抗氧化作用尚無定論。因此本研究將研究對象按性別年齡分組,以機體幾個最基本的炎癥細胞水平為炎癥指標,探討其與血清總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素水平的關聯(lián),了解哪種膽紅素與炎性細胞有關聯(lián)且此關聯(lián)在不同年齡、性別人群中有無區(qū)別,以驗證血清膽紅素與炎癥因子的關系。籍此,我們可以進一步研究膽紅素對于以炎癥反應為基礎的慢性病患者的保護作用,將有助于有針對性的開展人群干預,為探索膽紅素與慢性炎癥疾病的因果關聯(lián)奠定基礎。此項工作對未來心腦血管病和代謝綜合征的防制具有一定意義。研究目的1.分析血清總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素水平與炎性細胞計數(shù)的關系;2.按性別、年齡分組探討不同年齡、性別人群中血清總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素水平與炎性細胞計數(shù)的關系。研究對象與方法本研究基于山東省兗礦集團有限公司總醫(yī)院2014年1月至2016年12月健康體檢資料。研究對象的納入標準:查體資料齊全并且年齡大于18歲者。研究對象的排除標準:年齡小于18歲者;患有急慢性肝炎、肝硬化和肝癌者,骨髓障礙和活動期感染者;谷丙轉(zhuǎn)氨酶＞100U/L或谷草轉(zhuǎn)氨酶100U/L或總膽紅素35.Oμmol/L,總膽紅素＞20μmol/L的研究對象中患有膽囊息肉、膽囊結石者;患有嚴重疾病者,如心衰、腎衰或癌癥。收集的指標包括研究對象的一般情況、體格檢查和實驗室檢測指標。如有個人多次查體者,僅納入首次查體資料。本研究分別針對總?cè)巳�、不同性別組人群和不同性別年齡組人群進行研究。在各人群研究中,首先進行單因素分析,篩選出與炎癥有關的變量。由于各類炎性細胞均不符合正態(tài)分布,因此單因素分析采用Spearman秩相關分析。對各類炎性細胞取對數(shù)后作為因變量,血清總膽紅素、間接膽紅素和直接膽紅素水平分別作為自變量,將單因素分析中p0.10的變量作為協(xié)變量納入多元線性回歸分析,探討扣除其他變量的影響后,探討炎性細胞計數(shù)與血清膽紅素水平的關系。雙側(cè)假設檢驗,p0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。以上所有統(tǒng)計分析皆應用SPSS 24.0軟件進行。研究結果1.本研究先在總?cè)巳褐蟹謩e以各種炎性細胞的對數(shù)為因變量,并分別將血清總膽紅素、間接膽紅素和直接膽紅素水平分別作為自變量,將單因素分析中p＜0.10的變量作為協(xié)變量做多個多元線性回歸分析。發(fā)現(xiàn)血清總膽紅素、間接膽紅素和直接膽紅素水平均與白細胞計數(shù)、中性粒細胞計數(shù)和單核細胞計數(shù)的對數(shù)呈負相關關系,而與淋巴細胞的對數(shù)無相關關系。2.不同性別人群中,膽紅素水平與炎性細胞的關系不同。直接膽紅素與炎性細胞的對數(shù)在男性人群中呈負相關關系,而在女性人群中這種關系不明顯。3.不同性別、年齡組中,血清膽紅素與炎性細胞對數(shù)的關系存在一定差異。在40歲至59歲人群中,血清膽紅素與炎性細胞的對數(shù)在男性人群中呈負相關關系,而在女性人群中無明顯關聯(lián)。研究結論1.總?cè)巳褐?總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素水平與炎性細胞計數(shù)都具有一定負相關關系,白細胞計數(shù)、中性粒細胞計數(shù)和單核細胞計數(shù)與血清膽紅素的負相關關系更密切。2.男性中直接膽紅素與炎性細胞的負相關關系比女性更明顯,且以40-59歲人群最顯著。
【學位單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R197.323
【部分圖文】：

年齡分布,人群,年齡分布,男性