研究背景炎癥是指具有血管系統(tǒng)的活體組織對(duì)致炎因子及局部損傷所發(fā)生的一種以滲出為主的防御性反應(yīng)。炎癥反應(yīng)是在臨床上常見(jiàn)的病理過(guò)程,是機(jī)體對(duì)于刺激的一種防御行為,涉及到諸多細(xì)胞和非細(xì)胞成分之間的相互作用。在炎癥發(fā)展進(jìn)程中,白細(xì)胞既是炎癥反應(yīng)的效應(yīng)細(xì)胞,也是炎癥傳導(dǎo)的效應(yīng)介質(zhì),同時(shí)也通過(guò)調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫功能調(diào)控機(jī)體免疫,在感染或非感染因素引起的炎癥反應(yīng)中起著關(guān)鍵作用。膽紅素是血紅素代謝產(chǎn)物,常被臨床用于輔助診斷溶血、新生兒黃疸、肝膽疾病等。在過(guò)去很長(zhǎng)一段時(shí)間里,膽紅素只被認(rèn)為是一種具有毒性作用的代謝廢物。但越來(lái)越多的研究發(fā)現(xiàn)膽紅素還具備內(nèi)源性抗氧化、免疫調(diào)節(jié)等作用,參與保護(hù)脂質(zhì)過(guò)氧化、調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答等過(guò)程,同時(shí)還有些研究提示膽紅素也有抗炎作用。綜上所述,到目前為止,多數(shù)意見(jiàn)都承認(rèn)膽紅素有明確的抗氧化作用,可以有效清除過(guò)氧化自由基;血清膽紅素還有一定的抗炎作用,生理水平范圍膽紅素能抵抗動(dòng)脈粥樣硬化,與代謝綜合征的發(fā)生呈負(fù)相關(guān)。不過(guò)上述作用由哪種膽紅素引發(fā),到底什么水平的膽紅素才有抗炎作用尚有較大爭(zhēng)議。另外,由于血清膽紅素水平在不同性別的人群之間、同一個(gè)體的不同年齡之間會(huì)發(fā)生變化,這些變化是否會(huì)影響到膽紅素在不同性別、年齡人群中的抗炎、抗氧化作用尚無(wú)定論。因此本研究將研究對(duì)象按性別年齡分組,以機(jī)體幾個(gè)最基本的炎癥細(xì)胞水平為炎癥指標(biāo),探討其與血清總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素水平的關(guān)聯(lián),了解哪種膽紅素與炎性細(xì)胞有關(guān)聯(lián)且此關(guān)聯(lián)在不同年齡、性別人群中有無(wú)區(qū)別,以驗(yàn)證血清膽紅素與炎癥因子的關(guān)系。籍此,我們可以進(jìn)一步研究膽紅素對(duì)于以炎癥反應(yīng)為基礎(chǔ)的慢性病患者的保護(hù)作用,將有助于有針對(duì)性的開(kāi)展人群干預(yù),為探索膽紅素與慢性炎癥疾病的因果關(guān)聯(lián)奠定基礎(chǔ)。此項(xiàng)工作對(duì)未來(lái)心腦血管病和代謝綜合征的防制具有一定意義。研究目的1.分析血清總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素水平與炎性細(xì)胞計(jì)數(shù)的關(guān)系;2.按性別、年齡分組探討不同年齡、性別人群中血清總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素水平與炎性細(xì)胞計(jì)數(shù)的關(guān)系。研究對(duì)象與方法本研究基于山東省兗礦集團(tuán)有限公司總醫(yī)院2014年1月至2016年12月健康體檢資料。研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn):查體資料齊全并且年齡大于18歲者。研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn):年齡小于18歲者;患有急慢性肝炎、肝硬化和肝癌者,骨髓障礙和活動(dòng)期感染者;谷丙轉(zhuǎn)氨酶＞100U/L或谷草轉(zhuǎn)氨酶100U/L或總膽紅素35.Oμmol/L,總膽紅素＞20μmol/L的研究對(duì)象中患有膽囊息肉、膽囊結(jié)石者;患有嚴(yán)重疾病者,如心衰、腎衰或癌癥。收集的指標(biāo)包括研究對(duì)象的一般情況、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)。如有個(gè)人多次查體者,僅納入首次查體資料。本研究分別針對(duì)總?cè)巳�、不同性別組人群和不同性別年齡組人群進(jìn)行研究。在各人群研究中,首先進(jìn)行單因素分析,篩選出與炎癥有關(guān)的變量。由于各類(lèi)炎性細(xì)胞均不符合正態(tài)分布,因此單因素分析采用Spearman秩相關(guān)分析。對(duì)各類(lèi)炎性細(xì)胞取對(duì)數(shù)后作為因變量,血清總膽紅素、間接膽紅素和直接膽紅素水平分別作為自變量,將單因素分析中p0.10的變量作為協(xié)變量納入多元線(xiàn)性回歸分析,探討扣除其他變量的影響后,探討炎性細(xì)胞計(jì)數(shù)與血清膽紅素水平的關(guān)系。雙側(cè)假設(shè)檢驗(yàn),p0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以上所有統(tǒng)計(jì)分析皆應(yīng)用SPSS 24.0軟件進(jìn)行。研究結(jié)果1.本研究先在總?cè)巳褐蟹謩e以各種炎性細(xì)胞的對(duì)數(shù)為因變量,并分別將血清總膽紅素、間接膽紅素和直接膽紅素水平分別作為自變量,將單因素分析中p＜0.10的變量作為協(xié)變量做多個(gè)多元線(xiàn)性回歸分析。發(fā)現(xiàn)血清總膽紅素、間接膽紅素和直接膽紅素水平均與白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)和單核細(xì)胞計(jì)數(shù)的對(duì)數(shù)呈負(fù)相關(guān)關(guān)系,而與淋巴細(xì)胞的對(duì)數(shù)無(wú)相關(guān)關(guān)系。2.不同性別人群中,膽紅素水平與炎性細(xì)胞的關(guān)系不同。直接膽紅素與炎性細(xì)胞的對(duì)數(shù)在男性人群中呈負(fù)相關(guān)關(guān)系,而在女性人群中這種關(guān)系不明顯。3.不同性別、年齡組中,血清膽紅素與炎性細(xì)胞對(duì)數(shù)的關(guān)系存在一定差異。在40歲至59歲人群中,血清膽紅素與炎性細(xì)胞的對(duì)數(shù)在男性人群中呈負(fù)相關(guān)關(guān)系,而在女性人群中無(wú)明顯關(guān)聯(lián)。研究結(jié)論1.總?cè)巳褐?總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素水平與炎性細(xì)胞計(jì)數(shù)都具有一定負(fù)相關(guān)關(guān)系,白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)和單核細(xì)胞計(jì)數(shù)與血清膽紅素的負(fù)相關(guān)關(guān)系更密切。2.男性中直接膽紅素與炎性細(xì)胞的負(fù)相關(guān)關(guān)系比女性更明顯,且以40-59歲人群最顯著。
【學(xué)位單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類(lèi)】：R197.323
【部分圖文】：

圖２男性人群年齡分布圖逡逑

圖３女性人群年齡分布圖逡逑１９逡逑

【參考文獻(xiàn)】

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