目的:通過系統(tǒng)的收集安徽省社會辦醫(yī)院數(shù)量、規(guī)模、類別、性質、人力資源狀況、服務提供(門診及住院人次數(shù))等資料,了解安徽省社會辦醫(yī)院基本情況,找出安徽省社會辦醫(yī)存在的問題,通過借鑒國內(nèi)外社會辦醫(yī)的成功經(jīng)驗,利用控制柄理論框架(“five control nodes”theoretical framework),從籌資、支付、組織、規(guī)制、行為五個方面~([1]),探討促進安徽省社會辦醫(yī)發(fā)展的策略與建議。方法:(1)文獻復習法。查閱安徽省衛(wèi)生和計劃生育委員會官網(wǎng),獲取安徽省社會辦醫(yī)現(xiàn)況數(shù)據(jù),系統(tǒng)學習國內(nèi)外關于社會辦醫(yī)的政策文件、學術文獻等資料,歸納、總結國內(nèi)外典型社會辦醫(yī)成功經(jīng)驗與啟示。(2)調(diào)查研究。在安徽省皖南、皖北、皖中地區(qū)各選取了兩個地市,分別是合肥、淮南、蕪湖、黃山、阜陽、宿州六個城市,每個城市抽取社會辦二級綜合醫(yī)院、一級綜合醫(yī)院、�？漆t(yī)院各1所,共計18所社會辦醫(yī)院進行醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)況問卷調(diào)查�，F(xiàn)場調(diào)查和訪談的主要目的是了解安徽省社會辦醫(yī)療機構基本情況、發(fā)展規(guī)模與速度、人力資源狀況、服務提供能力和服務效率等。(3)焦點小組座談�；谖墨I研究和調(diào)查結果的基礎上,明確安徽省社會辦醫(yī)現(xiàn)況、問題及成因,通過借鑒國內(nèi)其他地區(qū)和國外社會辦醫(yī)的經(jīng)驗,遵循控制柄理論框架,從籌資、支付、組織、規(guī)制和行為等五個方面探討促進安徽省社會辦醫(yī)發(fā)展的策略。結果:(1)截至2016年,安徽省醫(yī)院總數(shù)達到1042家,其中社會辦醫(yī)院744(71.4%)家,總體看來,安徽省社會辦醫(yī)發(fā)展速度較快。(2)2016年全省社會辦醫(yī)院床位數(shù)共66089(29.9%)張,;共有醫(yī)生16614(25.7%)人,護士26085(26.1%)人;社會辦醫(yī)院中一級醫(yī)院占49.9%,二級醫(yī)院占17.5%,三級醫(yī)院的比例為1.6%;2016年安徽省社會辦醫(yī)院總診療人次和出院人數(shù)分別為11862314(13.2%)人次和1476586(21.0%)人。(3)調(diào)查的18家醫(yī)院人員狀況:院均在崗人數(shù)200人,院均執(zhí)業(yè)醫(yī)師(助理醫(yī)師)數(shù)54.9人,院均注冊護士數(shù)97.1人;18所醫(yī)院中近一年來16所均有新進人員,院均新進人員數(shù)19.9人,院均離職9.2人;18家醫(yī)院中3所醫(yī)院近一年來沒有人外出進修,院均外出進修人數(shù)5.3人;18家社會辦醫(yī)院在崗的754名醫(yī)護人員調(diào)查結果顯示,年齡在29歲及以下的共有400(53.1%)人,30-39歲256(34.0%)人,40-49歲63(8.3%)人,50歲及以上35(4.6%)人,學歷方面,高中或中專以下72(9.5%)人,大專學歷447(59.3%)人,本科及以上共有235人(31.2%),職稱方面,高級職稱10(1.3%)人,中級195(25.8%)人,初級446(59.2%)人,無職稱103(13.7%)人。(4)18所醫(yī)院經(jīng)營狀況:18所醫(yī)院院均床位數(shù)177.1張;院均萬元以上設備臺數(shù)117.7臺;2016年院均總收入6295.9萬元,院均總支出3574.4萬元,院均負債3454.7萬元;2016年18所醫(yī)院總診療人次為712103人次,院均診療人次39561.3人次;總出院人數(shù)80497人,院均出院人數(shù)4472.1人;總手術人次29625人次,院均住院病人手術人次數(shù)1645.8人次;18所社會辦醫(yī)院中88.9%的醫(yī)院實行績效工資制度、83.3%的醫(yī)院成立了理事會(董事會或管委會)、所有的18家醫(yī)院都成立了質量管理委員會、55.6%的醫(yī)院有獨立的質量管理辦公室、只有27.8%的醫(yī)院救護車納入了“120”急救調(diào)度系統(tǒng)。結論:總體來看,安徽省社會辦醫(yī)院整體規(guī)模小、市場份額低、辦醫(yī)特色不鮮明。政策方面,存在醫(yī)保政策難落實、稅收較高、財政補助歧視及融資政策支持力度不夠等問題。經(jīng)營狀況方面,抽取的18家社會辦醫(yī)院大部分存在收入偏低、負債較高、服務產(chǎn)出及病床使用率較低的情況。人員方面,存在人員缺乏和不穩(wěn)定情況。管理體制方面不夠靈活,機制較落后。具體建議:籌資方面。進一步完善與落實融資政策,拓展融資渠道,通過設立專項獎補資金方式,充分調(diào)動社會辦醫(yī)療機構的積極性。同時,加大醫(yī)保政策執(zhí)行的督導力度,確保社會辦醫(yī)療機構的醫(yī)保待遇與政府辦平等。支付方面。合理的制定工作人員薪酬支付體系,通過調(diào)動員工的積極性,提高工作效率。通過延長社會辦醫(yī)院稅收優(yōu)惠期、降低稅率、調(diào)整用電、用水、用氣、用熱政策等方式,降低社會辦醫(yī)院的運營成本,激勵社會辦醫(yī)院快速發(fā)展。組織方面。社會辦醫(yī)院除了發(fā)展中高端醫(yī)療服務外,也可向基層醫(yī)療機構方向拓展,具體服務領域方面,可以向中醫(yī)、康復、精神、老年護理等公立醫(yī)院發(fā)展薄弱的領域以及醫(yī)學整形、美容等特需醫(yī)療服務領域發(fā)展~([2])。同時,社會辦醫(yī)院應創(chuàng)新管理體制、加強行業(yè)自律性、加強人力資源管理,重塑品牌形象,加強醫(yī)院自身競爭力。規(guī)制方面。進一步簡化社會辦醫(yī)的準入程序,降低門檻,完善退出和變更機制,加快創(chuàng)新監(jiān)管機制,同時鼓勵和引導社會辦醫(yī)療機構參與醫(yī)療改革。行為方面。關于醫(yī)務人員的行為,除了通過強化監(jiān)管外,還要加強從業(yè)人員的素質教育,注重醫(yī)德醫(yī)風建設,在提高專業(yè)技能的同時也要注重提高道德水準。對患者行為,主要是消除患者對社會辦醫(yī)院存在的偏見,建立對社會辦醫(yī)院的信任,一方面政府要加強對社會辦醫(yī)院的監(jiān)管和懲罰力度,同時,社會辦醫(yī)院應將目光放長遠一些,加強行業(yè)自律及內(nèi)涵建設,重塑自身品牌形象�；颊咭惨獙π畔⑦M行甄別,不可輕信醫(yī)院相關報道。
【學位單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R197.1

【參考文獻】

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本文編號：2818323