發(fā)布時(shí)間：2020-09-12 11:40

　　 城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度是一項(xiàng)以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為基礎(chǔ)的社會(huì)保險(xiǎn)制度,用于報(bào)銷居民因患重大疾病而發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用,這是對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障功能的進(jìn)一步拓展。2012年8月,國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、財(cái)政部、人社部、民政部和保監(jiān)會(huì)聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》,2015年11月16號(hào),太原市城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)全面啟動(dòng)。開展城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn),對(duì)緩解居民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),緩解因患大病而致貧返貧的問題,建立多層次醫(yī)療保障體系,推進(jìn)全民醫(yī)保制度建設(shè)具有重大意義。本文采用文獻(xiàn)研究法、調(diào)查問卷法、定量分析與定性分析等方法,對(duì)太原市大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)行了研究。從保障水平、參保情況、受益情況、籌資機(jī)制、承辦方式等五個(gè)方面來看,目前太原市大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度總體來說保障程度較高,能大大降低參保人員由于發(fā)生大病而帶來的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。凡是所有參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的,將被納入到城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保保障計(jì)劃當(dāng)中,自2015年以來,參加大病醫(yī)保的人數(shù)大幅度上升,受益人數(shù)也在不斷增加,大病醫(yī)保的籌資統(tǒng)一從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)�；甬�(dāng)中撥付,個(gè)人也不需要再單獨(dú)繳納大病醫(yī)保費(fèi)用。對(duì)于難以參保的城鄉(xiāng)居民,太原市政府將通過醫(yī)療救助和財(cái)政補(bǔ)助等方式資助個(gè)人繳費(fèi);太原市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)由中國人民健康保險(xiǎn)股份有限公司山西省分公司來承辦,從近三年的支付情況來看,商業(yè)保險(xiǎn)公司一定程度上發(fā)揮了其優(yōu)勢,減輕了參保者的支付壓力。通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),太原市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)資金統(tǒng)籌層次還比較低,難以發(fā)揮共濟(jì)作用;保險(xiǎn)公司存在虧損,有違“保本微利”原則;管理費(fèi)用成本過高,反映出相關(guān)監(jiān)督的缺失;同時(shí)根據(jù)調(diào)查問卷數(shù)據(jù)顯示,制度的宣傳渠道較為單一,城鄉(xiāng)居民對(duì)于大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度的認(rèn)知程度較低;與報(bào)銷程序相關(guān)的制度滿意程度也有待提高。針對(duì)上述問題,論文從提高基金統(tǒng)籌層次,增強(qiáng)抗風(fēng)險(xiǎn)能力;建立穩(wěn)定持續(xù)的大病保險(xiǎn)籌資機(jī)制;完善城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)招投標(biāo)機(jī)制;加強(qiáng)對(duì)合作商業(yè)保險(xiǎn)公司的審核,監(jiān)督和監(jiān)管大病保險(xiǎn)的實(shí)施,降低行政管理成本;加大太原市大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度的宣傳力度;簡約報(bào)銷手續(xù),提高工作效率;提升商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理業(yè)務(wù)的專業(yè)化能力等幾個(gè)方面提出了完善大病醫(yī)療保險(xiǎn)問題的對(duì)策建議。通過這些研究,目的是為政府部門了解情況、完善社會(huì)保障政策提供參考和依據(jù),從而有效發(fā)揮大病保險(xiǎn)的保障作用。
【學(xué)位單位】：山西財(cái)經(jīng)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：F842.684;R197.1
【部分圖文】：

圖１．１基本結(jié)構(gòu)圖逡逑

圖３．１太原市２０１２－２０１６年地區(qū)生產(chǎn)總值圖逡逑資料來源：本圖來源于太原市統(tǒng)計(jì)信息網(wǎng)。逡逑２０１６年調(diào)查統(tǒng)計(jì)人均收入達(dá)到了邋２７１６９元，同上一年度相比增長了邋６．９％，在逡逑各區(qū)域之間也做出了具體的統(tǒng)計(jì)，城鎮(zhèn)人均收入是２９６３２元，支出是１６７７５元，逡逑

資料來源：本圖依據(jù)太原市醫(yī)保中心數(shù)據(jù)由作者繪制而成。逡逑注：該圖２０１７年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)截止到２０１７年６月３０日逡逑由圖３．２可知，２０１６年相較于２０１５年，ｍ太原市城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)的受益情逡逑況三項(xiàng)指標(biāo)均有所增加，特別是住院人次和門診慢性病人次。２０１邋７年截止到６月逡逑份，住院受益人次己高于２０１邋５年住院受益人次。逡逑２１逡逑

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2817583