【摘要】：本文對中美兩國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)進(jìn)行比較分析,以期提出有利于中國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)良性發(fā)展的建議。論文主要運(yùn)用文獻(xiàn)學(xué)方法、田野調(diào)研法、案例分析法、比較法等4種研究方法,完成中美養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)內(nèi)容的比較研究。論文共分九章。本文養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是指為老年人提供集中居住和照料服務(wù)的機(jī)構(gòu)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)是指醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源相結(jié)合,提供醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理、養(yǎng)生、養(yǎng)老一體化服務(wù)。首先概述中國古代方志中養(yǎng)老相關(guān)機(jī)構(gòu)中開設(shè)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。養(yǎng)老相關(guān)機(jī)構(gòu)指古代為老人提供居住或照料的機(jī)構(gòu)�；�2000種地方志文獻(xiàn),梳理出養(yǎng)濟(jì)院、普濟(jì)堂、留養(yǎng)局、普濟(jì)院、居養(yǎng)院、安養(yǎng)院、廣惠院、孤獨(dú)園、福田園、利濟(jì)院、棲留所、實(shí)濟(jì)院、悲田院、悲田養(yǎng)病坊、濟(jì)眾院等十余種養(yǎng)老相關(guān)機(jī)構(gòu)。其中部分養(yǎng)老相關(guān)機(jī)構(gòu)具備施醫(yī)給藥功能,明確設(shè)有醫(yī)生、藥童等醫(yī)務(wù)人員,專門設(shè)有診脈處、配藥房、堆藥房、貯藥房、制藥房等醫(yī)療服務(wù)場所,以便為居住老人提供醫(yī)療救助保障。歸納總結(jié)中醫(yī)養(yǎng)生古籍中適合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的內(nèi)容。系統(tǒng)查閱中醫(yī)養(yǎng)生古籍60種,將其中適合老年人養(yǎng)生的內(nèi)容,歸納為情志養(yǎng)生、飲食養(yǎng)生、藥膳養(yǎng)生、服食養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、導(dǎo)引養(yǎng)生、臟腑養(yǎng)生、按摩養(yǎng)生、四時養(yǎng)生等9個方面。應(yīng)用文獻(xiàn)計量學(xué)方法,分析中美養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)調(diào)查問卷。為更廣泛了解中美養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)情況,本文分別設(shè)計了《中國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)內(nèi)容調(diào)查問卷》與《QUESTIONNAIRE ON INTEGRATION OF ELDERLY CARE WITH MEDICAL SERVICES IN NURSING HOMES》。中國共回收有效問卷101份,美國共回收問卷11份。從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本情況、入住老人基本情況、機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)概況、機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員概況、機(jī)構(gòu)對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的認(rèn)識等5個方面展開分析比較,中美兩國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的最大區(qū)別在于,中國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中設(shè)有中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)容。中藥、食療、藥浴、針灸、按摩、太極拳、八段錦等中醫(yī)藥內(nèi)容在老年養(yǎng)生保健方面有巨大優(yōu)勢,是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的重要內(nèi)容。闡述筆者實(shí)地調(diào)研中美40家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)概況。筆者走訪中國六省市的16家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與美國三個州的24家養(yǎng)老機(jī)構(gòu),對它們的基本情況、醫(yī)療服務(wù)、康復(fù)、護(hù)理、醫(yī)療系統(tǒng)、醫(yī)養(yǎng)技術(shù)等6大方面進(jìn)行了深入的觀察和探究。并選擇其中典型案例進(jìn)行分類分析,可分為“以養(yǎng)帶醫(yī)”型、“以醫(yī)帶養(yǎng)”型、“以地產(chǎn)帶醫(yī)養(yǎng)”型、“以特色帶醫(yī)養(yǎng)”型4種。比較分析中美養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。通過比較中美問卷結(jié)果及實(shí)地調(diào)研情況,得出結(jié)論:中美兩國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)內(nèi)容大多數(shù)相同,少部分各有特色。從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本情況、基本醫(yī)療服務(wù)、康復(fù)、護(hù)理、醫(yī)療系統(tǒng)和醫(yī)護(hù)技術(shù)等6個方面,對兩者醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的種類和內(nèi)容進(jìn)行比較,分析異同。分析中國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合存在的問題:第一,中國大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合缺乏統(tǒng)一認(rèn)識。第二,養(yǎng)老業(yè)內(nèi)外對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的內(nèi)涵和外延界定既不清晰,也沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。第三,目前中國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)對象缺乏必要的細(xì)化層級分離。第四,中國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中目前存在著專業(yè)人員隱形嚴(yán)重匱乏的現(xiàn)象。提出建議:第一,規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的認(rèn)識。第二,借鑒美國,采用“日常生活活動”養(yǎng)護(hù)體系。第三,實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)層級化。第四,克服老年健康醫(yī)護(hù)專業(yè)人員短缺。第五,創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)并重的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式。最后,遵循古為今用、洋為中用、簡便實(shí)用、醫(yī)養(yǎng)并重四大創(chuàng)新原則,梳理歸納,從養(yǎng)生古籍、中美兩國調(diào)研數(shù)據(jù)中選出適合中國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)用的130項(xiàng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)內(nèi)容,形成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)新模式。本論文創(chuàng)新點(diǎn):首次調(diào)研比較中美養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù);首次深度調(diào)研實(shí)錄中美養(yǎng)老機(jī)構(gòu);首次探討中國古代養(yǎng)老相關(guān)機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)內(nèi)容;首次提出創(chuàng)新四原則及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)新模式。本論文提出的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)新模式,具有較高的實(shí)用價值,對提高中國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力和水平有積極作用。
【學(xué)位授予單位】：中國中醫(yī)科學(xué)院
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R197.1;D669.6
【圖文】：

邐中美養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)比較研究邐逡逑４．１．２入住老人基本情況逡逑問卷調(diào)查時期，所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老人數(shù)為２７７８６，其中入住人數(shù)最高的養(yǎng)逡逑老機(jī)構(gòu)共入住８６４５人，平均入住率７２．邋２８％。各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老人數(shù)量分布，見逡逑圖５。入住老人以６０到６９歲人數(shù)最多，占總數(shù)的４８．邋３６％，詳見圖６。入住老人逡逑按照身體健康狀態(tài)可分為健康老人、部分失能老人、失能老人，以及失智老人４逡逑類，其中健康老人最多，約占總數(shù)的６５．邋２７％，詳見圖７。逡逑

中美養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)比較研究邐逡逑住老人患病就醫(yī)主要有本機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)務(wù)室就診、本機(jī)構(gòu)自有的醫(yī)院就逡逑構(gòu)的定點(diǎn)醫(yī)院就診、根據(jù)病情選擇大型醫(yī)院就診、本機(jī)構(gòu)附近醫(yī)院就診、逡逑險定點(diǎn)醫(yī)院就診等６種情況，８１％的老人根據(jù)個人意愿選擇就診方式。逡逑住老人享受的醫(yī)療保險待遇主要有醫(yī)療保險、公費(fèi)醫(yī)療、新型農(nóng)村合作醫(yī)逡逑類。大多數(shù)入住老人享受上述醫(yī)療保險，其中２０家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老人１００％逡逑療保險。９１家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)享受醫(yī)療保險待遇的入住老人所占百分比情況，逡逑９。逡逑

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本文編號：2806777