【摘要】：[背景與目的]近年來醫(yī)患糾紛層出不窮,惡性醫(yī)患沖突事件時有耳聞。頻繁發(fā)生的醫(yī)患糾紛擾亂了正常的醫(yī)療秩序,損害了醫(yī)患雙方的正當(dāng)權(quán)益,影響了社會和諧穩(wěn)定,其危害十分巨大。醫(yī)患糾紛已成為我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的一個焦點和難點,如何處理好醫(yī)患糾紛問題,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,維護(hù)正常的醫(yī)療服務(wù)秩序和正當(dāng)?shù)尼t(yī)患權(quán)益,已成為需要全社會共同關(guān)注的一項嚴(yán)峻課題。防范化解醫(yī)患糾紛、建立醫(yī)患糾紛處理機制和體系已成當(dāng)務(wù)之急。本研究擬對醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀及醫(yī)患糾紛成因加以分析,提出相應(yīng)的對策建議,為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、防控減少醫(yī)患糾紛提供科學(xué)依據(jù)。[方法]本研究以江蘇省某三甲中醫(yī)院為例,收集2014年1月到2016年12月間醫(yī)患糾紛數(shù)據(jù)資料,對其醫(yī)患糾紛現(xiàn)況及特點進(jìn)行分析;同時設(shè)計醫(yī)患糾紛調(diào)查問卷,從基本情況、對醫(yī)患關(guān)系的看法、對醫(yī)患糾紛產(chǎn)生原因的認(rèn)知、對解決醫(yī)患糾紛途徑的相關(guān)建議四個方面對醫(yī)務(wù)人員和患者進(jìn)行調(diào)查,共收集有效調(diào)查問卷560份,其中醫(yī)方為344份,患方為216份;結(jié)合問卷調(diào)查、文獻(xiàn)調(diào)研和專家訪談分析醫(yī)患糾紛產(chǎn)生原因并提出相應(yīng)的防范措施。[結(jié)果]1.2014-2016年醫(yī)患糾紛發(fā)生數(shù)為97、92和77例,量呈降低趨勢,院內(nèi)協(xié)調(diào)溝通為主要處理方式(占45%~58%);行風(fēng)態(tài)度因素糾紛數(shù)量仍然較多,三年分別為64例、49例、57例;醫(yī)療因素糾紛主要由于診療過程不規(guī)范(占19%~43%)、醫(yī)療風(fēng)險及手術(shù)并發(fā)癥(占22%~27%)。此外,醫(yī)患糾紛仍主要發(fā)生在外科,三年分別占52.1%、63.9%、63.7%。2016年糾紛共涉及35個科室,涉及面逐漸擴大。2.問卷調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn),對于醫(yī)患溝通的認(rèn)知,患方較醫(yī)生滿意度和信任度高(P0.01),對醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)知及期待上,患者較醫(yī)務(wù)人員樂觀(P0.01),這和醫(yī)務(wù)人員普遍認(rèn)為職業(yè)風(fēng)險大(占58.43%)和精神壓力大(占76.16%)有關(guān)。醫(yī)療水平和服務(wù)態(tài)度影響患者就醫(yī)選擇(70%以上),掛號難和就醫(yī)手續(xù)復(fù)雜是雙方對醫(yī)院最不滿意的地方(60%以上)。醫(yī)患糾紛的主要原因上,醫(yī)患雙方均認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員、病患和政府需承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任,但雙方認(rèn)知存在不一致。醫(yī)方認(rèn)為主要原因是患者不了解醫(yī)學(xué)知識期望過高、患者不信任醫(yī)生而醫(yī)生沒有時間進(jìn)行醫(yī)患溝通,患方認(rèn)為主要原因是醫(yī)生缺乏溝通技巧和醫(yī)院事故處理程序不完善,雙方均認(rèn)為醫(yī)療資源分配不均導(dǎo)致“看病難”、“看病貴”為醫(yī)患糾紛產(chǎn)生的主要宏觀因素。醫(yī)患糾紛的主要防范措施上,首選解決途徑都是找醫(yī)院或相關(guān)單位解決,89%以上醫(yī)患雙方都認(rèn)為醫(yī)患之間要互相信任,互相理解,互相尊重,是減少醫(yī)患糾紛營造良好就醫(yī)氛圍的最好途徑。3.醫(yī)患糾紛產(chǎn)生原因復(fù)雜,宏觀因素包括社會環(huán)境因素、醫(yī)療資源不足分布不均、政府財政投入缺乏、醫(yī)療保障制度不健全、缺乏有效監(jiān)管和激勵機制以及不良媒體負(fù)面宣傳等;醫(yī)方因素包括醫(yī)院管理因素、醫(yī)務(wù)人員因素、醫(yī)療技術(shù)的局限性和不確定性等;患方因素主要包括患者對醫(yī)療專業(yè)認(rèn)識不足、患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)過重、患者維權(quán)意識增強、醫(yī)鬧現(xiàn)象頻發(fā)、醫(yī)患關(guān)系惡化,對醫(yī)方缺乏基本信任等。4.減少醫(yī)患糾紛,應(yīng)從多個方面做出努力,政府管理層面應(yīng)加強策略宏觀調(diào)控,增加財政支持力度,加強法律法規(guī)宣傳,健全醫(yī)療保障體系,規(guī)范正確輿論導(dǎo)向;醫(yī)院方面應(yīng)加強醫(yī)院規(guī)范管理,提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)與道德修養(yǎng),加強醫(yī)患溝通,提高醫(yī)務(wù)人員法律意識;針對患方應(yīng)采取加強普法宣傳,提高患者醫(yī)學(xué)科學(xué)素養(yǎng)、學(xué)會換位思考等辦法。[結(jié)論與展望]目前醫(yī)患糾紛雖趨于平緩,但因行風(fēng)態(tài)度及醫(yī)療不規(guī)范發(fā)生數(shù)依然居高不下,醫(yī)院應(yīng)該在改善醫(yī)患溝通、減少醫(yī)生精神壓力和優(yōu)化流程、減少就醫(yī)復(fù)雜手續(xù)等方面加強措施。希望通過全社會共同關(guān)注,政府、醫(yī)方、患方共同努力,真正構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、防范減少醫(yī)患糾紛。
【學(xué)位授予單位】：東南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R197.4
【圖文】：

圖 2.1 2014-2016 年醫(yī)患糾紛發(fā)生情況2.2.2 醫(yī)患糾紛處理方式情況如圖 2.2 所示，2014-2016 年該醫(yī)院醫(yī)患糾紛主要是通過院內(nèi)溝通、人民調(diào)解和法院判決或調(diào)解三種方式進(jìn)行處理。三種方式中主要以院內(nèi)溝通方式為主

014-2016年醫(yī)患糾紛處理方式

圖 2.3 2014-2016 年醫(yī)患糾紛成因分析2.2.4 藥物不良反應(yīng)引起醫(yī)療糾紛情況因中醫(yī)院治療方式主要以服用藥物為主，因此對藥物不良反應(yīng)引起的醫(yī)患糾紛原因進(jìn)行了進(jìn)一步分析，結(jié)果見表 2.1。2014-2016 年因藥物不良反應(yīng)引起該院

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2804466