【摘要】：目的了解河南省醫(yī)療糾紛發(fā)生現(xiàn)狀,掌握醫(yī)療糾紛的影響因素,比較分析現(xiàn)有處理對策,探索適宜河南省醫(yī)療糾紛的處理模式,在有效降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率的前提下,維護患者和醫(yī)院醫(yī)生的合法權益,營造寬松和諧的醫(yī)療環(huán)境。方法利用文獻分析法了解國內(nèi)外現(xiàn)行醫(yī)療糾紛處理的方式,并通過對比研究法探究各種方法的優(yōu)勢和缺點。采用問卷調(diào)查法選取河南省內(nèi)100家不同級別醫(yī)療機構2012-2014年醫(yī)療糾紛發(fā)生情況,并了解糾紛處理的方式及所花費的時間和賠償金額;針對具有高級職稱的醫(yī)師采用集體調(diào)查法,了解醫(yī)療糾紛的發(fā)生情況及認知狀況;對比分析某地級市2012-2014年間依托醫(yī)療事故鑒定的衛(wèi)生行政調(diào)解方式與第三方人民調(diào)解案例的實施效果;通過專家訪談法為醫(yī)療糾紛處理提供專業(yè)的建議。結(jié)果河南省醫(yī)療糾紛發(fā)生率較高,各級醫(yī)院醫(yī)療糾紛發(fā)生情況趨于平穩(wěn)態(tài)勢,三級醫(yī)院年均醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)量最多。醫(yī)療糾紛影響因素結(jié)果分析表示,“醫(yī)院平均年出院患者”與醫(yī)療糾紛數(shù)量存在正向相關,“臨床醫(yī)師床位比”、“護理人員床位比”與醫(yī)療糾紛數(shù)量存在負相關。醫(yī)療糾紛在臨床科室內(nèi)發(fā)生范圍較廣,發(fā)生醫(yī)療糾紛數(shù)目較大的科室依次為外科、婦產(chǎn)科、兒科和急診科。對醫(yī)療糾紛處理方式分析的調(diào)查結(jié)果顯示,醫(yī)患雙方內(nèi)部協(xié)商是醫(yī)療糾紛發(fā)生后首選和比較傾向的解決方式,衛(wèi)生行政調(diào)解方式采用的數(shù)量較少,第三方人民調(diào)解作為一種新型的調(diào)處方式正在被社會認可和接受,司法訴訟歷時時間最長,但其自身的強制執(zhí)行力使它成為解決糾紛的最終選擇。醫(yī)師對醫(yī)療糾紛的認知調(diào)查中顯示,當前醫(yī)療環(huán)境存在很多不和諧的因素,并對醫(yī)師的心情、工作、生活和健康等方面都產(chǎn)生了很多負面的影響;臨床醫(yī)師認為醫(yī)療糾紛發(fā)生的最主要的原因主要集中在“患者的期望值太高難以滿足”、“媒體輿論對醫(yī)患關系的負面報道”,“現(xiàn)行醫(yī)療體制不健全”等方面,因此“健全醫(yī)療保障制度,解決‘看病難、看病貴’問題”、“發(fā)揮媒體的正確輿論導向作用”、“提高全民醫(yī)學基本常識”、“提高醫(yī)生的技術水平,減少過失醫(yī)療”和“提高醫(yī)德醫(yī)風建設,改善醫(yī)生服務態(tài)度”都應成為減少醫(yī)療糾紛發(fā)生的途徑。針對行政調(diào)解和第三方人民調(diào)解兩種院外調(diào)解的分析結(jié)果顯示,行政調(diào)解主要針對構成醫(yī)療事故的案件進行調(diào)解,對于醫(yī)方責任清晰、醫(yī)患能夠達成協(xié)商共識的案件采用第三方人民調(diào)解的方式處理效率較高。專家定性訪談結(jié)果顯示我省醫(yī)療責任保險貫徹落實不到位,不同醫(yī)療糾紛處理方式均存在利弊,應有機結(jié)合、相互銜接。結(jié)論從醫(yī)療機構、患者、政府、社會媒體等多維度分析緩和醫(yī)患關系的對策,構建和諧的就醫(yī)環(huán)境,從根本上減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生;糾紛發(fā)生后根據(jù)糾紛特點選擇適宜的方式進行調(diào)處,構建院內(nèi)協(xié)商、行政調(diào)解、人民調(diào)解、司法訴訟與醫(yī)療風險分擔機制有機結(jié)合、相互銜接的制度框架;建立和完善醫(yī)療糾紛風險分擔機制,繼續(xù)全面深化強制推廣醫(yī)療責任保險,推行醫(yī)療責任保險和醫(yī)療意外保險“雙險制”,提高醫(yī)患雙方對醫(yī)療損害抗風險的能力。
【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R197.323


本文編號：2797753