【摘要】：目的:了解實(shí)施新醫(yī)改以來(lái)醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)改的認(rèn)知情況,分析影響醫(yī)患雙方認(rèn)知狀況的主要因素,探究存在認(rèn)知上差異的根源。通過(guò)比較研究,進(jìn)一步了解醫(yī)生訴求、患者需求,加強(qiáng)醫(yī)院全面管理,推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的進(jìn)一步完善,實(shí)施有效的改善激勵(lì)政策,使醫(yī)療資源的利用、醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量與患者乃至潛在患者的期望更相匹配,切實(shí)改善民生,維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定。分析研究江蘇省醫(yī)患雙方對(duì)于新醫(yī)改舉措的主觀評(píng)價(jià)和認(rèn)識(shí),深入了解新醫(yī)改的推進(jìn)現(xiàn)狀,為制定醫(yī)改政策,尤其是制定具有江蘇特色、符合醫(yī)改實(shí)際情況的政策措施提供參考依據(jù)。方法:本研究采用文獻(xiàn)查詢和問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行比較分析研究。通過(guò)數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)國(guó)內(nèi)外期刊、碩博士論文和相關(guān)書(shū)籍進(jìn)行文獻(xiàn)查詢,收集相關(guān)資料,對(duì)文獻(xiàn)資料進(jìn)行研究總結(jié),選取其中相關(guān)重要信息進(jìn)行歸納分析,并將結(jié)果融入研究框架設(shè)計(jì)及問(wèn)卷調(diào)查中。在江蘇省7所城市進(jìn)行隨機(jī)抽樣,每個(gè)城市選取1家三級(jí)醫(yī)院和1家二級(jí)醫(yī)院進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,共選取14家綜合性醫(yī)院在崗臨床醫(yī)生及醫(yī)院就診患者作為調(diào)查對(duì)象,問(wèn)卷調(diào)查臨床醫(yī)生674名,患者1263名。運(yùn)用EPidata3.1對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行雙錄入操作,利用office軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行初步整理,用SPSS20.0進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析,對(duì)于數(shù)據(jù)中率的比較采用卡方檢驗(yàn)、Mann-Whitney U檢驗(yàn),對(duì)影響因素采用logistic回歸分析。結(jié)果:在對(duì)新醫(yī)改政府投入側(cè)重點(diǎn)的認(rèn)知上,醫(yī)患雙方存在顯著差異。72%的醫(yī)生認(rèn)為新醫(yī)改以來(lái)工作量有所增加,42.3%的醫(yī)生認(rèn)為收入沒(méi)有變化。59.3%的患者認(rèn)為現(xiàn)行的醫(yī)保制度報(bào)銷比例較低,認(rèn)為醫(yī)保的報(bào)銷過(guò)程較為繁瑣、亟待解決的患者占26.7%。醫(yī)生作為與患者有直接接觸的醫(yī)務(wù)人員,在醫(yī)患關(guān)系的評(píng)價(jià)上有一定的話語(yǔ)權(quán)。在對(duì)醫(yī)患關(guān)系、看病難、看病貴問(wèn)題是否有所改善的認(rèn)知上患方均好于醫(yī)方。在醫(yī)保制度實(shí)施及環(huán)境、硬件設(shè)施建設(shè)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)效果四個(gè)方面,醫(yī)生和患者均能感覺(jué)到好的變化。認(rèn)為醫(yī)院所開(kāi)藥量過(guò)多和偏多的患者占23.5%。醫(yī)患雙方在分級(jí)診療、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的認(rèn)知情況上存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論:醫(yī)患雙方對(duì)新醫(yī)改政策有一定程度的了解,認(rèn)知水平與評(píng)價(jià)在不同地區(qū)、醫(yī)方不同人群和患方不同人群以及醫(yī)患雙方間均有不同。建議應(yīng)正確認(rèn)識(shí)不同人群認(rèn)知差異;關(guān)注不同地區(qū)、不同醫(yī)院間認(rèn)知差異;重視兒科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè);關(guān)注醫(yī)務(wù)人員的權(quán)益,適當(dāng)提高醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)收入;注重緩解醫(yī)務(wù)人員身心壓力;正式患者對(duì)于醫(yī)保、醫(yī)藥的訴求;統(tǒng)籌推進(jìn)分級(jí)診療、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。
【學(xué)位授予單位】：南京醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R197.1

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