發(fā)布時間：2020-08-08 14:14

【摘要】：目的本研究通過白銀市分級診療住院患者基本情況和住院疾病構成情況,并重點分析60歲及以上老年患者分級診療住院費用的構成及其慢性病住院費用的影響因素,探討適宜的分級診療住院費用影響因素的統(tǒng)計分析方法,為今后研究分級診療相關問題提供方法上的探索與借鑒,并以此為依據(jù),幫助政府和衛(wèi)生行政部門制定科學合理的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展政策。方法以2015-2017年白銀市新農合信息平臺的分級診療住院患者為研究對象,將收集到的數(shù)據(jù)導入Excel 2007中進行整理,應用SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進行一般性統(tǒng)計描述;采用非參數(shù)檢驗對影響分級診療住院費用的因素進行統(tǒng)計推斷;采用灰色關聯(lián)分析法和結構變動度分析法對60歲以上老年患者住院費用構成部分的變化情況和變動方向進行分析;采用遞歸系統(tǒng)模型分析60歲以上老年患者慢性病住院費用的影響因素,明確各影響因素對住院費用的直接和間接效應。結果(1)2015-2017年,分級診療患者住院人次數(shù)持續(xù)增多,男性住院人次數(shù)低于女性;住院人次數(shù)和補償人次數(shù)均以縣級醫(yī)療機構最多,其次是鄉(xiāng)級醫(yī)療機構,市級及以上醫(yī)療機構最少。(2)分級診療住院患者前五位疾病類別依次是呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、肌肉骨骼和結締組織、泌尿生殖系統(tǒng)和消化系統(tǒng)疾病,住院人次數(shù)占總人次數(shù)的比例78.19%。不同年齡、不同性別的疾病類別順位存在細微差異。(3)分級診療住院費用集中在0~1000元組,但該費用組構成比逐年降低,其他費用組構成比逐年升高;住院費用以藥品費用占比最多,其次為化驗費、診療費、手術費、床位費、護理費和檢查費;分級診療住院費用實際補償比例低于可補助醫(yī)藥費比例。(4)60歲以上老年人住院人次數(shù)逐漸增多,其中,60~74歲組占比呈下降趨勢,且75歲及以上組占比呈上升趨勢�；疑P聯(lián)度分析結果顯示,藥品費對60歲以上老年人分級診療住院費用的影響最大,其次為其他費、化驗費、診療費、床位費、手術費、護理費和檢查費。(5)結構變動度分析結果顯示,60歲以上老年人分級診療住院費用以藥品費、診療費和化驗費為主,三者累計貢獻率達到86.81%。(6)本研究中對60歲以上老年人分級診療慢性病住院費用既存在直接效應又存在間接效應的變量有是否市級醫(yī)院住院、是否縣級醫(yī)院住院、是否腦梗塞、是否冠心病、是否腰椎間盤突出、是否高血壓病和是否肺源性心臟病。結論(1)白銀市分級診療的實施取得了一定的成就,提高了居民衛(wèi)生服務利用,患者就醫(yī)流向更加合理;(2)分級診療住院費用以藥品費居多,醫(yī)療機構存在“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象,診療費呈負向變動趨勢,需要優(yōu)化住院費用構成。(3)分級診療住院費用實際補償比例有待提高。(4)白銀市60歲以上老年患者以慢性疾病為主,慢性阻塞性肺疾病居于首位;對老年人慢性病住院費用影響效應最大的是在縣級醫(yī)院住院和住院天數(shù)。(5)遞歸系統(tǒng)模型適用于分析白銀市60歲以上分級診療慢性病住院費用的影響因素,研究方法科學合理,能夠得出各外生變量對住院費用的直接效應和間接效應。
【學位授予單位】：蘭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R197.1
【圖文】：

015-2017年白銀市男性住院患者疾病類別構成

015-2017年白銀市女性住院患者疾病類別構成

圖 3-6 住院費用影響因素路徑圖表 3-23 各變量對老年人慢性病住院費用的影響效應外生變量 直接效應 間接效應 總效應 總效應排序Y1住院天數(shù) 0.422 0.0000 0.4220 2X1性別 0.000 -0.0034 -0.0034 12X2年齡 0.000 -0.0004 -0.0004 11X3轉診 0.179 0.0000 0.1790 10診治醫(yī)院級別 X5縣級 0.512 0.0473 0.5593 1X6市級 0.513 -0.0156 0.4974 4疾病分類 X8高血壓病 -0.029 -0.0131 -0.0421 7X9冠心病 0.027 -0.0198 0.0072 9X10慢性支氣管炎 -0.108 0.0000 -0.1080 6X12腰椎間盤突出 0.052 0.0139 0.0659 5X13肺源性心臟病 0.066 0.0072 0.0732 8X14腦梗塞 0.039 0.0338 0.0728 3X15腦梗塞恢復期 0.000 -0.0063 -0.0063 13

【相似文獻】

相關期刊論文 前10條

1 范冬冬;姚自勤;王錦權;申建民;姜柯;計玉超;陳申遠;;參保腦卒中患者住院費用影響因素分析[J];中國公共衛(wèi)生;2016年12期

2 陳璐;高雅;高青;陳少賢;;高血壓患者住院費用影響因素分析[J];中國病案;2017年01期

3 郁娟;韓蕓倩;潘佳雪;張旭;季韶榮;聶丹;吳艷倩;韓雪梅;;蘭州市肺結核患者住院費用及影響因素分析[J];中國初級衛(wèi)生保健;2017年01期

4 張子武;駱煥園;張雪莉;羅玉英;段占祺;楊s

本文編號：2785672