【摘要】：目的目前護(hù)士的職業(yè)倦怠現(xiàn)象嚴(yán)峻,而提高職業(yè)認(rèn)同是預(yù)防職業(yè)倦怠的重要措施,護(hù)生作為準(zhǔn)護(hù)士,實(shí)習(xí)期是其職業(yè)認(rèn)同感形成的關(guān)鍵時(shí)期,通過(guò)基于積極心理學(xué)構(gòu)建認(rèn)知干預(yù)方案,以提高本科實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感及職業(yè)自我效能感,并評(píng)價(jià)方案的可行性和有效性。方法本研究為混合式研究,分為兩部分:第一部分為本科實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同認(rèn)知干預(yù)方案的構(gòu)建,第二部分是方案的實(shí)施與評(píng)價(jià)。1.本科實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同認(rèn)知干預(yù)方案的構(gòu)建。在文獻(xiàn)回顧、理論的指導(dǎo)下,形成干預(yù)方案初稿,在此基礎(chǔ)上訪(fǎng)談研究對(duì)象并進(jìn)行專(zhuān)家咨詢(xún),完善干預(yù)方案,形成最終稿。2.本科實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同認(rèn)知干預(yù)方案的實(shí)施與評(píng)價(jià)。本部分采用量性、質(zhì)性研究相結(jié)合的方法。選取某省兩家實(shí)習(xí)醫(yī)院,兩家醫(yī)院均為綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院,其規(guī)模、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)、工資薪酬、醫(yī)院環(huán)境、帶教資質(zhì)水平等方面均大致相近,以?huà)佊矌欧S機(jī)分為干預(yù)組所在為A醫(yī)院和對(duì)照組所在為B醫(yī)院。便利抽取A醫(yī)院75名本科實(shí)習(xí)生入干預(yù)組,B醫(yī)院69名本科實(shí)習(xí)生入對(duì)照組。干預(yù)組在接受常規(guī)實(shí)習(xí)培訓(xùn)的同時(shí)還接受5次職業(yè)認(rèn)同集體認(rèn)知干預(yù),約每2-3周進(jìn)行1次,主要形式有專(zhuān)家現(xiàn)場(chǎng)授課和視頻授課、現(xiàn)場(chǎng)答疑、課堂互動(dòng)式討論等;對(duì)照組接受常規(guī)實(shí)習(xí)培訓(xùn)的同時(shí)參加醫(yī)院組織的專(zhuān)業(yè)講座。量性研究通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查法收集干預(yù)前、干預(yù)后1個(gè)月、干預(yù)后3個(gè)月,學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同得分、職業(yè)自我效能得分。用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析資料。主要采用描述性統(tǒng)計(jì)、卡方檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)、重復(fù)測(cè)量方差分析方法。在質(zhì)性研究方面,采用目的抽樣的方法,在前期量性結(jié)果的基礎(chǔ)上,選取干預(yù)組12名護(hù)生為訪(fǎng)談對(duì)象,進(jìn)行半結(jié)構(gòu)訪(fǎng)談,用Colaizzi7步分析法對(duì)訪(fǎng)談資料剖析,深入了解認(rèn)知干預(yù)方案的效果以及護(hù)生的實(shí)習(xí)體驗(yàn)。結(jié)果本研究中共納入研究對(duì)象144例,流失6例,有效樣本量138例,其中干預(yù)組69例,對(duì)照組69例。量性結(jié)果顯示:1.干預(yù)后兩組護(hù)生職業(yè)認(rèn)同得分比較干預(yù)組護(hù)生干預(yù)后3個(gè)月時(shí)職業(yè)認(rèn)同總分由干預(yù)前(60.06±11.56)分提高到(67.41±8.23)分;與對(duì)照組比較,干預(yù)組護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同顯著提高(P0.05),干預(yù)后干預(yù)組職業(yè)認(rèn)同總分隨時(shí)間延長(zhǎng)而逐漸增高。2.干預(yù)后兩組護(hù)生職業(yè)自我效能得分比較干預(yù)組護(hù)生干預(yù)后3個(gè)月時(shí)職業(yè)自我效能總分由干預(yù)前(91.97±12.63)分提高到(97.71±9.52)分。其中,干預(yù)后1、3個(gè)月職業(yè)自我效能總分較干預(yù)前相比得分均有所提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。與對(duì)照組相比,干預(yù)組護(hù)生職業(yè)自我效能總分高于對(duì)照組,且兩組間干預(yù)效應(yīng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=16.546,P0.001)。質(zhì)性結(jié)果顯示:針對(duì)本科護(hù)生參與職業(yè)認(rèn)同認(rèn)知干預(yù)后的實(shí)習(xí)體驗(yàn),提煉出3大主題,包括8個(gè)亞主題。(1)觀(guān)念轉(zhuǎn)變:糾正誤解、調(diào)整心態(tài)和堅(jiān)定信念;(2)收獲與成長(zhǎng):提高溝通能力、促進(jìn)專(zhuān)業(yè)能力、增強(qiáng)個(gè)人成就感;(3)對(duì)實(shí)習(xí)培訓(xùn)的期待:實(shí)習(xí)培訓(xùn)形式、實(shí)習(xí)培訓(xùn)內(nèi)容。結(jié)論1.基于積極心理學(xué)的實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的認(rèn)知干預(yù)是一種簡(jiǎn)便有效的培訓(xùn)方案,具有較強(qiáng)的可行性,可為醫(yī)院和學(xué)校結(jié)合,系統(tǒng)制定針對(duì)實(shí)習(xí)生專(zhuān)業(yè)思想的培訓(xùn),提供參考和借鑒。2.本認(rèn)知干預(yù)方案的實(shí)施增強(qiáng)了本科實(shí)習(xí)護(hù)生的職業(yè)自我效能感和心理調(diào)節(jié)能力,提高了本科實(shí)習(xí)護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R47-4;G642
【圖文】：

有研究[13, 14]指出，護(hù)士作為臨床工作的重要參與者，其身心健康工作效率和服務(wù)質(zhì)量。因此調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，引領(lǐng)其恰當(dāng)職業(yè)感知、調(diào)適等，提高其職業(yè)認(rèn)同感，降低職業(yè)倦怠是很有必要的。職業(yè)認(rèn)同成為護(hù)士心理健康研究的熱點(diǎn)索 2003-2018 年中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)中有關(guān)護(hù)士心理健康的研究，分別以“壓力、護(hù)士職業(yè)倦怠、護(hù)士職業(yè)認(rèn)同”為主題詞進(jìn)行檢索，有關(guān)“護(hù)士”的研究先升后降，峰值在 2012 年，2015 與 2008 的年篇數(shù)相近；有職業(yè)倦怠”的研究先升后降，2014 年達(dá)峰值，2011 年至今均在 100 篇關(guān)“護(hù)士職業(yè)認(rèn)同”的研究整體呈增加趨勢(shì)。如圖 1 所示。

Fredrick[66]提出擴(kuò)展-構(gòu)建（Broaden -and- build）理論來(lái)解釋積極情緒（見(jiàn)圖2），他認(rèn)為某些離散的積極情緒（如滿(mǎn)足、高興、幸福和愛(ài)等），不僅能拓展人們瞬時(shí)的知-行能力，包括拓展個(gè)體注意、認(rèn)知、行動(dòng)等的范圍，還能構(gòu)建和增強(qiáng)人的體力、智力、社會(huì)協(xié)調(diào)性等個(gè)人資源。這種建構(gòu)作用是在“擴(kuò)展”的基礎(chǔ)上形成的，而思維和行動(dòng)的擴(kuò)展使得個(gè)體更有機(jī)會(huì)建設(shè)更多的可持續(xù)資源[66]。個(gè)體體驗(yàn)到的積極情緒積累可以疊加并能構(gòu)建諸多個(gè)人資源，有利于個(gè)體對(duì)困境的應(yīng)對(duì)，如增強(qiáng)自我效能、積極信念等；而增長(zhǎng)的個(gè)人資源和良好的應(yīng)對(duì)方式又能夠反過(guò)來(lái)促進(jìn)個(gè)體的生活滿(mǎn)意度，降低焦慮等不良情緒，使個(gè)體保持積極的情緒和良好的心理狀態(tài)，從而降低職業(yè)倦怠的發(fā)生率[68, 69]。同時(shí)積極情緒也可以減少消極情緒對(duì)個(gè)體的負(fù)面影響，這種作用被 Fredrickson 定義為積極情緒對(duì)消極情緒的緩釋、糾正和修復(fù)效應(yīng)[70]。積極情緒和思維擴(kuò)展以及資源構(gòu)建之間的關(guān)系是相互影響、相互引發(fā)的[71]。早期的積極情緒體驗(yàn)拓展了個(gè)體的認(rèn)知和思維，這有利于個(gè)體應(yīng)對(duì)逆境和建構(gòu)資源，而良好的應(yīng)對(duì)方式又預(yù)示著積極情緒的產(chǎn)生。這是一個(gè)良性的循環(huán)圈，總體是螺旋上升的過(guò)程。在這種持續(xù)螺旋上升的循環(huán)中，個(gè)體的幸福感不斷累積，最終實(shí)現(xiàn)個(gè)人的成長(zhǎng)。圖 2 積極情緒的擴(kuò)展-構(gòu)建理論積極情緒的拓展-構(gòu)建理論對(duì)本研究的啟示：“護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感”作為護(hù)生在實(shí)習(xí)中的情感體驗(yàn)，高職業(yè)認(rèn)同感屬于積極的情緒，對(duì)保持護(hù)生身心愉悅、健康完好均具有正向影響。3.2.2 合理情緒療法的 ABC 理論合理情緒療法的核心理論是 ABC 理論，是由美國(guó)心理學(xué)家 Ellis 創(chuàng)建的。該

誘發(fā)性事件 A 只是引起情緒或行為反應(yīng)的間接對(duì)誘發(fā)性事件所持的觀(guān)點(diǎn)、解釋和信念，這才是引起情緒或行因。理情緒療法的治療理論模型，除上述 ABC 外，還有 D（Dispu表示與不合理的信念進(jìn)行辯論，是改變不合理信念的關(guān)鍵步驟過(guò)辯論后改變?cè)械男拍�，形成新的信念，進(jìn)而產(chǎn)生新的情緒緒療法的實(shí)施步驟具體分為 4 個(gè)階段：①診斷階段。本階段的體的 ABC。其中 A 和 C 不難明確，而不合理信念 B 則不易發(fā)該階段是使個(gè)體認(rèn)識(shí)到自己的 ABC，加深研究對(duì)象對(duì)自身存問(wèn)題與其不合理信念之間關(guān)系的領(lǐng)悟。③修通階段。修通是指?jìng)�(gè)體糾正或改變?cè)械牟缓侠硇拍�，轉(zhuǎn)換為理性的信念，使不緩解或消除。④再教育階段。本階段要鞏固和強(qiáng)化個(gè)體已形成究對(duì)象將觀(guān)念、思維、情緒和行為完整的聯(lián)系起來(lái)，形成新的式，從而更好地應(yīng)對(duì)未來(lái)生活中遇到的各種負(fù)性事件。

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本文編號(hào)：2785906