發(fā)布時間：2020-08-06 18:09

【摘要】：[目的]通過調(diào)查云南省全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地建設(shè)的現(xiàn)狀,了解目前各個培訓(xùn)基地的硬件設(shè)施和軟件設(shè)施的建設(shè)情況,其中硬件設(shè)施包括人力資源、經(jīng)費投入和物件資源,軟件設(shè)施包括機(jī)構(gòu)設(shè)置和管理制度。由調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)云南省全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地目前存在的問題,分析學(xué)員和教師對基地建設(shè)的滿意情況和影響因素,為云南省全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地今后的建設(shè)方向提供理論依據(jù),以更好的建設(shè)各個培訓(xùn)基地,從而有效的實施全科醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)。[方法]本次調(diào)查研究采用整群抽樣的流行病學(xué)方法,在云南省6家全科醫(yī)師規(guī)范化臨床培訓(xùn)基地以及協(xié)作的12家基層實踐基地分別進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查以問卷和訪談?wù){(diào)查為主,根據(jù)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》全科專業(yè)基地認(rèn)定細(xì)則自制調(diào)查問卷和訪談提綱。根據(jù)調(diào)查結(jié)果對硬件設(shè)施和軟件設(shè)施的各項建設(shè)現(xiàn)狀進(jìn)行描述分析,計算各項設(shè)施合格率、學(xué)員和教師對各項設(shè)施的滿意評價,二元logistic回歸模型探討影響教師對培訓(xùn)基地各項設(shè)施滿意率的影響因素。根據(jù)訪談提綱對各個培訓(xùn)基地的管理人員進(jìn)行深入訪談,結(jié)合調(diào)查對結(jié)果進(jìn)行定性分析。[結(jié)果]1.云南省全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地的硬件建設(shè):按照《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》全科專業(yè)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn),人力資源方面,臨床基地的人力資源合格率為44.31%,管理人員資質(zhì)合格率為50.67%,教師帶教資質(zhì)合格率為40.50%;基層基地的人力資源合格率為53.06%。管理人員資質(zhì)合格率為49.17%;教師帶教資質(zhì)合格率為55.40%。經(jīng)費投入方面,臨床基地的經(jīng)費投入總體合格率為83.33%,基層基地對教師帶教薪酬補貼的經(jīng)費投入合格率為8.33%。物件資源方面,臨床基地物件資源的合格率為84.28%,基層基地對教學(xué)設(shè)施的合格率為57.38%。2.云南省全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地的軟件建設(shè):按照《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》全科專業(yè)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn),機(jī)構(gòu)設(shè)置方面,臨床基地機(jī)構(gòu)設(shè)置的合格率為95.80%,基層基地機(jī)構(gòu)設(shè)置的合格率為87.50%。管理制度方面,臨床基地管理制度合格率為90.91%,教學(xué)管理制度的合格率為100.00%;基層基地管理制度合格率為58.45%,教學(xué)管理制度的合格率為59.83%。3.云南省全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地總體建設(shè):臨床基地總體建設(shè)的合格率為81.47%,其中機(jī)構(gòu)設(shè)置(95.80%)和管理制度(94.74%)合格率最高,人力資源總體合格率最低(44.31%)。基層基地總體建設(shè)合格率為59.22%,其中機(jī)構(gòu)設(shè)置合格率最高(87.50%),經(jīng)費投入合格率最低(8.33%)。4.學(xué)員和教師對全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地的滿意評價及影響因素分析:人力資源方面,學(xué)員對臨床基地人力資源的滿意率(9.60%)低于教師對臨床基地人力資源的滿意率(36.00%),教師對基層基地人力資源的滿意率為12.50%。根據(jù)二元logistic回歸模型,職稱(OR=1.874)是教師對臨床基地人力資源滿意率的影響因素,對相關(guān)政策的知曉情況(OR=17.500)是教師對基層基地人力資源滿意率的影響因素。經(jīng)費投入方面,學(xué)員對臨床基地為其提供的生活補助的滿意率為7.30%,臨床教師對臨床基地為其提供的帶教薪酬的滿意率為(8.90%)高于基層教師對基層基地為其提供的帶教薪酬的滿意率(1.60%)。根據(jù)二元logistic回歸模型,性別(OR=0.154)、是否參加全科醫(yī)學(xué)相關(guān)知識培訓(xùn)(OR=3.513)、對相關(guān)政策的知曉(OR=4.655)是教師對臨床基地帶教薪酬滿意率的影響因素。物件資源方面,學(xué)員對臨床基地物件資源的滿意率為25.60%,臨床教師對臨床基地物件資源的滿意率為22.70%�；鶎咏處煂鶎踊匚锛Y源的滿意率為20.30%。根據(jù)二元logistic回歸模型,職稱(OR=1.779)、從事全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)教學(xué)工作年限(OR=1.921)、對相關(guān)政策的知曉(OR=1.315)是教師對臨床基地物件資源滿意率的影響因素。管理制度方面,學(xué)員對臨床基地管理制度的滿意率為21.50%,臨床教師對臨床基地管理制度的滿意率為24.40%�；鶎咏處煂鶎踊毓芾碇贫鹊臐M意率為20.30%。根據(jù)二元logistic回歸模型,職稱(OR=1.467)是教師對臨床基地管理制度滿意率的影響因素;從事全科醫(yī)師培訓(xùn)教學(xué)工作的年限(OR=3.341)是教師對基層基地管理制度滿意率的影響因素�？傮w建設(shè)方面,根據(jù)多重線性回歸分析,學(xué)員對臨床基地總體建設(shè)滿意度最大的影響因素是學(xué)員對人力資源的滿意度,教師對兩種基地總體建設(shè)滿意度最大的影響因素是教師對物件資源的滿意度。[結(jié)論]1.臨床基地總體建設(shè)情況較為理想,基層基地建設(shè)較為薄弱。在培訓(xùn)基地的各項建設(shè)中,人力資源和物件資源的建設(shè)應(yīng)為重中之重,然而臨床基地的人力資源建設(shè)和基層基地的物件資源建設(shè)合格水平卻不盡人意。2.培訓(xùn)基地硬件建設(shè)亟待加強:1)人力資源工作能力有待提高,本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),完全達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)的管理人員和教師數(shù)量并不多。2)經(jīng)費投入水平參差不齊,整體來看臨床基地基本符合國家標(biāo)準(zhǔn),但基層基地經(jīng)費投入問題令人堪憂,這在一定程度上將影響學(xué)員和教師參加本次培訓(xùn)的熱情。3)物件資源較為齊全,云南省各個全科醫(yī)師規(guī)范化臨床培訓(xùn)基地自建設(shè)以來,按照國家出臺的基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn),基本建設(shè)較為齊全,但對學(xué)員的開放程度不夠。而基層基地相對來說建設(shè)還不夠完善,基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)仍需加強。3.培訓(xùn)基地軟件建設(shè)有名無實:目前各個臨床基地制定了關(guān)于全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的各項制度,但很多基地并未真正的實施這些培訓(xùn)制度,同時缺乏有效的監(jiān)督機(jī)制保障制度的順利運行,未落地的培訓(xùn)制度不僅影響整個培訓(xùn)的過程,同時還會影響最終的培訓(xùn)質(zhì)量。而基層基地的部分培訓(xùn)制度甚至尚未建立。4.學(xué)員、教師對基地各項建設(shè)滿意評價不容樂觀,滿意度影響因素基本相同:學(xué)員和教師對基地的軟硬件設(shè)施建設(shè)普遍不太滿意。其中,學(xué)員對人力資源的滿意率非常低,學(xué)員對教師的消極態(tài)度可能會影響學(xué)員的學(xué)習(xí)積極性;而基地對學(xué)員的生活補助發(fā)放沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),這容易引起在不同基地的培訓(xùn)學(xué)員的不滿情緒;教師對培訓(xùn)基地提供帶教薪酬的不滿也在一定程度上影響教師的工作熱情。職稱、從事全科醫(yī)師培訓(xùn)教學(xué)工作的年限、是否參加全科醫(yī)學(xué)相關(guān)知識培訓(xùn)以及對相關(guān)政策的知曉水平是教師對基地各項建設(shè)滿意度的主要影響因素。職稱越高、從事全科醫(yī)師培訓(xùn)教學(xué)工作的年限越長、參加過全科醫(yī)學(xué)相關(guān)知識培訓(xùn)、以及知曉相關(guān)培訓(xùn)政策的教師普遍對基地的各項建設(shè)滿意度越高,越不容易受到外界條件的影響,能夠保持穩(wěn)定的教學(xué)狀態(tài)。因此,職稱、從事教學(xué)工作的年限和是否參加全科醫(yī)學(xué)相關(guān)知識培訓(xùn)可以作為遴選教師的重要條件,同時應(yīng)加強對人力隊伍對相關(guān)政策的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。[建議]1.對加強硬件設(shè)施建設(shè)的建議:1)人力資源:提供培訓(xùn)機(jī)會,加強對政策的熟知程度,提高帶教能力。2)經(jīng)費投入:促進(jìn)基層經(jīng)費傾斜,完善經(jīng)費投入和發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)。3)物件資源:加強基層基地的配套設(shè)施建設(shè),提高臨床基地教學(xué)設(shè)施利用率。2.對落實軟件設(shè)施建設(shè)的建議:1)機(jī)構(gòu)設(shè)置:臨床基地建立全科醫(yī)學(xué)科,基層基地成立全科醫(yī)師規(guī)范化教育培訓(xùn)管理職能部門。2)基地管理制度:健全基地管理制度,規(guī)范對教師的遴選制度和補貼制度。3)教學(xué)管理制度:解決基層基地教學(xué)管理問題。3.政府力量保障云南省規(guī)范化培訓(xùn)基地建設(shè)。
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R197.1
【圖文】：

圖１理論框架逡逑

以人口學(xué)特征、參加培訓(xùn)的情況等為自變量，篩選影響象對基地各項建設(shè)滿意情況的因素。逡逑４）多重線性回歸分析：用多重線性回歸分析得出被調(diào)查對象對兩體建設(shè)滿意度最大的影響因素。逡逑６培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)逡逑根據(jù)國家衛(wèi)生計劃和生育委員會于２０１４年出臺的《住院醫(yī)師規(guī)范地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》對全科專業(yè)基地認(rèn)定細(xì)則確定本次對培訓(xùn)基地各查的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。逡逑７倫理學(xué)問題逡逑每次調(diào)查開始之前需征得受訪者同意。嚴(yán)格遵守《中華人民共和國的相關(guān)條款規(guī)定，不能泄露受訪者的個人信息，如姓名、年齡等。逡逑技術(shù)路線逡逑

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2782777