發(fā)布時(shí)間：2020-07-13 18:32

【摘要】：目的:從不同時(shí)間和不同級(jí)別來(lái)描述上海市某區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)院感染分布,分析原因,為進(jìn)一步的研究和管理者針對(duì)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)院感染防控制定行之有效的方案和措施提供科學(xué)依據(jù)。方法:采用橫斷面調(diào)查,在上海市醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心統(tǒng)一規(guī)定的調(diào)查時(shí)間內(nèi),連續(xù)5年對(duì)上海市某區(qū)所有收治住院病人的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有住院患者進(jìn)行床旁和病史查閱相結(jié)合的方法調(diào)查,收集住院患者的基本信息、感染情況、危險(xiǎn)因素、抗菌藥物使用等信息。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采用頻數(shù)、百分率、線圖、圓圖、百分條圖等做描述性分析,采用Pearson卡方檢驗(yàn)、Fisher確切概率法比較率、構(gòu)成比的差異,采用卡方趨勢(shì)檢驗(yàn)分析率是否分層變化,采用spearman相關(guān)、列聯(lián)表分析相關(guān)性。結(jié)果:1.2013-2017年一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染現(xiàn)患率分別為6.28%、5.30%、5.07%、5.72%、6.34%(χ~2=1.529,P=0.822),二級(jí)2.33%、2.10%、2.43%、2.56%、2.55%(χ~2=1.978,P=0.740),三級(jí)1.72%、1.33%、1.96%、1.65%、1.56%(χ~2=2.799,P=0.592);醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別越高,醫(yī)院感染現(xiàn)患率越低(χ~2=131.976,P=0.000)。2.2013-2017年一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染總例次數(shù)為184例,構(gòu)成比前三位為下呼吸道、泌尿道和上呼吸道;二級(jí)402例,前三位為下呼吸道、上呼吸道和泌尿道;三級(jí)203例,前三位為下呼吸道、其他部位和上呼吸道;5年下呼吸道感染均排在首位,且呈下降趨勢(shì),上呼吸道呈上升趨勢(shì)。3.一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)5年檢出醫(yī)院感染病原體8株,二級(jí)165株,三級(jí)165株,各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均檢出革蘭陰性菌為主;5年醫(yī)院感染病原體構(gòu)成占比均以革蘭陰性菌排在首位,且有呈下降趨勢(shì),革蘭陽(yáng)性菌呈上升趨勢(shì),真菌呈下降趨勢(shì)。4.2013-2017年內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、綜合ICU、五官科、其他科醫(yī)院感染現(xiàn)患率分別為2.30%、2.36%、0.16%、0.00%、17.14%、0.00%、2.67%,其中內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率有呈上升的趨勢(shì),外科、其他科室呈下降趨勢(shì)。5.2013-2017年一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物使用率分別為7.57%、5.30%、5.38%、6.96%、7.88%(χ~2=6.121,P=0.190),二級(jí)19.78%、30.90%、32.56%、31.49%、34.41%(χ~2=200.612,P=0.000),三級(jí)38.50%、37.23%、43.63%、43.60%、44.12%(χ~2=34.690,P=0.000);醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別越高,抗菌藥物使用率越高(χ~2=1447.583,P=0.000);各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均以治療用藥和單一用藥占比最高;一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療用抗菌藥物標(biāo)本送檢率為7.25%、56.31%、80.09%(χ~2=706.161,P=0.000)。醫(yī)院感染現(xiàn)患率與抗菌藥物使用率、治療用藥標(biāo)本送檢率均呈負(fù)相關(guān)(r_s= 0.829,P=0.000;r_s= 0.842,P=0.000)。結(jié)論:1.2013-2017年該區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染防控總體效果較好;醫(yī)院級(jí)別越高,醫(yī)院感染越低;2.各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)下呼吸道、泌尿道、上呼吸道部位感染;3.加強(qiáng)合理用藥能降低醫(yī)院感染的發(fā)生。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R197.323
【圖文】：

-2017年不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)院感染現(xiàn)患情況

-2017年不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染部位構(gòu)成情況

圖 3 2013-2017 年 5 年醫(yī)院感染部位總構(gòu)成情況二）不同時(shí)間1.總體情況2013 年醫(yī)院感染例次數(shù)為 143 例，構(gòu)成比前三位為下呼吸道、泌尿道和

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2753825