發(fā)布時(shí)間：2020-07-13 17:01

【摘要】：隨著物聯(lián)網(wǎng)、普適計(jì)算、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、傳感技術(shù)、認(rèn)知計(jì)算等一系列新興信息技術(shù)加速融合,以及精準(zhǔn)醫(yī)療、納米材料、智能醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療機(jī)器人等不斷取得新突破,人類正步入普適醫(yī)療新時(shí)代。普適醫(yī)療是醫(yī)療信息化、智能化、精準(zhǔn)化發(fā)展的高級(jí)階段,具有醫(yī)療數(shù)據(jù)感知化、醫(yī)療服務(wù)透明化、醫(yī)療資源共享化、診療用藥精準(zhǔn)化、就醫(yī)體驗(yàn)便捷化、醫(yī)療成本節(jié)約化、醫(yī)患溝通常態(tài)化等特點(diǎn)。普適醫(yī)療開創(chuàng)了新的醫(yī)療時(shí)代,拓展了人類健康觀念,提升了醫(yī)療體系效率,促進(jìn)了醫(yī)患生態(tài)修復(fù),也為應(yīng)對(duì)當(dāng)下醫(yī)療困境指明了方向。然而,在引發(fā)醫(yī)療顛覆變革的同時(shí),新的技術(shù)生態(tài)和時(shí)代環(huán)境也在沖擊、重構(gòu)現(xiàn)有醫(yī)療倫理體系。一方面,看病難、看病貴、醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)療資源分配失衡等傳統(tǒng)醫(yī)療倫理問題將得到極大紓解。另一方面,技術(shù)創(chuàng)新的負(fù)效應(yīng)也不期而至,全時(shí)全景隱私監(jiān)視、醫(yī)療數(shù)字鴻溝加劇、醫(yī)患關(guān)系物化、電子醫(yī)療ID與基因歧視、醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)遞增、醫(yī)療消費(fèi)主義興盛、非現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療及智能醫(yī)療設(shè)備引發(fā)新的醫(yī)療糾紛等新的倫理問題和社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)層出不窮,呼喚建立新時(shí)代的醫(yī)療倫理體系。本文從醫(yī)療隱私與安全、醫(yī)療責(zé)任、醫(yī)療公平、醫(yī)患關(guān)系等四個(gè)主要倫理議題出發(fā),探討普適醫(yī)療環(huán)境下的倫理風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)路徑。隱私與安全問題是普適醫(yī)療應(yīng)用推廣中最迫切需要解決的問題。普適醫(yī)療環(huán)境下,“在線”和“監(jiān)視”將成為一種必然和生活狀態(tài),個(gè)人醫(yī)療隱私泄露與安全風(fēng)險(xiǎn)與日俱增。醫(yī)療隱私的內(nèi)涵、形式和種類不斷拓展,大數(shù)據(jù)性、價(jià)值性不斷增強(qiáng),與其他個(gè)人信息的界限越來(lái)越模糊。人們?yōu)榱双@取更便捷、透明、個(gè)性化的醫(yī)療健康服務(wù),習(xí)慣于讓渡更多隱私,導(dǎo)致對(duì)醫(yī)療隱私控制權(quán)的進(jìn)一步削弱,傳統(tǒng)隱私保護(hù)體系也開始在大數(shù)據(jù)技術(shù)沖擊下土崩瓦解,隱私觀或?qū)⒈粡氐最嵏病ａt(yī)療信息隱私化、醫(yī)療隱私數(shù)據(jù)化、醫(yī)療數(shù)據(jù)開放化之勢(shì)不可擋,隱私泄露風(fēng)險(xiǎn)從物理空間蔓延至數(shù)字空間……。重建新的醫(yī)療隱私保護(hù)框架迫在眉睫,文章從技術(shù)、法律、管理、自律和認(rèn)知等層面提出了新時(shí)代醫(yī)療隱私與安全保護(hù)要點(diǎn)。普適醫(yī)療倡導(dǎo)醫(yī)療生態(tài)圈內(nèi)的人、財(cái)、物、設(shè)備等互聯(lián)互通和信息高度共享,將實(shí)現(xiàn)各類醫(yī)療資源優(yōu)化配置,提升醫(yī)療服務(wù)可及性、便捷性,醫(yī)療成本也有望得到有效控制,醫(yī)患權(quán)利平等化趨勢(shì)明顯。然而貧富差距、數(shù)字素養(yǎng)差異構(gòu)筑的數(shù)字醫(yī)療鴻溝,可能導(dǎo)致普適醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備和服務(wù)不能真正被公平享用;電子醫(yī)療ID可能會(huì)使患者無(wú)法擺脫固化標(biāo)簽帶來(lái)的負(fù)面影響,導(dǎo)致基于個(gè)人年齡、性別、健康狀況等方面的偏見與歧視,普適醫(yī)療增強(qiáng)技術(shù)可能引發(fā)新一輪的機(jī)會(huì)不平等和代際不平等。技術(shù)的進(jìn)步讓越來(lái)越多的患者能享受公共醫(yī)療服務(wù),高端醫(yī)療資源的稀缺性和高成本也將進(jìn)一步加劇不同社會(huì)群體的健康權(quán)利鴻溝。文章提出了醫(yī)療資源分配應(yīng)堅(jiān)持“貴義尚利”、“效率優(yōu)先、增進(jìn)公平”、“差別平等”等原則,并從優(yōu)化醫(yī)療資源配置、重視弱勢(shì)群體的健康權(quán)益、抵制電子醫(yī)療ID歧視等方面推進(jìn)醫(yī)療公平建設(shè)。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)療、云醫(yī)療、移動(dòng)醫(yī)療等非現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療模式將成為主流醫(yī)療形態(tài),大量具有上下文感知功能的智能醫(yī)療設(shè)備、機(jī)器人參與到健康管理和醫(yī)療救護(hù)過程中,可能引發(fā)新的醫(yī)療糾紛與醫(yī)療責(zé)任認(rèn)定問題。非現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療的法律主體多,涉及到醫(yī)生(本地醫(yī)生、遠(yuǎn)程醫(yī)生)、患者、設(shè)備供應(yīng)商、網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營(yíng)商等多方,責(zé)任認(rèn)定難度加大。智能醫(yī)療設(shè)備引發(fā)的醫(yī)療事故也將面臨責(zé)任主體難以界定的困境。建立普適醫(yī)療責(zé)任落實(shí)機(jī)制勢(shì)在必行,應(yīng)加強(qiáng)而非現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療立法和監(jiān)管、明確智能醫(yī)療設(shè)備相關(guān)主體的法律責(zé)任、健全醫(yī)療技術(shù)審查和風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避制度等。現(xiàn)行醫(yī)療環(huán)境下,醫(yī)生被賦予了高角色期待、“關(guān)系就醫(yī)”現(xiàn)象普遍、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)權(quán)利化凸顯、醫(yī)患信任脆弱不堪。普適醫(yī)療將徹底改變家長(zhǎng)式的醫(yī)療模式和醫(yī)患面對(duì)面的交流方式,賦予患者積極參與甚至主導(dǎo)醫(yī)療的權(quán)利,患者主動(dòng)參與醫(yī)療流程和診療決策,與醫(yī)生開展平等對(duì)話并主動(dòng)管理自身健康,醫(yī)患關(guān)系民主化趨勢(shì)明顯。然而,大量先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的引入,使得醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加、醫(yī)療消費(fèi)主義興盛、醫(yī)患關(guān)系物化趨勢(shì)漸顯。應(yīng)理性認(rèn)識(shí)普適醫(yī)療的技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、建立技術(shù)監(jiān)管機(jī)制,完善倫理監(jiān)管內(nèi)容、健全法律調(diào)解機(jī)制,警惕醫(yī)療物化傾向、構(gòu)建人文溝通平臺(tái)。大量社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)問題的存在體現(xiàn)了普適醫(yī)療發(fā)展的復(fù)雜性和挑戰(zhàn)性,但不能以此否定普適醫(yī)療的時(shí)代價(jià)值。面對(duì)普適醫(yī)療背景下可能出現(xiàn)的新問題,我們需要綜合平衡個(gè)人訴求、公共利益和市場(chǎng)需求,促使政府、技術(shù)工程師、醫(yī)療機(jī)構(gòu)在政策制定、技術(shù)研發(fā)、技術(shù)應(yīng)用過程中加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)和制度設(shè)計(jì)。有效應(yīng)對(duì)和規(guī)避倫理風(fēng)險(xiǎn),需要完善普適醫(yī)療技術(shù)設(shè)計(jì),需要制度和倫理的協(xié)同制約,更需要培育一個(gè)德性的社會(huì)環(huán)境。
【學(xué)位授予單位】：湖南師范大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R-052
【圖文】：

普適醫(yī)療圖解

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2753733