【摘要】： 目的 (1)了解中華放射學(xué)雜志診斷試驗(yàn)研究的現(xiàn)狀；(2)評(píng)價(jià)中華放射學(xué)雜志診斷試驗(yàn)論文質(zhì)量；(3)調(diào)查影像專(zhuān)業(yè)醫(yī)師對(duì)診斷試驗(yàn)研究的設(shè)計(jì)方法、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的知曉率及運(yùn)用情況。(4)提出改善我國(guó)放射學(xué)專(zhuān)業(yè)診斷試驗(yàn)研究質(zhì)量的建議。 方法 (1)統(tǒng)計(jì)中華放射學(xué)雜志1998～2000年3年間刊登的論文總數(shù)及診斷試驗(yàn)論文數(shù)，分別計(jì)算診斷試驗(yàn)論文占全部論文和臨床試驗(yàn)論文的百分比。診斷性試驗(yàn)論文的確定標(biāo)準(zhǔn)為凡是用于病人疾病診斷的臨床研究均納入分析。論文的篩選采用盲法進(jìn)行，即兩位評(píng)估人員各自獨(dú)立完成論文篩選。(2)根據(jù)國(guó)際廣泛接受的診斷試驗(yàn)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)計(jì)成調(diào)查表?xiàng)l目。請(qǐng)臨床流行病學(xué)專(zhuān)家對(duì)表格進(jìn)行評(píng)議，修改完善表格。選擇中華放射學(xué)雜志2001年第1、2，3期，篩選20篇診斷試驗(yàn)論文，由兩位評(píng)價(jià)者對(duì)其中10篇診斷試驗(yàn)論文獨(dú)立完成評(píng)價(jià)，按診斷試驗(yàn)評(píng)價(jià)指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)評(píng)價(jià)表格設(shè)計(jì)的項(xiàng)目逐項(xiàng)填寫(xiě)，完成后一起討論評(píng)價(jià)結(jié)果，Kappa值為0.71。意見(jiàn)不一致者協(xié)商解決，對(duì)容易引起歧義的條目進(jìn)行修改。再由這兩位評(píng)價(jià)者對(duì)另外10篇診斷試驗(yàn)論文進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果一致率為Kappa值0.85。完成預(yù)試驗(yàn)后，由其中一人對(duì)納入評(píng)價(jià)分析的診斷試驗(yàn)論文進(jìn)行逐篇評(píng)價(jià)，按評(píng)價(jià)指標(biāo)的判斷標(biāo)準(zhǔn)逐一確認(rèn)，按評(píng)價(jià)表?xiàng)l目逐一記錄。(3)設(shè)計(jì)《中華放射學(xué)雜志讀者調(diào)查表》條目，作信度及效度檢驗(yàn)，并完成預(yù)試驗(yàn)。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)第六屆年會(huì)上集中完成讀者調(diào)查，發(fā)放調(diào)查表500份，對(duì)編委、審稿人及讀者的調(diào)查結(jié)果分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果 (1)1998～2000年中華放射學(xué)雜志刊登論文總數(shù)1095篇，其中臨床 研究論文437篇，診斷試驗(yàn)論文129篇；診斷試驗(yàn)論文占論文總數(shù)12％，占 臨床研究論文soo，o。Q）全部研究對(duì)象均進(jìn)行了金標(biāo)準(zhǔn)檢查者幻篇，占o(jì)v．＃o，0； 將診斷試驗(yàn)與金標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了比較者9二篇，占刀三％：診斷試驗(yàn)結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn) 敘述清楚者38篇，占29．4％：將診斷試驗(yàn)與金標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了盲法比較者18篇， 占14．4％；合理選擇研究對(duì)象者55篇，占忙＊％；研究對(duì)象的來(lái)源作了交代 者23篇，占門(mén)．8％；計(jì)算了診斷試驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)者61篇，占47．3％。129 篇診斷試驗(yàn)論文中，同時(shí)滿(mǎn)足以下3個(gè)指標(biāo)，即確定金標(biāo)準(zhǔn)、將診斷試驗(yàn)與 金標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行盲法比較及合理選擇研究對(duì)象的論文僅8篇（6％）。無(wú)一篇論文 計(jì)算了樣本含量。樣本含量7～1000例，中位數(shù)38例。30篇論文考慮了不同 觀察者間觀察結(jié)果的一致性問(wèn)題，6篇考慮了測(cè)量變異，2篇計(jì)算了測(cè)量變異 系數(shù)。（）接受過(guò)科研方法學(xué)培訓(xùn)者占 54石％，近一半。接受調(diào)查的對(duì)象高 學(xué)歷者較多，博士和碩士占42．0％。接受培訓(xùn)者中，以30wt0歲年齡段居多， 占43．4％，但本次受調(diào)查者也以此年齡段者居多，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理表明，接受培 訓(xùn)與否與年齡無(wú)關(guān)k司石97，P功．874人高學(xué)歷者接受培訓(xùn)的比率越大，博 士中接受培訓(xùn)者占86．4o（sl乃9X 碩士中占86．60（103八 X 本科中占 42．lO廠5門(mén) 廣 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理表明，學(xué)歷越高，接受培訓(xùn)的比率越大 比2叫．108，P刃刀00人對(duì)診斷試驗(yàn)評(píng)價(jià)指標(biāo)了解情況：對(duì)敏感性、特異性 及準(zhǔn)確性指標(biāo)了解比率分別為84．3％、87．9％及78．7％，對(duì)患病率了解比率為 66石％，對(duì)陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值了解比率分別為58．7％和52．2％，對(duì)陽(yáng)性 似然比和陰性似然比了解比率分別為 20．9％和 18．3％。 結(jié)論 中華放射學(xué)雜志刊登的診斷試驗(yàn)論文的數(shù)量和質(zhì)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足 臨床需要，從事影像診斷的醫(yī)帥還需更進(jìn)一步接受臨床科研方法學(xué)的培訓(xùn)和 再教育，以滿(mǎn)足科研及臨床工作的需要。編者及審稿人應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)，將科研 設(shè)計(jì)方法是否正確作為論文刊用與否的標(biāo)準(zhǔn)之一。
【學(xué)位授予單位】：四川大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2002
【分類(lèi)號(hào)】：R-5

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前7條

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本文編號(hào)：2751296