【摘要】：《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》明確要求推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革,鼓勵(lì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行按疾病診斷相關(guān)分組(DRGs)的付費(fèi)方式。為認(rèn)真貫徹執(zhí)行國務(wù)院總體要求,Z省衛(wèi)生主管部門要求各西醫(yī)醫(yī)院從2017年上半年開始實(shí)行DRGs績效評(píng)價(jià),并于2018年逐漸推廣至中醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。按疾病診斷相關(guān)分組(DRGs)的付費(fèi),該信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)源于患者住院病案首頁。首頁信息的規(guī)范性直接影響質(zhì)量評(píng)價(jià)的可能性,這對(duì)于病案統(tǒng)計(jì)行業(yè)的整體水平具有更高的要求。病案統(tǒng)計(jì)行業(yè)是集專業(yè)性、技術(shù)性、科學(xué)性為一體的綜合性醫(yī)學(xué)管理行業(yè),在不斷地更新發(fā)展中,存在一些薄弱環(huán)節(jié)和亟待解決的問題。病案信息管理屬于社會(huì)衛(wèi)生事業(yè)管理,是公共事業(yè)管理的一部分,本文以“DRGs背景下公立醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)行業(yè)能力建設(shè)研究”為主題,以理論探討與實(shí)證研究為邏輯主線,綜合采用了多種研究方法。通過問卷調(diào)查法、訪談法、系統(tǒng)分析法、比較分析法等,對(duì)Z省12家公立醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)行業(yè)現(xiàn)狀進(jìn)行分析研究,指出病案統(tǒng)計(jì)行業(yè)中存在的突出問題:病案統(tǒng)計(jì)行業(yè)缺乏統(tǒng)一規(guī)范,激勵(lì)制度不完善;行業(yè)內(nèi)的工作人員病案管理意識(shí)相對(duì)薄弱,人員配置不足且存在動(dòng)態(tài)調(diào)整缺陷;信息系統(tǒng)配置不足,信息化水平低,各級(jí)醫(yī)院信息化程度參差不齊等。同時(shí),DRGs為舶來品尚處在摸索階段,缺乏系統(tǒng)的培訓(xùn)。文中引入公共管理相關(guān)理念,結(jié)合DRGs的發(fā)展背景,探討病案統(tǒng)計(jì)行業(yè)的能力建設(shè)。不僅進(jìn)一步強(qiáng)化了新公共管理理論的實(shí)踐性,更注重發(fā)揮公立醫(yī)院能力建設(shè)理論、新公共管理理論內(nèi)涵、人力資源管理相關(guān)理論的激勵(lì)作用;強(qiáng)調(diào)新公共管理理論中的績效、服務(wù)等維度,并提出相應(yīng)的措施與建議:第一,健全競爭激勵(lì)機(jī)制,在新公共管理理論的引導(dǎo)下,分別從科研、工作、職業(yè)規(guī)劃等方面,將病案統(tǒng)計(jì)行業(yè)人力資源中引入競爭激勵(lì)觀念;第二,加強(qiáng)公立醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)行業(yè)工作者的能力提升,與時(shí)俱進(jìn)加強(qiáng)專業(yè)人員的培訓(xùn)學(xué)習(xí),完善行業(yè)人員考核機(jī)制,對(duì)員工的工作行為和工作業(yè)績進(jìn)行正面引導(dǎo);第三,完善病案統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)信息化建設(shè),建立病案統(tǒng)計(jì)行業(yè)信息化規(guī)劃框架設(shè)計(jì),建立健全公立醫(yī)院病案管理信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)接口及統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)、流程;第四,積極開展DRGs的研究與探索,健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督機(jī)制,從而優(yōu)化病案統(tǒng)計(jì)行業(yè)資源配置。
【學(xué)位授予單位】：華中師范大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：C829.2;R197.323
【圖文】：

位論之逡逑／邋ＭＡＳＴＥＲ＇ＳＴＨＩｉＳＩＳ逡逑最基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，選擇的正確與否，直接決定ＤＲＧｓ的分組結(jié)果。同時(shí)，其他診斷、手逡逑術(shù)和操作也會(huì)影響到ＤＲＧｓ分組及權(quán)重。逡逑

圖３．邋１邋Ｚ省公立醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)行業(yè)信息化建設(shè)情況逡逑３．１．２ＤＲＧＳ在病案管理中的應(yīng)用逡逑第一，ＤＲＧｓ作為績效評(píng)價(jià)工具推廣應(yīng)用。Ｈ前Ｚ省主要運(yùn)用ＤＲＧｓ績效評(píng)價(jià)系逡逑，通過在全省二級(jí)以匕醫(yī)院的推廣應(yīng)用，^u展醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與績效評(píng)價(jià)丨：作。逡逑ＥＪ的足為ｆ探索建立適合Ｚ省實(shí)際的醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與績效評(píng)價(jià)休系，為在全竹逡逑圍內(nèi)推廣應(yīng)用ｌ）Ｒ（；ｓ邋）「？展醫(yī)療服務(wù)能力評(píng)價(jià)、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管、醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)、醫(yī)逡逑績效評(píng)價(jià)累積經(jīng)驗(yàn)并提供實(shí)踐依據(jù)。同時(shí)，借助丨川（；ｓ這一績效評(píng)價(jià)工具，促使逡逑療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)管理提高效率，堅(jiān)持以人為本、以患者為中心的理念，確保醫(yī)療質(zhì)量逡逑和醫(yī)療安全落到實(shí)處，使人民群眾健康權(quán)益得到丨、Ｖ：打的保障。逡逑第：，通過推彳？邋ＤＷ＇ｕｓ系統(tǒng)的應(yīng)用，部分地Ｋ或疾療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)開展全額預(yù)付費(fèi)。逡逑ＲＧｓ付費(fèi)依據(jù)來源�。“甘醉撠妫橄�，按照患者的出院診斷、手術(shù)操作、性另Ｉ」、年齡、逡逑發(fā)癥合并癥等因素，通過分組器將所有住院患者分為數(shù)百個(gè)ＤＲＧｓ組，通過預(yù)先逡逑算制定的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)償支付醫(yī)療費(fèi)用�！义细鶕�(jù)Ｚ�。保布夜⑨t(yī)院病案統(tǒng)計(jì)行業(yè)ＤＲＧｓ應(yīng)用現(xiàn)狀所采集的數(shù)據(jù)顯示：１２家逡逑立醫(yī)院均己開展ＤＲＧｓ績效評(píng)價(jià)。其中，在ＤＲＧｓ試點(diǎn)付費(fèi)方面，所調(diào)查的公立醫(yī)逡逑

邐系統(tǒng)自主研發(fā)邐Ｖ交嶝ú考疲獫郹福茫荊]3?■邋？級(jí)及以Ｊ邋＿邋級(jí)７ｉ以下逡逑圖３．邋１邋Ｚ省公立醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)行業(yè)信息化建設(shè)情況逡逑３．１．２ＤＲＧＳ在病案管理中的應(yīng)用逡逑第一，ＤＲＧｓ作為績效評(píng)價(jià)工具推廣應(yīng)用。Ｈ前Ｚ省主要運(yùn)用ＤＲＧｓ績效評(píng)價(jià)系逡逑統(tǒng)，通過在全省二級(jí)以匕醫(yī)院的推廣應(yīng)用，^u展醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與績效評(píng)價(jià)丨：作。逡逑ＥＪ的足為ｆ探索建立適合Ｚ省實(shí)際的醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與績效評(píng)價(jià)休系，為在全竹逡逑范圍內(nèi)推廣應(yīng)用ｌ）Ｒ（；ｓ邋）「？展醫(yī)療服務(wù)能力評(píng)價(jià)、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管、醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)、醫(yī)逡逑院績效評(píng)價(jià)累積經(jīng)驗(yàn)并提供實(shí)踐依據(jù)。同時(shí)，借助丨川（；ｓ這一績效評(píng)價(jià)工具，促使逡逑醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)管理提高效率，堅(jiān)持以人為本、以患者為中心的理念，確保醫(yī)療質(zhì)量逡逑和醫(yī)療安全落到實(shí)處，使人民群眾健康權(quán)益得到丨、Ｖ：打的保障。逡逑第：，通過推彳？邋ＤＷ＇ｕｓ系統(tǒng)的應(yīng)用，部分地Ｋ或疾療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)開展全額預(yù)付費(fèi)。逡逑ＤＲＧｓ付費(fèi)依據(jù)來源丁－病案首頁丨ｆｉ息

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2751210