【摘要】：背景:Valsalva動(dòng)作在心血管內(nèi)科主要應(yīng)用于先天性心臟病卵圓孔未閉右向左分流的輔助診斷和血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的室上性心動(dòng)過速急性發(fā)作期的治療。研究表明Valsalva呼氣動(dòng)作產(chǎn)生相當(dāng)于40 mmHg的胸內(nèi)壓力可以獲得最大的迷走神經(jīng)張力反應(yīng)。目前,臨床Valsalva動(dòng)作的實(shí)際操作過程十分不規(guī)范、也不能實(shí)現(xiàn)Valsalva動(dòng)作的標(biāo)準(zhǔn)化定量。目的:本研究利用臨床日常應(yīng)用的一次性醫(yī)用塑料注射器,測(cè)試使不同容量的注射器內(nèi)芯平滑移動(dòng)的壓力范圍,試圖找到一個(gè)或數(shù)個(gè)理想容量的注射器,使其內(nèi)芯平滑移動(dòng)時(shí)所產(chǎn)生的張力剛好在40 mmHg左右,因此可以用來輔助Valsalva動(dòng)作的定量,從而簡(jiǎn)化和標(biāo)準(zhǔn)化目前臨床不甚規(guī)范的Valsalva動(dòng)作的操作,更好的指導(dǎo)其在臨床的應(yīng)用。方法:本研究將臨床應(yīng)用的用于測(cè)量血壓的彈簧表式血壓計(jì)和臺(tái)式汞柱式血壓計(jì)進(jìn)行了改裝。將彈簧表式血壓計(jì)的袖帶部分取下,袖帶去除后遺留的一個(gè)15厘米長(zhǎng)的橡膠管斷端通過一個(gè)醫(yī)用三通轉(zhuǎn)換閥與待測(cè)試的注射器連接,確保改裝后裝置通路的氣道密封。同樣,將臺(tái)式汞柱式血壓計(jì)的袖帶部分取下,袖帶去除后遺留的兩個(gè)15厘米長(zhǎng)的橡膠管斷端通過兩個(gè)串聯(lián)的三通轉(zhuǎn)換閥相連,其中一個(gè)橡膠管的斷端通過三通轉(zhuǎn)換閥與待測(cè)試的注射器連接,另一個(gè)橡膠管的末端為橡膠加壓氣球囊,用于給待測(cè)的注射器加壓。選用山東新華安得醫(yī)療有限公司生產(chǎn)的1 mL平口、2 mL平口、5 mL平口、5 mL螺旋口、10 mL平口、20 mL平口、20 mL螺旋口和60 mL平口一次性醫(yī)用塑料注射器,每支待測(cè)試的注射器均通過三通轉(zhuǎn)換閥和一個(gè)15厘米長(zhǎng)的橡膠管與經(jīng)過改裝的彈簧表式和臺(tái)式汞柱式血壓計(jì)相連接。作者利用血壓計(jì)的橡膠加壓氣球囊給密閉的裝置打氣使待測(cè)注射器的內(nèi)芯移動(dòng),通過血壓測(cè)量?jī)x讀取使不同容量的注射器的內(nèi)芯開始移動(dòng)并平滑移動(dòng)15 s產(chǎn)生的壓力范圍。本實(shí)驗(yàn)分為兩部分:即不同容量注射器的篩選和已篩選注射器的驗(yàn)證。首先隨機(jī)抽取1 mL、2 mL、5 mL、10 mL、20 mL、60 mL平口注射器和5 mL、20 mL螺旋口注射器各20支,篩選出理想的能夠產(chǎn)生相當(dāng)于30-50 mmHg壓力的注射器。隨后再?gòu)牟煌陌b中隨機(jī)抽取已篩選的理想容量的注射器50支,驗(yàn)證前述篩選的結(jié)果。測(cè)試時(shí),每只待測(cè)試的注射器首先打開原包裝,在不改變注射器的內(nèi)芯位置時(shí),測(cè)量使其內(nèi)芯開始平滑移動(dòng)的壓力范圍。隨后將注射器的內(nèi)芯分別手動(dòng)移動(dòng)到注射器筒長(zhǎng)度的1/4,1/2和3/4位置,再次測(cè)量使之開始平滑移動(dòng)的壓力范圍。最后將注射器的內(nèi)芯重新移回到最初的原始位置(0/0位置),重復(fù)測(cè)量使之開始平滑移動(dòng)的壓力范圍。首先采用改裝的彈簧表式血壓計(jì)測(cè)量,然后更換為改裝的臺(tái)式汞柱式血壓計(jì)測(cè)量。每支待檢測(cè)的注射器均需經(jīng)過打開新包裝、1/4、1/2、3/4、0/0位置五次測(cè)試,每次測(cè)試之間相隔5分鐘。當(dāng)將注射器內(nèi)芯手動(dòng)移動(dòng)到測(cè)試的預(yù)定位置時(shí)立即開始測(cè)試。結(jié)果:篩選結(jié)果:幾乎所有的注射器打開新包裝后,在不移動(dòng)內(nèi)芯的原始位置時(shí)“卡住”,即需要至少大于300 mmHg的壓力使之移動(dòng)。一旦將注射器的內(nèi)芯移動(dòng)離開初始位置,所需的壓力即明顯減小。氣囊加壓使注射器內(nèi)芯移動(dòng)后,所有的測(cè)試位置均未出現(xiàn)內(nèi)芯從注射器中彈出的情況。將彈簧表式和汞柱式血壓計(jì)測(cè)量的結(jié)果取平均值,測(cè)得1/4,1/2,3/4,0/0位置使5 mL螺旋口注射器的內(nèi)芯平滑移動(dòng)產(chǎn)生30-50 mmHg壓力的比例分別為90%、80%、50%、80%。20 mL螺旋口注射器的比例分別為95%、100%、90%、85%。60 mL平口注射器的比例分別60%、90%、90%、90%,應(yīng)用彈簧表式和汞柱式血壓計(jì)測(cè)得的不同位置上述注射器的壓力平均值或中位數(shù)幾乎均在30-50 mmHg之間。因此,選取5 mL螺旋口、20 mL螺旋口和60 mL平口注射器加大樣本量,進(jìn)行下一步驗(yàn)證。驗(yàn)證結(jié)果:所有注射器打開新包裝后,在不移動(dòng)內(nèi)芯的原始位置時(shí)“卡住”,即需要至少大于300 mmHg的壓力使之移動(dòng)。注射器內(nèi)芯開始移動(dòng)后,所有的測(cè)試位置均未出現(xiàn)內(nèi)芯從注射器中彈出的情況。分別采用彈簧表式和汞柱式血壓計(jì)測(cè)量,5 mL螺旋口注射器打開包裝后均被“卡住”,1/4位置壓力值分別為38.0(34.0-42.5)mmHg、(37.0±4.8)mmHg。1/2位置分別為40.0(37.5-44.0)mmHg、(41.4±6.0)mmHg,3/4位置分別為(48.9±10.0)mmHg、(46.7±8.0)mmHg,0/0位置分別為(36.8±3.3)mmHg、38.0(34.0-40.0)mmHg。100%的5 mL螺旋口注射器在0/0、1/4、1/2位置測(cè)得的壓力范圍(最大值和最小值)在30-50 mmHg之間。結(jié)論:山東新華安得醫(yī)療有限公司生產(chǎn)的5 mL螺旋口注射器1/4位置、1/2位置、再次返回0位置均可以產(chǎn)生穩(wěn)定的30-50 mmHg壓力,因此在臨床工作中可以用來輔助Valsalva動(dòng)作的定量,從而達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)的胸內(nèi)壓,獲得最佳的Valsalva動(dòng)作效能。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R197.39
【圖文】：

第 3 章 材料與方法第 3 章 材料與方法1 材料.1 血壓計(jì)：①?gòu)椈杀硎窖獕河?jì)：購(gòu)于上海鹿得醫(yī)療器械貿(mào)易有限公司，血壓計(jì)下限Hg，上限為 300 mmHg，最小增量為 2.0 mmHg（見圖 3.1）。②汞柱式血壓計(jì)：購(gòu)于江蘇魚躍醫(yī)療設(shè)備股份有限公司，血壓計(jì)下限Hg，上限為 300 mmHg，最小增量為 2 mmHg（見圖 3.2）。

第 3 章 材料與方法第 3 章 材料與方法1 材料.1 血壓計(jì)：①?gòu)椈杀硎窖獕河?jì)：購(gòu)于上海鹿得醫(yī)療器械貿(mào)易有限公司，血壓計(jì)下限Hg，上限為 300 mmHg，最小增量為 2.0 mmHg（見圖 3.1）。②汞柱式血壓計(jì)：購(gòu)于江蘇魚躍醫(yī)療設(shè)備股份有限公司，血壓計(jì)下限Hg，上限為 300 mmHg，最小增量為 2 mmHg（見圖 3.2）。

A B3 注射器、三通轉(zhuǎn)換閥、剪刀。A 圖從上到下分別為 60 mL 平口、20 口、20 mL 平口、10 mL 平口、5 mL 螺旋口、5 mL 平口、2 mL 平口、1 m口的注射器。B 圖中上、下圖分別為螺旋口、平口注射器（20 mL）。方法本實(shí)驗(yàn)首先對(duì)彈簧表式血壓計(jì)和汞柱式血壓計(jì)進(jìn)行改裝，然后將不同容量注射器與改裝后的血壓計(jì)連接，測(cè)量使不同容量的注射器內(nèi)芯平滑移動(dòng)所力范圍。實(shí)驗(yàn)檢測(cè)包括不同容量注射器的篩選和已篩選注射器的結(jié)果驗(yàn)證1 彈簧表式血壓計(jì)和汞柱式血壓計(jì)的改裝1.1 彈簧表式血壓計(jì)的改裝

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本文編號(hào)：2749671