【摘要】：近年來,我國的人口老齡化加速推進(jìn),慢性病患病率逐年攀升,經(jīng)濟(jì)進(jìn)入新常態(tài),無序就醫(yī)不僅使民眾的健康福祉難以保證,而且造成了嚴(yán)重的醫(yī)療資源浪費(fèi)。醫(yī)療聯(lián)合體作為分級(jí)診療的一個(gè)重要抓手,在全國迅速推開。那么現(xiàn)階段以松散型醫(yī)療聯(lián)合體為主要整合形式的醫(yī)療衛(wèi)生供給側(cè)改革效果如何?存在哪些問題?有哪些因素會(huì)制約其發(fā)展?本文以“結(jié)構(gòu)-過程-結(jié)果”理論為切入點(diǎn),建立了松散型醫(yī)聯(lián)體效果的評(píng)估指標(biāo)體系。在此基礎(chǔ)上,以利益相關(guān)者理論為分析框架探尋影響松散型醫(yī)聯(lián)體效果的關(guān)鍵制約因素。通過對(duì)兩個(gè)松散型醫(yī)聯(lián)體的案例研究和對(duì)醫(yī)務(wù)人員的深度訪談發(fā)現(xiàn):(1)松散型醫(yī)聯(lián)體在一定程度上強(qiáng)化了醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的溝通聯(lián)系,但是形式大于內(nèi)容,各級(jí)醫(yī)院都缺乏動(dòng)力推進(jìn);(2)造成松散型醫(yī)聯(lián)體聯(lián)動(dòng)性不足的制約因素在于利益分配機(jī)制缺失、政府管理不當(dāng)和配套政策缺失�；谏鲜龇治�,本文認(rèn)為現(xiàn)階段松散型醫(yī)聯(lián)體更多表現(xiàn)為醫(yī)院間的項(xiàng)目合作,但是優(yōu)質(zhì)資源尚未能夠貫通,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力仍有待提升。政府作為醫(yī)聯(lián)體的主要推進(jìn)者,對(duì)于醫(yī)聯(lián)體的政策應(yīng)當(dāng)要從這兩方面去突破,比如在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)建章立制進(jìn)行統(tǒng)一管理、推進(jìn)信息化建設(shè),通過有激勵(lì)性的制度確保優(yōu)質(zhì)資源共享;對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的扶持力度需要繼續(xù)加大,提升社區(qū)醫(yī)院的診療水平和居民的信任感;同時(shí)還需加大對(duì)利益相關(guān)者的宣傳力度,如此才能使松散型醫(yī)聯(lián)體真正發(fā)揮效果。
【學(xué)位授予單位】：上海交通大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R197.1
【圖文】：

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本文編號(hào)：2749167