【摘要】：研究目的:了解尤溪縣公立醫(yī)院醫(yī)生薪酬制度改革的實施現(xiàn)狀,分析尤溪縣公立醫(yī)院薪酬制度改革對醫(yī)生行為的作用機制及改革效果,以期為其他地區(qū)公立醫(yī)院薪酬制度改革提供借鑒和參考。研究內(nèi)容:1.尤溪縣公立醫(yī)院醫(yī)生薪酬制度改革的改革背景和具體做法。2.尤溪縣公立醫(yī)院醫(yī)生薪酬制度改革措施對醫(yī)生行為的作用機制。3.尤溪縣公立醫(yī)院醫(yī)生薪酬制度改革的初步成效和存在問題。4.尤溪縣公立醫(yī)院醫(yī)生薪酬制度改革的經(jīng)驗和建議。研究方法:1.文獻研究檢索公立醫(yī)院薪酬制度相關(guān)文獻資料,梳理相關(guān)概念和理論。2.案例研究通過對尤溪縣的案例研究,重點分析尤溪縣公立醫(yī)院醫(yī)生薪酬制度改革的影響機制。資料來源:①文本調(diào)查:搜集尤溪縣薪酬制度改革相關(guān)的文件、工作總結(jié)、匯報材料、研究報告、媒體報道等資料和信息。②自填式問卷調(diào)查:向尤溪縣醫(yī)改辦和縣總醫(yī)院、縣中醫(yī)院相關(guān)負責人發(fā)放自填式調(diào)查表,獲取尤溪縣改革前后的數(shù)據(jù)資料。③知情人訪談:根據(jù)預(yù)先設(shè)計的半結(jié)構(gòu)式訪談提綱,對尤溪縣薪酬制度政策研究制定者、兩家縣級公立醫(yī)院院長、不同職級的醫(yī)生代表等進行個人深入訪談。分析方法:①基于CIMO分析框架,分析尤溪縣公立醫(yī)院醫(yī)生薪酬制度改革的背景、干預(yù)措施、機制和結(jié)果。②運用系統(tǒng)動力學因果關(guān)系圖,分析薪酬制度改革的體制機制要素對醫(yī)生行為的作用機制。③通過描述性統(tǒng)計分析醫(yī)生行為變化所影響的改革效果指標的變化情況。研究結(jié)果:尤溪縣公立醫(yī)院醫(yī)生薪酬制度改革通過影響醫(yī)生的逐利動機、規(guī)避風險動機、追求聲譽動機和自我實現(xiàn)動機,引導(dǎo)醫(yī)生行為。改革后,醫(yī)生薪酬水平明顯提升,醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)得以優(yōu)化,控費成效初步顯現(xiàn),醫(yī)院醫(yī)療水平不斷提升。研究結(jié)論:尤溪縣公立醫(yī)院醫(yī)生薪酬制度改革通過優(yōu)化激勵約束機制,取得明顯改革成效,但也存在需要進一步改善的問題。其他地區(qū)可以借鑒尤溪縣通過加強相關(guān)領(lǐng)域改革為實行年薪制奠定基礎(chǔ),建立工分考核評價機制引導(dǎo)醫(yī)生行為,利用RBRVS和DRGs測算醫(yī)生勞動價值等經(jīng)驗,同時也應(yīng)注意尤溪縣醫(yī)生薪酬增長的可持續(xù)性、考核指標及權(quán)重確定的合理性、基本薪酬占比的科學性等問題。
【學位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R197.3
【圖文】：

（１）尤溪縣公立醫(yī)院醫(yī)生薪酬制度改革對醫(yī)生工作積極性的影響逡逑基于圖２，繪制公立醫(yī)院醫(yī)生薪酬制度改革影響醫(yī)生工作積極性的反饋回路圖，逡逑如圖３所示，并描述其中的反饋回路，總結(jié)影響機制。逡逑邐邐＾邐Ｌ逡逑＿醫(yī)療糾紛工分邐追求聲譽動機＋逡逑患者滿意度工分邐＼逡逑患者滿ｆ邋收受藥巧回扣＼逡逑／ｙ邐１患灥ｖ收受患者￥邐＼－邐＼逡逑醫(yī)療糾紛《發(fā)生邐—、＼＾醫(yī)｜醫(yī)風、逡逑＇工作積極性＾１逡逑＼邐＼邐醫(yī)＋生薪酬水平邋＋邐醫(yī)德醫(yī)風逡逑診斷合理性＼邐＾邐＾邐＾＾考核得分逡逑＼＿邐用藥規(guī)范Ｃ邐＾藥品收（占比，邐＾｜＋逡逑－檢查化驗收入邐）工分ｇ邐科室工量考ｆｅ逡逑占比邐Ｊ邐得分逡逑１醫(yī)務(wù)性收入占比也斤取々認心、＞逡逑＾年醫(yī)務(wù)性收入４逡逑＋逡逑圖３醫(yī)生工作積極性反饋回路逡逑

（２）尤溪縣公立醫(yī)院醫(yī)生薪酬制度改革對醫(yī)生控費意識的影響逡逑基于圖２，繪制公立醫(yī)院醫(yī)生薪酬制度改革影響醫(yī)生控費意識的反饋回路圖，逡逑如圖６所示，并描述其中的反饋回路，總結(jié)影響機制。逡逑—邐＋．逡逑＋工作積極＾醫(yī)療水平診斷合理性＼逡逑控費考核得分？邐醫(yī)療行為——＼邋＼—逡逑獎懲工＾考核分邐＼逡逑ＳＫＩ逡逑考核得分邐ｙ逡逑ｊ

本文編號：2749048