【摘要】：研究目的:2005年第五十八屆世界衛(wèi)生大會提出:人人都應(yīng)獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),同時不會因為支付醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)費用而遭受經(jīng)濟困難,該項目標(biāo)被定義為全民健康覆蓋。2009年,中央開啟新一輪醫(yī)改工作,廣西提出到2020年,在全區(qū)范圍內(nèi)基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和人民健康水平的持續(xù)提升,實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)。因此,本文以全民健康覆蓋為視角,借鑒國內(nèi)外學(xué)者對全民健康覆蓋的評價研究方法,對廣西全民健康和醫(yī)療衛(wèi)生的進展進行評價分析,針對廣西全民健康覆蓋發(fā)展進程中存在的問題和原因,提政策建議,為制定下一步醫(yī)改政策和方向提供理論和現(xiàn)實依據(jù)。研究方法:采用文獻研究法收集廣西醫(yī)改的目標(biāo)、重點改革任務(wù)和相關(guān)政策。通過知網(wǎng)、PubMed等數(shù)據(jù)庫檢索全民健康覆蓋國內(nèi)外研究成果,學(xué)習(xí)全民健康覆蓋的內(nèi)涵、探尋評價方法和評價指標(biāo),利用專家訪談法,確定評價維度和研究重點。利用歷年廣西統(tǒng)計年鑒數(shù)據(jù),在廣西衛(wèi)計委官方網(wǎng)站上搜集指標(biāo)相關(guān)數(shù)據(jù)。采用Excel進行數(shù)據(jù)的匯總、統(tǒng)計、分析,判斷指標(biāo)變化情況。采用SPSS17.0統(tǒng)計預(yù)測到2020年廣西全民健康覆蓋服務(wù)有效性進展情況。結(jié)果表明:在新一輪醫(yī)改進程中,廣西全民健康覆蓋取得了一些成效。進展:2008-2015個人現(xiàn)金衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重呈現(xiàn)明顯的逐年降低趨勢,占衛(wèi)生總費用的比重以年均-6.09%遞減;2010-2015年每千人口注冊護士數(shù)年平均增長率最高,達到11.65%,床位數(shù)、每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)年平均增長速度都突破9%,分別為9.89%、9.01%;2010年-2015年期間,廣西醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總診療人次以年均3.44%的速度持續(xù)增長,呈現(xiàn)緩慢發(fā)展的趨勢,入院人數(shù)達到7.09%,快速增長趨勢明顯;廣西孕產(chǎn)婦率、嬰兒死亡率持續(xù)下降,孕產(chǎn)婦率以每年平均5.25%速度從18.88/10萬人下降到13.92/10萬人,嬰兒死亡率以每年6.22%的速度不斷遞減,從7.65‰下降到5.27‰。存在的問題:研究結(jié)果表明,城鄉(xiāng)居民門診次均醫(yī)藥費用占家庭年純收入的比例逐漸降低,但是住院均次醫(yī)藥費用負擔(dān)仍然較重,新農(nóng)合住院費用實際報銷比例二級醫(yī)院報銷在40%左右;基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)衛(wèi)生人員有87%是大專和中專學(xué)歷,有7%是高中及以下學(xué)歷,本科及以上學(xué)歷只有不到6%;基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在慢性病人多、治療效果不好、疾病痊愈時間長等缺點,基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)可獲得性水平不高;由于政府衛(wèi)生投入結(jié)構(gòu)失衡,監(jiān)督和評價機制不完善等原因,導(dǎo)致廣西醫(yī)療服務(wù)發(fā)展和缺陷并存;各地區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平在總體及各維度存在顯著差異。政策建議:借鑒已有策略研究,政府應(yīng)關(guān)注以公平性為導(dǎo)向的頂層政策設(shè)計,提高醫(yī)保保障水平;拓寬社會衛(wèi)生籌資渠道、控制醫(yī)藥費用增長能有效地降低居民疾病經(jīng)濟負擔(dān);加大基層的財政投入力度,支持醫(yī)療機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),提高基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)水平,加大健康教育和健康促進的宣傳,提高居民個人健康管理意識,是實現(xiàn)全民健康覆蓋的重要途徑。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R197.1
【圖文】：

assessment for improving and strengthening health financing）分析方法，該方法構(gòu)建了全民健康覆蓋的立方體（UHC cube）模型（如圖2-1），立方體的長寬高對應(yīng)的是衡量一個國家或地區(qū)全民健康覆蓋程度所需考慮的三個維度：制度的寬度（breadth）即覆蓋人群的比例；制度的深度（depth）即保障內(nèi)容的多寡；制度的高度（height）即費用的補償水平。報告從衛(wèi)生籌資水平、經(jīng)濟風(fēng)險保護能力和資源利用效率三方面選取指標(biāo)，設(shè)計了一個初步的監(jiān)測與評價框架（見表2-1）。此后，世衛(wèi)組織致力于向各成員國推介“OASIS”分析方法，并計劃加強全民健康覆蓋的監(jiān)測與評價。2013年9月，世衛(wèi)組織在新

實現(xiàn)保障制度的唯一化是最有效率和最公平的模式。在全民統(tǒng)一健康保障的監(jiān)測和評價上，提出圓柱體模型（如圖2-2），強調(diào)在發(fā)展中國家推進全民健康覆蓋必須進行資金統(tǒng)籌和制度整合。其進一步給出了監(jiān)測與評價的乘法公式和加法公式，以此為根據(jù)發(fā)展出了乘法模型和加法模型（見表2-3）。在乘法模型中，五個評價維度是相互依存的，對計算結(jié)果產(chǎn)生協(xié)同累積效用，計算結(jié)果得分較低；而在加法模型中，五個評價維度相互獨立，對計算結(jié)果產(chǎn)生分別累加效用，計算結(jié)果得分較高。運用這些數(shù)理模型，作者評價和對比了中國的醫(yī)保體制和英國的國民衛(wèi)生服務(wù)體制（NHS）。

性（affordable）、服務(wù)可提供性（deliverable）、服務(wù)可獲得性（gainable）、體系有效性（effective）四個維度著手，每個維度再劃分為三個亞維度來進行測量（詳見圖2-3、圖2-4）。該模型基本涵蓋了衛(wèi)生投入（inputs & processes）、產(chǎn)出（outputs）、結(jié)果（outcomes）、影響（impacts）等可量化指標(biāo)。

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 汪彥輝;王萱萱;賈欣欣;陳家應(yīng);;我國實現(xiàn)全民健康覆蓋目標(biāo)的策略建議[J];南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版);2015年03期

2 費菲;;住院醫(yī)師規(guī)培,通往醫(yī)療均等化的“工廠”(2)[J];中國醫(yī)藥科學(xué);2015年10期

3 吳傳儉;;全民健康覆蓋理念下的醫(yī)療保險制度改善路徑[J];中國衛(wèi)生經(jīng)濟;2014年11期

4 胡敏;Winnie C-M Yip;陳文;蕭慶倫;;農(nóng)村通向全民健康覆蓋的障礙及其原因分析——基于供需雙方經(jīng)濟激勵機制角度[J];中國衛(wèi)生政策研究;2014年08期

5 袁蓓蓓;;全民健康覆蓋:需要研究證據(jù)支持的全球運動[J];中國衛(wèi)生政策研究;2014年02期

6 劉曉云;;泰國全民健康覆蓋經(jīng)驗及對我國的啟示[J];中國衛(wèi)生政策研究;2014年02期

7 張小娟;朱坤;;墨西哥全民健康覆蓋發(fā)展歷程及對我國的啟示[J];中國衛(wèi)生政策研究;2014年02期

8 張朝陽;孫磊;;全民健康覆蓋的內(nèi)涵界定與測量框架[J];中國衛(wèi)生政策研究;2014年01期

9 ;《柳葉刀》:強調(diào)衛(wèi)生技術(shù)評估在全民健康覆蓋中的作用[J];中國衛(wèi)生政策研究;2014年01期

10 石光;;概念、政策與策略:我國如何實現(xiàn)全民健康覆蓋的目標(biāo)[J];衛(wèi)生經(jīng)濟研究;2013年10期

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前2條

1 劉浩然;全民健康覆蓋進程中國家基本醫(yī)療服務(wù)均等化研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2016年

2 汪彥輝;全民健康覆蓋視角下江蘇省醫(yī)改進展評價研究[D];南京醫(yī)科大學(xué);2015年

本文編號：2745993