【摘要】：我國(guó)正處于經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速轉(zhuǎn)型期,人們的生活節(jié)奏明顯加快,競(jìng)爭(zhēng)壓力不斷加劇,個(gè)體心理行為問(wèn)題及其引發(fā)的社會(huì)問(wèn)題日益凸顯。一方面我國(guó)現(xiàn)有的心理健康服務(wù)資源數(shù)量不足、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)參差不齊,遠(yuǎn)不能滿足人民群眾的需求以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的需要;另一方面我國(guó)傳統(tǒng)文化的社會(huì)取向性導(dǎo)致中國(guó)人更容易出現(xiàn)心理問(wèn)題軀體化現(xiàn)象,受心理疾病污名影響,很多患者意識(shí)不到或者不愿意承認(rèn)自身心理方面的問(wèn)題,以軀體癥狀求助于醫(yī)護(hù)人員。同時(shí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式強(qiáng)調(diào)身心并重的全面健康觀,要求醫(yī)護(hù)人員既從生理角度,也要從心理社會(huì)方面考慮疾病的發(fā)生發(fā)展,關(guān)注患者的情感和心理需求。因此,醫(yī)護(hù)人員無(wú)形中承擔(dān)了大量心理健康服務(wù)工作,但這往往被很多人(包括醫(yī)務(wù)人員自身)所忽視。心理健康服務(wù)是運(yùn)用心理學(xué)及醫(yī)學(xué)的理論和方法,預(yù)防或減少各類(lèi)心理行為問(wèn)題,促進(jìn)心理健康,提高生活質(zhì)量的活動(dòng),主要包括心理健康宣傳教育、心理咨詢(xún)、心理疾病治療、心理危機(jī)干預(yù)等。心理健康服務(wù)行為是心理健康服務(wù)的外在行為表現(xiàn),它對(duì)于彌補(bǔ)心理健康服務(wù)資源不足,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,改善醫(yī)患關(guān)系,具有重要影響。目前國(guó)內(nèi)外有關(guān)心理健康服務(wù)的研究主要關(guān)注精神科醫(yī)生與護(hù)士、心理咨詢(xún)師等專(zhuān)業(yè)心理健康服務(wù)人員,研究?jī)?nèi)容主要涉及心理咨詢(xún)、心理疾病治療干預(yù)等專(zhuān)業(yè)心理健康服務(wù),無(wú)法全面反映醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)的心理健康服務(wù)工作。醫(yī)護(hù)人員作為非專(zhuān)業(yè)的心理健康服務(wù)人員,雖然無(wú)法提供專(zhuān)業(yè)心理健康服務(wù),但需要將心理健康服務(wù)融入臨床一線工作中,滿足患者日益增加的心理健康需求。因此,本研究基于我國(guó)社會(huì)文化特點(diǎn)以及醫(yī)護(hù)人員的特殊性,探索性提出“醫(yī)護(hù)人員心理健康服務(wù)行為”,并將其初步界定為:醫(yī)護(hù)人員為滿足患者的心理需求,促進(jìn)患者心理健康以及提高生活質(zhì)量的行為或服務(wù)。目的編制醫(yī)護(hù)人員心理健康服務(wù)行為評(píng)估工具,探討結(jié)構(gòu)維度,了解其行為現(xiàn)狀以及對(duì)醫(yī)患關(guān)系的影響,并結(jié)合心理健康教育培訓(xùn)現(xiàn)狀,提出對(duì)策建議。研究結(jié)果有利于彌補(bǔ)我國(guó)目前心理健康服務(wù)資源的不足,為提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和改善醫(yī)患關(guān)系提供有效途徑。方法本研究將質(zhì)性研究與實(shí)證研究相結(jié)合,綜合運(yùn)用以下研究方法:(1)文獻(xiàn)分析法。檢索國(guó)內(nèi)外關(guān)于心理健康服務(wù)、心理衛(wèi)生、精神衛(wèi)生、醫(yī)患關(guān)系等文獻(xiàn)資料,整理歸納出已有研究的成果、特點(diǎn)、方法等。(2)訪談法。對(duì)26位醫(yī)護(hù)人員、41位患者進(jìn)行訪談,收集他們對(duì)心理健康服務(wù)行為的理解和感知現(xiàn)狀,為后續(xù)研究及量表?xiàng)l目提供基礎(chǔ)資料。(3)專(zhuān)家咨詢(xún)法。選取衛(wèi)生管理、管理心理、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)專(zhuān)家對(duì)心理健康服務(wù)行為的結(jié)構(gòu)維度以及量表?xiàng)l目進(jìn)行合理性評(píng)估,保證量表的內(nèi)容效度。(4)問(wèn)卷調(diào)查法。在預(yù)調(diào)查的基礎(chǔ)上,使用《醫(yī)護(hù)人員心理健康服務(wù)行為量表》、《醫(yī)患關(guān)系量表》等對(duì)664名醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展正式問(wèn)卷調(diào)查。(5)數(shù)理統(tǒng)計(jì)分析方法。采用SPSS21.0和AMOS17.0軟件開(kāi)展信效度檢驗(yàn)、探索性因素分析、驗(yàn)證性因素分析、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和單因素方差分析、相關(guān)分析、回歸分析。結(jié)果(1)醫(yī)護(hù)人員心理健康服務(wù)行為量表編制研究結(jié)果:醫(yī)護(hù)人員心理健康服務(wù)行為包含五個(gè)維度:情感支持(5個(gè)條目)、評(píng)估指導(dǎo)(3個(gè)條目)、溝通主動(dòng)(3個(gè)條目)、言語(yǔ)耐心(4個(gè)條目)、表情親和(3個(gè)條目)。量表及各維度Cronbach’s alpha系數(shù)在0.664~0.859之間,信度較好。探索性因素分析,累積方差貢獻(xiàn)率達(dá)到60.094%;驗(yàn)證性因素分析表明模型擬合良好,擬合指標(biāo)為χ~2/df=3.032,GFI=0.942,AGFI=0.921,NFI=0.898,CFI=0.929,RMSEA=0.055,量表具有較好的結(jié)構(gòu)效度。(2)醫(yī)護(hù)人員心理健康服務(wù)行為現(xiàn)狀以及對(duì)醫(yī)患關(guān)系的影響研究結(jié)果:醫(yī)護(hù)人員心理健康服務(wù)行為得分為3.85±0.46,各維度得分由高至低依次為:溝通主動(dòng)、表情親和、情感支持、言語(yǔ)耐心、評(píng)估指導(dǎo)。差異分析中:(1)男性醫(yī)護(hù)人員言語(yǔ)耐心得分低于女性(P㩳0.05);(2)初級(jí)及以下職稱(chēng)醫(yī)護(hù)人員在總體均分以及情感支持、表情親和上得分低于中級(jí)及以上職稱(chēng),高級(jí)職稱(chēng)言語(yǔ)耐心得分低于中級(jí)及以下職稱(chēng)(P㩳0.05);(3)工作年限在5年以下的醫(yī)護(hù)人員在總體均分以及情感支持、表情親和上的得分低于5年及以上(P㩳0.05);(4)二級(jí)及以上醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的言語(yǔ)耐心得分低于一級(jí)及以下醫(yī)院,二級(jí)醫(yī)院在評(píng)估指導(dǎo)上得分低于三級(jí)醫(yī)院(P㩳0.05)。醫(yī)患關(guān)系各維度得分為3.69~3.89,醫(yī)護(hù)人員心理健康服務(wù)行為的情感支持、言語(yǔ)耐心、溝通主動(dòng)、表情親和維度對(duì)醫(yī)患關(guān)系的正向預(yù)測(cè)作用具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(β=0.119~0.501,P㩳0.05)。(3)醫(yī)護(hù)人員心理健康教育培訓(xùn)現(xiàn)狀以及對(duì)心理健康服務(wù)行為的影響研究結(jié)果:8.43%的醫(yī)護(hù)人員從未學(xué)過(guò)心理健康課程,學(xué)習(xí)課程以《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》(66.6%)、《心理衛(wèi)生》(64.2%)為主;34.79%的醫(yī)護(hù)人員未接受心理健康培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容主要為“人文關(guān)懷”(62.0%);學(xué)習(xí)途徑主要為科普宣傳(70.3%)。醫(yī)護(hù)人員的心理健康教育培訓(xùn)對(duì)心理健康服務(wù)行為的情感支持、評(píng)估指導(dǎo)、溝通主動(dòng)、表情親和維度的正向預(yù)測(cè)作用具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(β=0.108~0.144,P㩳0.05)。結(jié)論與建議研究結(jié)果表明,醫(yī)護(hù)人員心理健康服務(wù)行為由情感支持、評(píng)估指導(dǎo)、溝通主動(dòng)、言語(yǔ)耐心、表情親和五個(gè)維度構(gòu)成,而且對(duì)醫(yī)患關(guān)系具有促進(jìn)作用,提示醫(yī)療管理者及醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視心理健康服務(wù)行為及其影響作用,主動(dòng)增加對(duì)患者的心理健康服務(wù)行為。醫(yī)護(hù)人員心理健康服務(wù)行為得分處于中等水平,在不同性別、工作年限、職稱(chēng)、醫(yī)院等級(jí)上的得分具有差異性,心理健康教育培訓(xùn)的內(nèi)容和途徑比較單一,而心理健康教育培訓(xùn)對(duì)心理健康服務(wù)行為具有促進(jìn)作用,提示醫(yī)療衛(wèi)生管理者應(yīng)探索建立適合醫(yī)療機(jī)構(gòu)心理健康服務(wù)的新模式,有針對(duì)性地對(duì)醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展心理健康教育培訓(xùn),加強(qiáng)人文關(guān)懷,以便醫(yī)護(hù)人員更好地為患者提供心理健康服務(wù),滿足患者的心理健康服務(wù)需求。同時(shí)針對(duì)社會(huì)公眾開(kāi)展多途徑、多方式的心理健康宣傳教育,提高居民的心理健康素養(yǎng)。
【學(xué)位授予單位】：成都中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R192
【圖文】：

7 快下班時(shí)加快與病人交流的語(yǔ)速。0.735 0.64811 遇見(jiàn)話（問(wèn)題）比較多的病人，盡快結(jié)束交流。0.717 0.5854 病人總是問(wèn)一些沒(méi)必要問(wèn)題時(shí)，不會(huì)過(guò)多解釋。0.660 0.5485 跟病人交談時(shí)，很大聲和病人說(shuō)話。0.590 0.59317 治療過(guò)程中和病人說(shuō)話聊天、拉家常。0.595 0.51138 耐心傾聽(tīng)病人訴說(shuō)生活中的各種問(wèn)題。0.587 0.65639 遇到情緒異常的病人，主動(dòng)讓他們?cè)V說(shuō)生活中遇到的問(wèn)題。0.577 0.69636 傾聽(tīng)病人訴說(shuō)關(guān)于疾病的痛苦、害怕等感受。0.491 0.640旋轉(zhuǎn)后特征值 3.510 2.944 2.514 2.366 2.322 2.267 2.218方差貢獻(xiàn)率% 11.702 9.814 8.380 7.886 7.739 7.555 7.392 60.468

36 傾聽(tīng)病人訴說(shuō)疾病的痛苦、害怕感受。 0.600 0.60917 治療過(guò)程中和病人說(shuō)話聊天、拉家常。 0.566 0.40646 （建議）請(qǐng)心理（精神）專(zhuān)科會(huì)診。 0.853 0.77848 轉(zhuǎn)介到心理咨詢(xún)（精神專(zhuān)科）機(jī)構(gòu)。 0.777 0.68343 建議病人先做一個(gè)心理測(cè)試。 0.739 0.61332 詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者各方面情況。 0.782 0.75231 不管進(jìn)行什么治療，都告知病人及家屬。 0.747 0.59547叮囑家屬多關(guān)心、陪伴病人，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向醫(yī)生反映。0.587 0.5507 快下班時(shí)加快與病人交流的語(yǔ)速。 0.746 0.64611遇見(jiàn)話（問(wèn)題）比較多的病人，盡快結(jié)束交流。0.730 0.5694 病人問(wèn)沒(méi)必要的問(wèn)題時(shí)，不會(huì)過(guò)多解釋。 0.662 0.4955 跟病人交談時(shí)，很大聲和病人說(shuō)話。 0.600 0.4313 調(diào)整精神面貌，以良好狀態(tài)面對(duì)病人。 0.797 0.6971 接待病人時(shí)會(huì)多點(diǎn)微笑。 0.778 0.70219 面對(duì)病人時(shí)，表情溫和、親切。 0.570 0.552旋轉(zhuǎn)后特征值 2.453 2.239 2.117 2.104 1.908貢獻(xiàn)率 13.626% 12.440% 12.178% 11.764% 10.600% 60.094%

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2736362