【摘要】：研究目的本研究在馬斯洛需求層次理論的基礎(chǔ)上構(gòu)建公立醫(yī)院門(mén)診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)量表,從患者需求獲得滿足情況的角度對(duì)公立醫(yī)院門(mén)診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià),為提高門(mén)診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提供意見(jiàn)和建議,以期能夠使醫(yī)院更多地從患者需求的角度出發(fā),提供相應(yīng)的門(mén)診醫(yī)療服務(wù)以提高服務(wù)質(zhì)量。研究方法本研究通過(guò)查閱國(guó)內(nèi)外關(guān)于患者需求、門(mén)診醫(yī)療服務(wù),服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)理論和方法等相關(guān)文獻(xiàn)資料及專題小組討論,形成基于馬斯洛需求層次理論的公立醫(yī)院門(mén)診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。通過(guò)德?tīng)柗茖＜易稍兎êY選協(xié)調(diào)系數(shù)高的指標(biāo)。進(jìn)一步采用離散程度法、相關(guān)系數(shù)法、區(qū)分度分析法、因子分析法以及克朗巴赫系數(shù)法對(duì)條目進(jìn)行定量篩選,構(gòu)建初始評(píng)價(jià)量表。對(duì)量表進(jìn)行信度和效度評(píng)價(jià),運(yùn)用主成分分析法確定量表各條目的權(quán)重系數(shù),并對(duì)條目的權(quán)重進(jìn)行歸一化,最終形成可操作性較強(qiáng)的評(píng)價(jià)量表。隨機(jī)選擇杭州市兩家公立醫(yī)院,運(yùn)用構(gòu)建完善的量表評(píng)價(jià)其門(mén)診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,通過(guò)t檢驗(yàn)分析兩家公立醫(yī)院門(mén)診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的差異是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,為其改進(jìn)門(mén)診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提供意見(jiàn)和建議,同時(shí)進(jìn)一步論證量表的實(shí)用性。研究結(jié)果本研究在文獻(xiàn)研究及專題小組討論的基礎(chǔ)上,運(yùn)用馬斯洛需求層次理論構(gòu)建了包含5個(gè)維度,38項(xiàng)條目的條目池。選擇相關(guān)研究領(lǐng)域內(nèi)的9名專家進(jìn)行兩輪的德?tīng)柗茖＜易稍?通過(guò)專家對(duì)各指標(biāo)的重要性以及可操作性評(píng)價(jià)進(jìn)行篩選條目。經(jīng)過(guò)第一輪專家咨詢,刪除了協(xié)調(diào)系數(shù)較低的“A06轉(zhuǎn)診平臺(tái)為我轉(zhuǎn)診提供便利”“A11內(nèi)外交通方便程度”“C06醫(yī)護(hù)人員提供的健康教育服務(wù)較為全面”“C07可拒絕醫(yī)護(hù)人員提供的治療方案”等4項(xiàng)條目。經(jīng)過(guò)第二輪專家咨詢,刪除了協(xié)調(diào)系數(shù)較低的“A02就診環(huán)境舒適”“D06醫(yī)護(hù)人員尊重您的宗教信仰”等2項(xiàng)條目。在專家咨詢結(jié)果的基礎(chǔ)上,綜合離散程度法、相關(guān)系數(shù)法、區(qū)分度分析法、因子分析法以及克朗巴赫系數(shù)法,最終刪除代表性較差、區(qū)分度較小、因子載荷較小、降低量表內(nèi)部一致性的“A01盡快解除或緩解病痛”條目。刪除變異系數(shù)較低,并因子分析結(jié)果中因子載荷較低并且降低量表內(nèi)部一致性的“A03醫(yī)護(hù)人員的精神面貌飽滿”條目。在定量分析結(jié)果基礎(chǔ)上,根據(jù)理論基礎(chǔ)以及實(shí)際情況,最終形成包含基本需求、經(jīng)濟(jì)需求、安全需求、歸屬與愛(ài)需求、尊重需求以及自我實(shí)現(xiàn)需求6個(gè)維度,共計(jì)30項(xiàng)條目的評(píng)價(jià)量表。通過(guò)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的三家公立醫(yī)院450名門(mén)診患者的有效數(shù)據(jù)分析,得出量表的分半信度為是0.967,克朗巴赫系數(shù)為0.950。量表各個(gè)條目的得分與所在維度總分的相關(guān)系數(shù)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,p0.01,相關(guān)系數(shù)均大于0.6,說(shuō)明該量表具有良好的內(nèi)容效度。在結(jié)構(gòu)效度方面,KMO值為0.918,Bartlett’s球形檢驗(yàn)顯示,卡方值為8803.208,p0.05,適合做因子分析。運(yùn)用實(shí)證性因子分析對(duì)量表的結(jié)構(gòu)效度進(jìn)行評(píng)價(jià),通過(guò)因子載荷圖發(fā)現(xiàn),得出較為明顯的6個(gè)公因子,即該量表具有良好的結(jié)構(gòu)效度。進(jìn)一步通過(guò)主成分分析法對(duì)條目進(jìn)行歸一化處理,標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)價(jià)結(jié)果。運(yùn)用設(shè)計(jì)好的量表對(duì)杭州兩家公立醫(yī)院的門(mén)診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分,結(jié)果顯示,公立醫(yī)院A得分為75.194,公立醫(yī)院B的得分為78.829。通過(guò)t檢驗(yàn),p0.05,得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說(shuō)明公立醫(yī)院B的門(mén)診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量?jī)?yōu)于公立醫(yī)院A,進(jìn)一步驗(yàn)證了量表的實(shí)用性。研究結(jié)論本研究基于馬斯洛需求層次理論,以患者需求為切入點(diǎn),構(gòu)建公立醫(yī)院門(mén)診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。通過(guò)專家咨詢以及定量分析,篩選條目,確定量表的指標(biāo)體系。根據(jù)確定的指標(biāo)評(píng)價(jià)體系進(jìn)一步構(gòu)建量表?xiàng)l目,通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查對(duì)量表的信度和效度進(jìn)行檢驗(yàn),驗(yàn)證量表的科學(xué)性和合理性。運(yùn)用設(shè)計(jì)好的量表對(duì)杭州市兩家不同公立醫(yī)院的門(mén)診患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,對(duì)比被調(diào)查的公立醫(yī)院的門(mén)診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量每個(gè)維度及總體得分情況,具體分析醫(yī)院門(mén)診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,從而建議醫(yī)院需注重控制門(mén)診醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用,增加對(duì)疾病相關(guān)的預(yù)防、保健、康復(fù)知識(shí)的介紹,進(jìn)一步滿足患者多層次的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。并且醫(yī)院需要轉(zhuǎn)變觀念,從過(guò)分注重醫(yī)院“硬件”和“軟件”的先進(jìn)性向“更多關(guān)注患者實(shí)際的醫(yī)療服務(wù)需求”轉(zhuǎn)變,彌補(bǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的門(mén)診醫(yī)療服務(wù)和患者需求的醫(yī)療服務(wù)間的差距,構(gòu)建和諧的看病就醫(yī)環(huán)境。
【學(xué)位授予單位】：杭州師范大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R197.3
【圖文】：

通過(guò)百度學(xué)術(shù)網(wǎng)站、中國(guó)知網(wǎng)、維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)資源系統(tǒng)、PUBME統(tǒng)、Web of Science 等平臺(tái)搜索，再結(jié)合馬斯洛需求層次理論，構(gòu)建了患者需求視角的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。根據(jù)馬斯洛需求層次理論，在歸屬于低層次需求中的基需求與安全需求對(duì)應(yīng)到門(mén)診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量需求上表現(xiàn)為患者對(duì)醫(yī)療技術(shù)及醫(yī)療安全保方面的需求。在歸屬于高層次需求的安全需求、歸屬與愛(ài)的需求及自我實(shí)現(xiàn)需求方面，應(yīng)至患者對(duì)門(mén)診醫(yī)療服務(wù)需求上可表現(xiàn)為人文服務(wù)、延伸服務(wù)及門(mén)診醫(yī)療服務(wù)的社會(huì)價(jià)方面的需求。而后基于該理論模型，組織專題小組討論。討論小組由互不認(rèn)識(shí)的門(mén)診患者組成，研究者告知小組成員研究目的、研究?jī)?nèi)容和調(diào)查對(duì)象，讓其列出其認(rèn)為可以評(píng)價(jià)此研究象的指標(biāo)條目，同時(shí)研討相關(guān)概念的定義、范疇、內(nèi)容，關(guān)鍵指標(biāo)、量表維度等，由研者進(jìn)行詳細(xì)記錄、歸納、總結(jié)，尋求共同意見(jiàn)，確定研究方向，了解門(mén)診患者真實(shí)的醫(yī)服務(wù)需求，了解量表?xiàng)l目的可理解性。最終，將專題小組討論的結(jié)果與文獻(xiàn)研究的結(jié)果合成包含 38 個(gè)條目的條目池。具體內(nèi)容詳見(jiàn)圖 3.1 及圖 3.2。

圖 3.2 條目池構(gòu)建3.2 專家咨詢法確定指標(biāo)體系3.2.1 咨詢專家基本情況本研究共對(duì) 9 名專家進(jìn)行了兩輪的專家咨詢，其中男性 5 人，女性 4 人。所選專家大

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2729156