【摘要】：目的1.了解社區(qū)糖尿病患者糖尿病足病防控知識(shí)、態(tài)度和行為狀況。2.分析社區(qū)糖尿病患者糖尿病足病防控知信行的影響因素,為健康教育和干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)。對(duì)象和方法本研究采用整群抽樣方法確定被調(diào)查社區(qū),選取江蘇省常熟市大義社區(qū)、藕渠社區(qū)、冶塘社區(qū)、城區(qū)和湖北省武漢市江岸區(qū)的百步亭社區(qū)、丹水池社區(qū)、勞動(dòng)社區(qū)、金橋社區(qū)總共8個(gè)社區(qū)參加社區(qū)糖尿病慢病管理、有正常的交流能力的糖尿病患者作為調(diào)查對(duì)象,排除有嚴(yán)重急慢性疾病、存在引起周圍神經(jīng)和周圍血管病變的其他疾病或有下肢血管外科手術(shù)者,共調(diào)查2502人,分析糖尿病患者糖尿病足病知信行狀況及影響因素。調(diào)查為橫斷面調(diào)查,分成問(wèn)卷調(diào)查、身體測(cè)量和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)三個(gè)部分。1、調(diào)查問(wèn)卷:由調(diào)查員面對(duì)面詢問(wèn)調(diào)查對(duì)象后填寫。內(nèi)容包括人口學(xué)特征、生活方式和行為、糖尿病史和其他常見(jiàn)慢性病史、糖尿病足病防控知識(shí)、態(tài)度和行為。糖尿病足病防控知識(shí)包括:糖尿病患者可能會(huì)合并糖尿病足病、糖尿病足病可能導(dǎo)致截肢等基礎(chǔ)知識(shí),糖尿病周圍神經(jīng)病變會(huì)導(dǎo)致糖尿病足病、糖尿病患者吸煙會(huì)增加發(fā)生足病的風(fēng)險(xiǎn)等危險(xiǎn)因素,麻木、蟻?zhàn)叩犬惓８杏X(jué)時(shí)可能發(fā)生了周圍神經(jīng)病等早期癥狀及糖尿病患者需要堅(jiān)持每天檢查雙腳等正確足護(hù)理知識(shí)等;⑤糖尿病足病防控態(tài)度包括:足部自我檢查態(tài)度、足部醫(yī)院檢查態(tài)度、參與社區(qū)學(xué)習(xí)和管理態(tài)度;⑥糖尿病足病防控行為包括:正確地自我檢查、醫(yī)院檢查、足部護(hù)理和選擇鞋襪行為等。2、身體測(cè)量:包括身高、體重、血壓和腰圍。使用身高座高計(jì)測(cè)量身高,使用電子體重秤測(cè)量體重,使用腰圍尺測(cè)量腰圍,使用電子血壓計(jì)測(cè)量血壓。3、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè):使用全自動(dòng)生化檢測(cè)儀或半自動(dòng)生化檢測(cè)儀,己糖激酶法檢測(cè)�？崭寡潜O(jiān)測(cè)要求調(diào)查對(duì)象需禁食8h以上,服饅頭餐后2小時(shí)血糖要求調(diào)查對(duì)象在采集空腹血糖后服用2兩生粉制成的饅頭餐后2h檢測(cè)。采用Epidata3.1建立數(shù)據(jù)庫(kù),采用SAS9.2統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。包括(1)人口學(xué)特征構(gòu)成,知識(shí)、態(tài)度和行為基本情況的描述;(2)知識(shí)知曉率、態(tài)度和行為正確率影響因素的單因素卡方檢驗(yàn),知識(shí)、態(tài)度和行為綜合評(píng)分影響因素的單因素方差分析;(3)知識(shí)知曉率、態(tài)度和行為正確率影響因素的非條件logistic回歸分析(4)知識(shí)、態(tài)度和行為綜合評(píng)分影響因素的多元線性回歸分析。結(jié)果1.糖尿病足病知識(shí)知曉率均較低,大部分條目知曉率在30%左右,54.4%的糖尿病患者沒(méi)有聽說(shuō)過(guò)糖尿病足病,75.41%的糖尿病患者不知道每年應(yīng)到醫(yī)院做至少1次足部檢查;84.77%糖尿病患者不知道需要堅(jiān)持每天檢查雙腳,糖尿病足病早期癥狀的知曉率在13.15%-30.16%之間;糖尿病足病防治態(tài)度正確率均較高,大部分條目態(tài)度的正確率在70%左右。71.65%糖尿病患者愿意每天進(jìn)行足部自我檢查,31.43%糖尿病患者不是非常愿意每年至少去醫(yī)院進(jìn)行一次足部檢查;糖尿病足病防護(hù)行為實(shí)施正確率較低,大部分行為的實(shí)施正確率在60%以下,僅30.15%堅(jiān)持每天檢查雙腳,高達(dá)91.73%年內(nèi)沒(méi)有去醫(yī)院做過(guò)足部檢查,在過(guò)去的一年內(nèi)出現(xiàn)過(guò)足部問(wèn)題的調(diào)查對(duì)象中僅14.85%選擇了就醫(yī)。2.在人群特征方面,男性、文化程度高、采取胰島素注射或運(yùn)動(dòng)等控糖措施、家庭人均月收入高、糖尿病診斷機(jī)構(gòu)級(jí)別高,有糖尿病家族史,糖尿病病程長(zhǎng)的糖尿病人群知識(shí)得分得分高;文化程度越高、家庭人均月收入高、離退休人員、糖尿病診斷機(jī)構(gòu)級(jí)別高、采用控制飲食和血糖監(jiān)測(cè)等控制血糖措施、無(wú)高血壓病史的糖尿病人群態(tài)度得分高;文化程度越高、家庭人均月收入高、離退休人員、糖尿病病程越長(zhǎng)、最近一次測(cè)血糖距現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查時(shí)間在6個(gè)月以內(nèi)、糖尿病診斷機(jī)構(gòu)級(jí)別高、采用控制飲食、運(yùn)動(dòng)和血糖監(jiān)測(cè)等控制血糖措施、有心絞痛、心肌梗死病史的糖尿病人群行為得分更高。3.影響知識(shí)知曉條目數(shù)量最多的3個(gè)因素為診斷機(jī)構(gòu)、文化程度和胰島素注射。對(duì)于“聽說(shuō)過(guò)糖尿病足病”不知曉的危險(xiǎn)因素包括:男性、小學(xué)及以下、家庭人均月收入小于2000元、糖尿病病程小于5年、有高血壓病史、未采取口服降糖藥、注射胰島素、控制飲食等措施,與對(duì)照組相比,OR值分別為1.31、7.09、1.74、1.65、1.33、1.67、2.03和1.81;對(duì)于“DM每年去醫(yī)院至少做一次足部檢查”不知曉的危險(xiǎn)因素包括:小學(xué)及以下、家庭人均月收入小于2000元、診斷機(jī)構(gòu)為其他醫(yī)院、無(wú)糖尿病史、未采取口服降糖藥、注射胰島素、運(yùn)動(dòng)等措施。與對(duì)照組相比,OR值分別為3.52、1.74、2.52、1.27、1.51、1.72、1.65;對(duì)于“DM需要堅(jiān)持每天檢查雙腳”不知曉的危險(xiǎn)因素包括:小學(xué)及以下、診斷機(jī)構(gòu)為其他醫(yī)院、不運(yùn)動(dòng),與對(duì)照組相比,OR值分別為3.31、2.07、1.42;影響行為條目數(shù)量最多的3個(gè)因素為知識(shí)得分、態(tài)度得分和糖尿病診斷機(jī)構(gòu)級(jí)別。對(duì)于做不到“堅(jiān)持每天檢查雙腳”,知識(shí)和態(tài)度是影響因素,與對(duì)照組相比,知識(shí)得分為0分、態(tài)度得分不是滿分的OR值分別為4.76和1.63;對(duì)于做不到“足部出現(xiàn)問(wèn)題的就醫(yī)行為”,知識(shí)和態(tài)度是影響因素,與對(duì)照組相比,知識(shí)得分為0分、態(tài)度得分不是滿分的OR值分別為4.13、1.86;對(duì)于做不到“年內(nèi)到醫(yī)院做過(guò)足部檢查”,知識(shí)和態(tài)度是影響因素,與對(duì)照組相比,知識(shí)得分為0分、態(tài)度得分不是滿分的OR值分別為5.77、1.72。4.男性、文化程度低、家庭人均月收入低、糖尿病病程短、糖尿病診斷機(jī)構(gòu)級(jí)別低、無(wú)糖尿病家族史、胰島素注射、運(yùn)動(dòng)、有高血壓病史、無(wú)心肌梗死、心絞痛病史是知識(shí)得分的危險(xiǎn)因素;文化程度低、不控制飲食,未血糖監(jiān)測(cè)是態(tài)度得分的保護(hù)因素;年齡小、文化程度低、糖尿病診斷機(jī)構(gòu)級(jí)別低、最近一次測(cè)血糖距現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的時(shí)間小于6個(gè)月、未采用控制飲食、運(yùn)動(dòng)和血糖監(jiān)測(cè)等控制血糖措施是行為得分的危險(xiǎn)因素。結(jié)論1.江蘇省常熟市和武漢市江岸區(qū)的社區(qū)糖尿病患者中糖尿病足病防治知識(shí)和行為狀況整體較差;大部分糖尿病患者對(duì)糖尿病足病沒(méi)有概念,缺乏足部常規(guī)醫(yī)院檢查和日常自我檢查的意識(shí),容易忽視可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果的足部損傷;大部分糖尿病患者對(duì)預(yù)防糖尿病足病持積極態(tài)度。2.文化程度低是知識(shí)知曉率、態(tài)度和行為正確率共同的危險(xiǎn)因素,也是影響程度最大的因素;診斷機(jī)構(gòu)級(jí)別低是知識(shí)知曉率和行為正確率的危險(xiǎn)因素,對(duì)態(tài)度無(wú)影響。良好的知識(shí)、積極的態(tài)度是行為的保護(hù)因素,知識(shí)對(duì)行為的影響程度較大。3.糖尿病足病的防治,應(yīng)從對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員糖尿病足知識(shí)和技能培訓(xùn),以及對(duì)糖尿病患者有針對(duì)性的知信行干預(yù)兩個(gè)方面開展,建立起適合社區(qū)開展的糖尿病足篩查、診斷和預(yù)防模式,使糖尿病患者獲得可及、低費(fèi)且高效的足部檢查。
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)疾病預(yù)防控制中心
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R587.1;R193
【圖文】：

圖１技術(shù)路線圖逡逑２１逡逑

【參考文獻(xiàn)】

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