【摘要】：目的1.了解社區(qū)糖尿病患者糖尿病足病防控知識、態(tài)度和行為狀況。2.分析社區(qū)糖尿病患者糖尿病足病防控知信行的影響因素,為健康教育和干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)。對象和方法本研究采用整群抽樣方法確定被調(diào)查社區(qū),選取江蘇省常熟市大義社區(qū)、藕渠社區(qū)、冶塘社區(qū)、城區(qū)和湖北省武漢市江岸區(qū)的百步亭社區(qū)、丹水池社區(qū)、勞動社區(qū)、金橋社區(qū)總共8個社區(qū)參加社區(qū)糖尿病慢病管理、有正常的交流能力的糖尿病患者作為調(diào)查對象,排除有嚴(yán)重急慢性疾病、存在引起周圍神經(jīng)和周圍血管病變的其他疾病或有下肢血管外科手術(shù)者,共調(diào)查2502人,分析糖尿病患者糖尿病足病知信行狀況及影響因素。調(diào)查為橫斷面調(diào)查,分成問卷調(diào)查、身體測量和實驗室檢測三個部分。1、調(diào)查問卷:由調(diào)查員面對面詢問調(diào)查對象后填寫。內(nèi)容包括人口學(xué)特征、生活方式和行為、糖尿病史和其他常見慢性病史、糖尿病足病防控知識、態(tài)度和行為。糖尿病足病防控知識包括:糖尿病患者可能會合并糖尿病足病、糖尿病足病可能導(dǎo)致截肢等基礎(chǔ)知識,糖尿病周圍神經(jīng)病變會導(dǎo)致糖尿病足病、糖尿病患者吸煙會增加發(fā)生足病的風(fēng)險等危險因素,麻木、蟻走等異常感覺時可能發(fā)生了周圍神經(jīng)病等早期癥狀及糖尿病患者需要堅持每天檢查雙腳等正確足護理知識等;⑤糖尿病足病防控態(tài)度包括:足部自我檢查態(tài)度、足部醫(yī)院檢查態(tài)度、參與社區(qū)學(xué)習(xí)和管理態(tài)度;⑥糖尿病足病防控行為包括:正確地自我檢查、醫(yī)院檢查、足部護理和選擇鞋襪行為等。2、身體測量:包括身高、體重、血壓和腰圍。使用身高座高計測量身高,使用電子體重秤測量體重,使用腰圍尺測量腰圍,使用電子血壓計測量血壓。3、實驗室檢測:使用全自動生化檢測儀或半自動生化檢測儀,己糖激酶法檢測�？崭寡潜O(jiān)測要求調(diào)查對象需禁食8h以上,服饅頭餐后2小時血糖要求調(diào)查對象在采集空腹血糖后服用2兩生粉制成的饅頭餐后2h檢測。采用Epidata3.1建立數(shù)據(jù)庫,采用SAS9.2統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。包括(1)人口學(xué)特征構(gòu)成,知識、態(tài)度和行為基本情況的描述;(2)知識知曉率、態(tài)度和行為正確率影響因素的單因素卡方檢驗,知識、態(tài)度和行為綜合評分影響因素的單因素方差分析;(3)知識知曉率、態(tài)度和行為正確率影響因素的非條件logistic回歸分析(4)知識、態(tài)度和行為綜合評分影響因素的多元線性回歸分析。結(jié)果1.糖尿病足病知識知曉率均較低,大部分條目知曉率在30%左右,54.4%的糖尿病患者沒有聽說過糖尿病足病,75.41%的糖尿病患者不知道每年應(yīng)到醫(yī)院做至少1次足部檢查;84.77%糖尿病患者不知道需要堅持每天檢查雙腳,糖尿病足病早期癥狀的知曉率在13.15%-30.16%之間;糖尿病足病防治態(tài)度正確率均較高,大部分條目態(tài)度的正確率在70%左右。71.65%糖尿病患者愿意每天進行足部自我檢查,31.43%糖尿病患者不是非常愿意每年至少去醫(yī)院進行一次足部檢查;糖尿病足病防護行為實施正確率較低,大部分行為的實施正確率在60%以下,僅30.15%堅持每天檢查雙腳,高達91.73%年內(nèi)沒有去醫(yī)院做過足部檢查,在過去的一年內(nèi)出現(xiàn)過足部問題的調(diào)查對象中僅14.85%選擇了就醫(yī)。2.在人群特征方面,男性、文化程度高、采取胰島素注射或運動等控糖措施、家庭人均月收入高、糖尿病診斷機構(gòu)級別高,有糖尿病家族史,糖尿病病程長的糖尿病人群知識得分得分高;文化程度越高、家庭人均月收入高、離退休人員、糖尿病診斷機構(gòu)級別高、采用控制飲食和血糖監(jiān)測等控制血糖措施、無高血壓病史的糖尿病人群態(tài)度得分高;文化程度越高、家庭人均月收入高、離退休人員、糖尿病病程越長、最近一次測血糖距現(xiàn)場調(diào)查時間在6個月以內(nèi)、糖尿病診斷機構(gòu)級別高、采用控制飲食、運動和血糖監(jiān)測等控制血糖措施、有心絞痛、心肌梗死病史的糖尿病人群行為得分更高。3.影響知識知曉條目數(shù)量最多的3個因素為診斷機構(gòu)、文化程度和胰島素注射。對于“聽說過糖尿病足病”不知曉的危險因素包括:男性、小學(xué)及以下、家庭人均月收入小于2000元、糖尿病病程小于5年、有高血壓病史、未采取口服降糖藥、注射胰島素、控制飲食等措施,與對照組相比,OR值分別為1.31、7.09、1.74、1.65、1.33、1.67、2.03和1.81;對于“DM每年去醫(yī)院至少做一次足部檢查”不知曉的危險因素包括:小學(xué)及以下、家庭人均月收入小于2000元、診斷機構(gòu)為其他醫(yī)院、無糖尿病史、未采取口服降糖藥、注射胰島素、運動等措施。與對照組相比,OR值分別為3.52、1.74、2.52、1.27、1.51、1.72、1.65;對于“DM需要堅持每天檢查雙腳”不知曉的危險因素包括:小學(xué)及以下、診斷機構(gòu)為其他醫(yī)院、不運動,與對照組相比,OR值分別為3.31、2.07、1.42;影響行為條目數(shù)量最多的3個因素為知識得分、態(tài)度得分和糖尿病診斷機構(gòu)級別。對于做不到“堅持每天檢查雙腳”,知識和態(tài)度是影響因素,與對照組相比,知識得分為0分、態(tài)度得分不是滿分的OR值分別為4.76和1.63;對于做不到“足部出現(xiàn)問題的就醫(yī)行為”,知識和態(tài)度是影響因素,與對照組相比,知識得分為0分、態(tài)度得分不是滿分的OR值分別為4.13、1.86;對于做不到“年內(nèi)到醫(yī)院做過足部檢查”,知識和態(tài)度是影響因素,與對照組相比,知識得分為0分、態(tài)度得分不是滿分的OR值分別為5.77、1.72。4.男性、文化程度低、家庭人均月收入低、糖尿病病程短、糖尿病診斷機構(gòu)級別低、無糖尿病家族史、胰島素注射、運動、有高血壓病史、無心肌梗死、心絞痛病史是知識得分的危險因素;文化程度低、不控制飲食,未血糖監(jiān)測是態(tài)度得分的保護因素;年齡小、文化程度低、糖尿病診斷機構(gòu)級別低、最近一次測血糖距現(xiàn)場調(diào)查的時間小于6個月、未采用控制飲食、運動和血糖監(jiān)測等控制血糖措施是行為得分的危險因素。結(jié)論1.江蘇省常熟市和武漢市江岸區(qū)的社區(qū)糖尿病患者中糖尿病足病防治知識和行為狀況整體較差;大部分糖尿病患者對糖尿病足病沒有概念,缺乏足部常規(guī)醫(yī)院檢查和日常自我檢查的意識,容易忽視可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果的足部損傷;大部分糖尿病患者對預(yù)防糖尿病足病持積極態(tài)度。2.文化程度低是知識知曉率、態(tài)度和行為正確率共同的危險因素,也是影響程度最大的因素;診斷機構(gòu)級別低是知識知曉率和行為正確率的危險因素,對態(tài)度無影響。良好的知識、積極的態(tài)度是行為的保護因素,知識對行為的影響程度較大。3.糖尿病足病的防治,應(yīng)從對基層醫(yī)務(wù)人員糖尿病足知識和技能培訓(xùn),以及對糖尿病患者有針對性的知信行干預(yù)兩個方面開展,建立起適合社區(qū)開展的糖尿病足篩查、診斷和預(yù)防模式,使糖尿病患者獲得可及、低費且高效的足部檢查。
【學(xué)位授予單位】：中國疾病預(yù)防控制中心
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R587.1;R193
【圖文】：

圖１技術(shù)路線圖逡逑２１逡逑

【參考文獻】

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本文編號：2721231