【摘要】：背景:近年來多次出現(xiàn)醫(yī)師猝死的案例,醫(yī)師職業(yè)健康問題備受關(guān)注,職業(yè)倦怠問題更是學(xué)界關(guān)注熱點,但既往大多數(shù)研究的重點集中在綜合醫(yī)院醫(yī)師的倦怠程度、職業(yè)倦怠的影響因素及倦怠對醫(yī)療服務(wù)提供的影響,還未見專門針對婦幼保健院產(chǎn)科、兒科醫(yī)師的此類研究。隨著國家“全面二孩”政策的實施,婦幼保健院產(chǎn)科、兒科醫(yī)師可能面臨的職業(yè)倦怠形勢更加嚴峻。目的:當前社會對婦幼保健工作高度重視和關(guān)注,我國在過去二十年中一直致力于建立強有力的婦幼保健體系,但在為這些病患提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療專業(yè)人員中,還沒有關(guān)于職業(yè)倦怠的研究。課題組的研究旨在解決文獻中的這一差距,并進一步了解婦幼保健院在為婦女和兒童提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)方面所面臨的挑戰(zhàn)。方法:研究人員在現(xiàn)有文獻數(shù)據(jù)基礎(chǔ)之上,作為效應(yīng)運用meta分析方法來分析中國醫(yī)師關(guān)于職業(yè)倦怠的影響因素,解析研究現(xiàn)狀,探索其在性別、婚姻、職稱、科室等方面的真實差異�；诩{入文獻特點,選擇標準化均數(shù)差作為效應(yīng)量,采用隨機效應(yīng)模型對效應(yīng)量進行了合并。在納入研究異質(zhì)性較大的情況下,采用Begg秩相關(guān)檢驗及Egger線性回歸法對發(fā)表偏倚進行檢驗,通過meta回歸法探索了納入研究異質(zhì)性的影響因素。以前期的文獻分析和meta分析為基礎(chǔ),課題組針對面臨職業(yè)倦怠威脅較大的醫(yī)師人群做了進一步的實證研究。主要是采用橫斷面調(diào)查的方法,對11家省級婦幼保健院產(chǎn)科、兒科醫(yī)師進行了調(diào)查,通過單因素分析、多元回歸分析等統(tǒng)計方法分析了醫(yī)師的個人性格特征、醫(yī)患關(guān)系以及家庭支持對職業(yè)倦怠狀況的影響。結(jié)果:1.醫(yī)師的性別差異在情緒衰竭和去人性化維度上效應(yīng)具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),在低成就感這一維度上合并效應(yīng)值無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),男性醫(yī)師的情緒衰竭明顯高于女性醫(yī)師;男性醫(yī)師的去人性化水平顯著高于女性醫(yī)師。2.婚姻狀況對醫(yī)師的情緒衰竭和去人性化維度上效應(yīng)具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),而低成就感這一維度無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),處于已婚狀態(tài)的醫(yī)師在情緒衰竭的維度上要高于單身的醫(yī)師。3.職稱(初級-中級)對醫(yī)師的情緒衰竭和去人性化效應(yīng)具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),而低成就感3個職稱分組均無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),在情緒衰竭維度上,初級職稱醫(yī)師的情緒衰竭明顯略低于中級職稱醫(yī)師;在去人性化維度上,初級職稱醫(yī)師的去人性化水平明顯略低于中級職稱醫(yī)師。4.研究量表(CMBI量表和MBI-HSS量表)的差異是既往中國醫(yī)師職業(yè)倦怠研究結(jié)果異質(zhì)性的主要原因。5.從對職業(yè)倦怠的研究結(jié)果上發(fā)現(xiàn)省級婦幼保健院產(chǎn)科和兒科醫(yī)師已經(jīng)達到了56.6%,在情緒衰竭和低成就感維度達到了重度水平,在去人性化維度達到了中度水平。6.73%的婦幼保健院產(chǎn)科、兒科醫(yī)師平均每周工作50個小時以上,過高的醫(yī)療工作負擔加重了醫(yī)師的職業(yè)倦怠情況,同時不佳的醫(yī)患關(guān)系也加深了他們的倦怠程度,而來自家庭成員的支持水平則一定程度上降低了醫(yī)師的職業(yè)倦怠感。結(jié)論:1.婦幼保健機構(gòu)兒科產(chǎn)科醫(yī)生群體當前的職業(yè)倦怠現(xiàn)狀不佳,值得引起各界關(guān)注,針對不同類別的醫(yī)師,要根據(jù)其特點采取針對性的干預(yù)措施。2.降低醫(yī)師的工作負擔、提升醫(yī)患關(guān)系和諧度、提高家庭支持水平可以緩解醫(yī)師的職業(yè)倦怠感。3.調(diào)查工具的不同會直接影響職業(yè)倦怠調(diào)查的結(jié)果,要進一步加強中國醫(yī)師權(quán)威職業(yè)倦怠調(diào)查工具的研究。
【學(xué)位授予單位】：中國人民解放軍陸軍軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R192.3

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