【摘要】：目的調(diào)查云南省邊境縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)實施現(xiàn)狀,尋求邊境縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)與居民健康需求之間差距,發(fā)現(xiàn)財政保障存在問題,提出增進公共衛(wèi)生服務(wù)財政保障的措施。研究對象及方法采用現(xiàn)況調(diào)查研究法。依據(jù)經(jīng)濟發(fā)展水平及地區(qū)分布,抽取云南省8個邊境縣(市)作為調(diào)查單元。共計調(diào)查1974名常住居民,衛(wèi)生系統(tǒng)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及工作人員152人。采用定性訪談與定量問卷調(diào)查相結(jié)合的方法;利用質(zhì)性研究軟件Atlas.ti 5.0對訪談資料進行整合分析,提煉主題;統(tǒng)計方法包括統(tǒng)計描述、卡方檢驗、秩和檢驗。結(jié)果1基本公共衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀1.1基本公共衛(wèi)生服務(wù)實施情況:(1)各縣市已使用信息平臺,但信息化程度低。(2)調(diào)查點每千人口有0.633名鄉(xiāng)村醫(yī)生,未達到每千人口有一名鄉(xiāng)村醫(yī)生的要求�；竟残l(wèi)生服務(wù)人員中學(xué)歷以中專為主(72.2%);所學(xué)專業(yè)中公共衛(wèi)生相關(guān)專業(yè)占比為4.35%;臨時聘用人員占比為49.70%;有58.7%人員兼職進行基本公共衛(wèi)生服務(wù)。(3)有40.41%的鄉(xiāng)村醫(yī)生感覺到“工作量增加并難以承擔(dān)”;有10.27%鄉(xiāng)村醫(yī)生感覺到在從事基本公共衛(wèi)生服務(wù)后“收入減少”。1.2居民參與基本公共衛(wèi)生服務(wù)情況:(1)有67.27%的居民希望得到針對慢性病防治方面的服務(wù),但獲得該項服務(wù)的居民只有31.56%;(2)有近11.7%的居民對項目“完全沒聽說過”,影響居民知曉率的因素有職業(yè)、學(xué)歷、平均月收入;(3)居民對健康知識掌握較好的有46.66%。(4)87.6%受訪者接受過至少一種基本公共衛(wèi)生服務(wù),居民接受較多的服務(wù)是健康教育服務(wù)、預(yù)防接種服務(wù);(5)居民對村衛(wèi)生室設(shè)備配置、鄉(xiāng)村醫(yī)生技術(shù)水平滿意度最低,滿意度僅為31.41%、32.83%。2財政保障情況及存在問題2.1經(jīng)費投入:中央投入80%,省級投入10%,州市級與縣級投入0%-10%,縣級負擔(dān)較大的為怒江州。經(jīng)費投入不足,特別是服務(wù)宣傳、基礎(chǔ)設(shè)備、基層服務(wù)人員的薪資待遇、人力保障、培訓(xùn)等方面。2.2績效考核與經(jīng)費撥付:云南省邊境縣基本建立了“先預(yù)算、年初預(yù)撥后結(jié)算、與績效考核掛鉤”的經(jīng)費撥付方式,但在實施過程中仍存在許多問題:每季度一次的考核頻次過高、考核標(biāo)準(zhǔn)不適用于邊境的情況;撥付到位不及時、預(yù)撥比例低、存在鄉(xiāng)鎮(zhèn)墊付等問題。2.3經(jīng)費分配:分配方式主要為兩種類型:村衛(wèi)生室為誰做基本公共衛(wèi)生工作誰得補助經(jīng)費,衛(wèi)生院為涉及科室共享;誰做工作誰得,無共享情況。但落實到實際的過程中仍然存在補助經(jīng)費沒有兌付到個人、科室共享補助經(jīng)費、沒有按勞分配的情況。2.4經(jīng)費使用:存在“經(jīng)費滯留”情況,經(jīng)費管理方案不夠細化,用途不明確。部分工作村級開展不了由衛(wèi)生院開展后不能享受補助經(jīng)費;鄉(xiāng)鎮(zhèn)提供的部分服務(wù)均產(chǎn)生醫(yī)療成本但補助經(jīng)費不能轉(zhuǎn)為業(yè)務(wù)收入;專業(yè)機構(gòu)對下級進行培訓(xùn)、督導(dǎo)、考核等工作需要財力支持但不能使用經(jīng)費。結(jié)論1基本公共衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀1.1基本公共衛(wèi)生服務(wù)提供現(xiàn)狀:各縣市對國家服務(wù)規(guī)范認(rèn)識到位,均有系統(tǒng)的管理制度體系,服務(wù)穩(wěn)步推進,但仍存在以下問題:(1)基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息化平臺建設(shè)待完善加強;(2)鄉(xiāng)村醫(yī)生人員數(shù)量不足,小于國家標(biāo)準(zhǔn),服務(wù)人員工作負擔(dān)過重,人員結(jié)構(gòu)不合理,學(xué)歷偏低,公共衛(wèi)生相關(guān)專業(yè)占比較小,臨時聘用人員占比較大。1.2云南省邊境縣居民對基本公共衛(wèi)生服務(wù)需求較高,但需求滿足情況不理想,對基本公共衛(wèi)生服務(wù)知曉情況有待改善,對村衛(wèi)生室設(shè)備配置、鄉(xiāng)村醫(yī)生技術(shù)水平滿意情況較差。2財政保障情況及建議2.1經(jīng)費投入:云南省邊境縣經(jīng)費投入不足,特別是服務(wù)宣傳、基礎(chǔ)設(shè)備、基層服務(wù)人員的薪資待遇、人力保障、培訓(xùn)等方面,應(yīng)增加以上幾方面的經(jīng)費投入力度。2.2績效考核與經(jīng)費撥付:云南省邊境縣基本建立了“先預(yù)算、年初預(yù)撥后結(jié)算、與績效考核掛鉤”的經(jīng)費撥付方式,但在實施過程中仍存在考核頻次過高、考核標(biāo)準(zhǔn)不適用于邊境情況、撥付不及時、不到位、預(yù)撥比例低等問題。應(yīng)完善績效考核與經(jīng)費撥付制度,同時加強對經(jīng)費撥付監(jiān)管。2.3經(jīng)費分配:云南省邊境縣基本建立了“誰服務(wù),補助誰”的分配方式,但仍存在補助經(jīng)費沒有撥付到個人、未按勞分配的情況。2.4經(jīng)費使用:經(jīng)費管理方案不夠細化,存在“經(jīng)費滯留”情況。建議完善云南省經(jīng)費管理方案,同時結(jié)合邊境縣特征拓寬資金使用范圍。
【圖文】：

第二章 材料與方法4圖 2.1 云南省 25 個邊境縣及樣本縣分布圖2.1.2 調(diào)查工具的制定制定過程：調(diào)查研究小組首先查閱相關(guān)文獻及現(xiàn)有國家基本公共衛(wèi)生考核表初步制定出調(diào)查表，調(diào)查工具初步制定出來后請教大理州衛(wèi)生行政部門、專業(yè)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室相關(guān)專家及工作人員進行指導(dǎo)、提出修改意見，經(jīng)過再三修改在大理市市級單位及挖色鎮(zhèn)進行預(yù)調(diào)查，預(yù)調(diào)查過程中記錄相關(guān)專家及工作人員的意見建議，最終根據(jù)預(yù)調(diào)查結(jié)果、專家意見及研究小組討論確定問卷調(diào)查表及訪談提綱。調(diào)查研究小組制定了一套關(guān)于云南省邊境縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)實施現(xiàn)狀的訪談提綱及調(diào)查問卷，采用定量研究和定性分析相結(jié)合的方法，包括“云南省邊境縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)居民問卷調(diào)查表”、“云南省邊境縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)衛(wèi)生行政部門人員訪談提綱”、“云南省邊境縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)機構(gòu)負責(zé)人訪談提綱”、“云南省邊境縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分管公共衛(wèi)生服務(wù)的負責(zé)人訪談提綱”、“云南省邊境縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)防�？漆t(yī)生、村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站訪談提綱”、“云南省邊境縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)機構(gòu)從事某項具體服務(wù)負責(zé)人或工作人員訪談提綱”。

圖 3.1 云南省邊境研究區(qū)居民對基本公共衛(wèi)生服務(wù)總體知曉度示，分析居民對基本公共衛(wèi)生服務(wù)知曉情況的影響因素，經(jīng)別、年齡、民族的調(diào)查對象對基本公共衛(wèi)生服務(wù)知曉情況比學(xué)歷、跨國婚姻與否、職業(yè)、州市、收入的調(diào)查對象對基本有統(tǒng)計學(xué)意義，以學(xué)歷較高、職業(yè)屬于醫(yī)生、教師、自由職較高的調(diào)查對象對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的知曉率較高，，農(nóng)民、曉率較差。從地區(qū)來看，德宏州的調(diào)查對象知曉情況較好，版
【學(xué)位授予單位】：大理大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R197.1

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 任大揚;孫金海;程傳苗;;我國基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化存在的主要問題與對策[J];中國初級衛(wèi)生保健;2015年12期

2 胡益民;;城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化現(xiàn)狀與對策[J];當(dāng)代經(jīng)濟;2015年27期

3 潘健;;公共衛(wèi)生專項資金管理的幾點思考[J];財經(jīng)界(學(xué)術(shù)版);2015年08期

4 馬文浩;彭奧蕾;;財政集權(quán)、轉(zhuǎn)移支付與民生類公共品供給[J];現(xiàn)代管理科學(xué);2015年01期

5 安平平;張擇;;云南省邊疆少數(shù)民族地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展不平衡的原因及對策[J];時代金融;2014年08期

6 宋俐;陳連生;王民生;施平;張明吉;潘毅;江琳;王閃閃;秦健;陳玉芳;陳克敏;鄢宏云;張志剛;陸衛(wèi)根;;江蘇省農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)政府購買現(xiàn)狀實證研究[J];中國公共衛(wèi)生管理;2014年01期

7 李春蕊;付新法;;公共財政框架下基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化探討[J];現(xiàn)代商業(yè);2014年05期

8 吳海峰;何坪;李雪平;蒲川;張維斌;;重慶市基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化財政投入現(xiàn)狀及對策研究[J];中國全科醫(yī)學(xué);2013年37期

9 鄒殿華;;改革財政支付方式 破解政府購買基本公共衛(wèi)生服務(wù)難題[J];經(jīng)濟研究參考;2013年52期

10 勵曉紅;郝超;呂軍;虞國良;郝東平;李昊翰;徐漢波;陳珉惺;張引;郝模;;基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的內(nèi)涵及實現(xiàn)機制探討[J];醫(yī)學(xué)與社會;2013年06期

相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

1 胡月;基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化視角下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生人力資源配置研究[D];南京醫(yī)科大學(xué);2014年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 陶柱琴;云南省江城縣哈尼族邊境鄉(xiāng)村傳統(tǒng)體育文化研究[D];云南師范大學(xué);2017年

2 魏婷婷;新醫(yī)改背景下云南省醫(yī)療衛(wèi)生財政支出績效評價研究[D];云南財經(jīng)大學(xué);2017年

3 余建磊;基于多中心治理視角的云南邊境地區(qū)艾滋病治理研究[D];云南財經(jīng)大學(xué);2017年

4 申動;基本公共衛(wèi)生服務(wù)公眾參與現(xiàn)狀及影響因素分析[D];南方醫(yī)科大學(xué);2016年

5 高永根;湖南某縣農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)實施現(xiàn)狀評價[D];南華大學(xué);2015年

6 李孝耀;邊疆多民族地區(qū)中學(xué)生思想政治教育研究[D];云南財經(jīng)大學(xué);2014年

7 李海珊;城市社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化現(xiàn)狀及問題研究[D];河北大學(xué);2014年

8 余亮;促進我國基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的財政轉(zhuǎn)移支付制度研究[D];北京工商大學(xué);2014年

9 孫靜;博山區(qū)農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的現(xiàn)狀及對策研究[D];山東大學(xué);2014年

10 付金翠;云南省楚雄州公共衛(wèi)生人力資源配置分析及公平性研究[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2012年

本文編號：2698715