【摘要】：長期以來,公立醫(yī)院各種結(jié)構(gòu)性、體制性、機(jī)制性的矛盾日益凸顯,效率低下、服務(wù)質(zhì)量差、公益性缺失等問題一直未能得到有效解決,如何充分發(fā)揮公立醫(yī)院的作用是我國政府和公共管理研究者的一個(gè)長期而艱巨的課題和任務(wù)。公立醫(yī)院改革一直是社會(huì)各界普遍關(guān)注的重大民生問題,法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)是公立醫(yī)院改革的重要組成部分。濰坊市作為該項(xiàng)目試點(diǎn)城市一直是原衛(wèi)生部、現(xiàn)國家衛(wèi)計(jì)委重點(diǎn)介紹和推廣的樣本,本研究擬通過對10多年濰坊市公立醫(yī)院法人治理改革的經(jīng)驗(yàn)總結(jié),為國家制定衛(wèi)生政策及各地公立醫(yī)院改革提供依據(jù)和參考,對保障和促進(jìn)公立醫(yī)院改革的深入健康運(yùn)行,提高公立醫(yī)院的服務(wù)效率和質(zhì)量具有重要作用。本研究以委托代理理論及利益相關(guān)者理論為基本框架,系統(tǒng)梳理了濰坊市公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)的四個(gè)階段,明確了濰坊市公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)改革推進(jìn)所遵循的路徑。對公立醫(yī)院改革落實(shí)情況和近三年運(yùn)行情況進(jìn)行定量分析,公立醫(yī)院改革落實(shí)情況、總體運(yùn)行效果良好,社會(huì)效益得到有效保障,但同時(shí)也暴露出一些問題。通過對政府部門、公立醫(yī)院理事長、院長等相關(guān)人員進(jìn)行深入訪談,運(yùn)用扎根理論將訪談問題歸納總結(jié)為辦醫(yī)管醫(yī)體制未得到廣泛認(rèn)可、權(quán)力下放制度措施未取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展等八個(gè)方面,并形成一條濰坊市公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)的問題分析故事線:由于辦醫(yī)管醫(yī)體制未得到廣泛認(rèn)可等導(dǎo)致新一輪改革運(yùn)行效果明顯低于設(shè)計(jì)預(yù)期、理事會(huì)監(jiān)事會(huì)的工作多流于形式等不利影響。選取專家對濰坊市公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)八個(gè)相關(guān)問題的重要性、緊迫性、可解決性三方面打分,其中最值得關(guān)注并急需解決的為辦醫(yī)管醫(yī)體制未得到廣泛認(rèn)可問題。在此基礎(chǔ)上,使用SPSS軟件及四象限分析法對數(shù)據(jù)進(jìn)行更直觀的描述和分析,運(yùn)用適用于分析宏觀因素的PEST理論分別從政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)文化與技術(shù)環(huán)境四個(gè)方面深入分析濰坊市公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)問題產(chǎn)生的原因;并以管理學(xué)、互動(dòng)治理及激勵(lì)相容理論為指導(dǎo),對優(yōu)化濰坊市公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)提出了提升各方對當(dāng)前改革的認(rèn)同度、繼續(xù)轉(zhuǎn)變政府職能、多部門協(xié)調(diào)配合建立健全后續(xù)配套制度等標(biāo)本兼治、可行性強(qiáng)的對策建議。
【圖文】：

圖 3-1 理事會(huì)監(jiān)事會(huì)成員專業(yè)構(gòu)成中來自公立醫(yī)院內(nèi)部理事 12 人內(nèi)部監(jiān)事 3 人共計(jì) 15 人，占總?cè)藬?shù) 4衛(wèi)生部門外部理事 5 人外部監(jiān)事共計(jì) 7 人，占總?cè)藬?shù) 19.4%；來自其部理事 10 人外部監(jiān)事 1 人共計(jì) 11 人，占總?cè)藬?shù) 30.6%；來自社會(huì)組

圖 3-2 理事會(huì)監(jiān)事會(huì)成員來源構(gòu)成監(jiān)事會(huì)表面上雖無人員職責(zé)交叉，，但從專業(yè)監(jiān)控角度出發(fā)，公立醫(yī)院出內(nèi)部監(jiān)事多為人事科、財(cái)務(wù)科或者院長助理兼業(yè)務(wù)科室主任，其與管理有著千絲萬縷的同向利益關(guān)系，因而無法實(shí)現(xiàn)有效的保障公益性的監(jiān)督
【學(xué)位授予單位】：山東財(cái)經(jīng)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R197.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2693342