【摘要】：衛(wèi)生改革的不斷推進,縣域醫(yī)療服務(wù)體系的功能定位日益清晰�！蛾P(guān)于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革工作的通知》,明確提出了要把“強基層”放在醫(yī)改工作的突出位置,“強基層”的關(guān)鍵在于加強縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的供給側(cè)改革,“增供給、補短板、深改革”無疑是今后縣域醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展的重要方向�？h級公立醫(yī)院作為縣域的中心和龍頭,作用日益重要。在分級診療大背景下,縣級公立醫(yī)院今后的發(fā)展將不同于以往,其不僅僅是要提高其自身的工作效率及效益、醫(yī)療服務(wù)與技術(shù)水平,而是要圍繞提升整個縣域各級醫(yī)療機構(gòu)整體服務(wù)水平的方向發(fā)展�？h域醫(yī)療共同體,是深化綜合醫(yī)改,整合縣域醫(yī)療資源,提升基層服務(wù)能力,完善縣域醫(yī)療服務(wù)體系的重要舉措,是推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移,促進優(yōu)質(zhì)資源下沉,助力分級診療制度有效推進的重要路徑。通過組建縣域醫(yī)療共同體使優(yōu)質(zhì)資源下沉,實現(xiàn)縣域內(nèi)醫(yī)療資源優(yōu)化配置,保障縣域居民健康水平。本文通過研究縣域醫(yī)共體的建設(shè)現(xiàn)況,以江蘇省為依托,按照不同行政區(qū)劃探析其縣域醫(yī)共體建設(shè)的現(xiàn)狀、成效和存在問題,進一步歸納總結(jié)縣域醫(yī)共體發(fā)展面臨的困境、解決對策以及未來趨勢走向,為全國范圍縣域醫(yī)共體改革發(fā)展提供借鑒。江蘇省縣(市)級公立醫(yī)院綜合競爭力在全國名列前茅,并在總體發(fā)展建設(shè)中取得了階段性成果。隨著分級診療制度的不斷推行,新的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系正在重塑,如何構(gòu)建適合縣鄉(xiāng)村一體化發(fā)展的縣域醫(yī)療共同體是當(dāng)前迫切需要探討和研究的課題。本文以資源配置理論、系統(tǒng)理論以及協(xié)同理論為理論基礎(chǔ),闡釋醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體、縣(市)級醫(yī)院等相關(guān)基本概念,分析縣域醫(yī)共體建設(shè)的必要性和重要性。研究綜合應(yīng)用了文獻研究法、實地走訪法、訪談?wù){(diào)研法和歸納總結(jié)法,理論與實踐相結(jié)合。從江蘇省縣(市)級醫(yī)院醫(yī)共體建設(shè)現(xiàn)狀著手,通過案例分析不同行政區(qū)劃的兩家縣域醫(yī)共體建設(shè)現(xiàn)狀來探索現(xiàn)有醫(yī)共體建設(shè)中存在的困境,即經(jīng)營運行有缺陷:醫(yī)共體發(fā)展之基面臨挑戰(zhàn);人員流動缺動力:醫(yī)共體發(fā)展之本面臨挑戰(zhàn);技術(shù)定位不準(zhǔn)確:醫(yī)共體發(fā)展之道面臨挑戰(zhàn);公共關(guān)系缺認(rèn)同:醫(yī)共體發(fā)展之策面臨困境。最后結(jié)合現(xiàn)存困境提出了相應(yīng)的解決路徑以及今后醫(yī)共體的發(fā)展走向,即縣域醫(yī)共體的未來將會朝著資源聯(lián)動集約型、活動導(dǎo)向綜合型、患者體驗創(chuàng)新型、成果積累品牌型醫(yī)共體方向發(fā)展。
【圖文】：

江蘇省縣域醫(yī)共體建設(shè)及趨。從近年來文獻數(shù)量的研究量可以發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院管理人員、學(xué)術(shù)域醫(yī)聯(lián)體建設(shè)已經(jīng)有了較為明確的認(rèn)識，并通過親身實踐、思、反思問題、提出優(yōu)化構(gòu)想，為推動我國醫(yī)聯(lián)體建設(shè)發(fā)展作出幾年文獻研究發(fā)現(xiàn)，關(guān)于醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的相關(guān)文章，其研究問題面：重要性、模式研究、存在問題、對策和建議。

圖 2-1 A 市人民醫(yī)院醫(yī)共體組織架構(gòu)圖院牽頭成立的醫(yī)共體，組織結(jié)構(gòu)以半緊密型專科領(lǐng)建在�？祁I(lǐng)建方面，，A 市人民醫(yī)院派出技術(shù)專家到下級民醫(yī)院接受下級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)和觀摩。醫(yī)共體依，通過派出管理專家至下級醫(yī)院掛職輔導(dǎo)和專題培訓(xùn)的管理模式通過有針對性的移植到下級醫(yī)療機構(gòu)，實準(zhǔn)化和管理效能的同質(zhì)化。資源共享型中心建設(shè)方面設(shè)備、技術(shù)服務(wù)等成立 A 市影像診斷、遠(yuǎn)程會診、測、技術(shù)培訓(xùn)五大資源共享中心。同時，接受 A 市，積極幫助一級醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，通過“六位預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)的綜合生機構(gòu)開展全科醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、社區(qū)護士等醫(yī)區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍的結(jié)構(gòu)和素質(zhì)，通過組織 A 市人民
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R197.1

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7 本報記者 溫

本文編號：2692543