【摘要】：目的 探討醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者遭受工作場(chǎng)所暴力的發(fā)生率、影響因素及其應(yīng)對(duì)措施,為醫(yī)院工作場(chǎng)所暴力防控提出基礎(chǔ)數(shù)據(jù),推動(dòng)將暴力防控納入醫(yī)院職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)體系建設(shè)之中。方法 采用世界衛(wèi)生組織等國(guó)際組織編制的《醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)工作場(chǎng)所暴力行為國(guó)家案例研究工具--調(diào)查問(wèn)卷》,以我國(guó)中部某二甲公立醫(yī)院全員醫(yī)護(hù)人員為研究對(duì)象,對(duì)該院978名醫(yī)務(wù)工作者開(kāi)展橫斷面調(diào)查及現(xiàn)場(chǎng)重點(diǎn)人群訪談。分析該院工作場(chǎng)所暴力事件的發(fā)生率、分布特點(diǎn)和施暴者來(lái)源等;采用卡方檢驗(yàn)和多因素Logistic回歸分析醫(yī)院工作場(chǎng)所暴力發(fā)生的影響因素。采用扎根理論結(jié)合質(zhì)性研究軟件MAXQDA 12,對(duì)問(wèn)卷開(kāi)放性題目結(jié)果進(jìn)行開(kāi)放式編碼、主軸編碼、選擇性編碼,從醫(yī)務(wù)工作者視角深入分析工作場(chǎng)所暴力發(fā)生原因及應(yīng)對(duì)措施。結(jié)果 本次調(diào)查共發(fā)放1187份調(diào)查問(wèn)卷,共回收有效問(wèn)卷978份,有效回收率為82.39%。有474名(48.47%)醫(yī)務(wù)工作者遭受工作場(chǎng)所暴力;86名(8.79%)醫(yī)務(wù)工作者遭受工作場(chǎng)所身體暴力,其中有62人(72.09%)認(rèn)為此次身體暴力事件可以預(yù)防;461名(47.14%)醫(yī)務(wù)工作者遭受工作場(chǎng)所心理暴力,其中以語(yǔ)言侮辱為主(45.71%);施暴者主要為患者家屬(49.43%)和患者(41.45%)。多因素分析結(jié)果顯示,性別和輪班是醫(yī)務(wù)工作者遭受身體暴力的危險(xiǎn)因素,男性醫(yī)務(wù)工作者發(fā)生身體暴力的風(fēng)險(xiǎn)是女性醫(yī)務(wù)工作者的1.96倍(OR=1.96,P0.01)。輪班醫(yī)務(wù)工作者發(fā)生身體暴力的風(fēng)險(xiǎn)是非輪班醫(yī)務(wù)工作者3.37倍(OR=3.37,P0.01)。性別、職稱、科室、月收入是醫(yī)務(wù)工作者遭受心理暴力的危險(xiǎn)因素,男性醫(yī)務(wù)工作者發(fā)生心理暴力的風(fēng)險(xiǎn)是女性醫(yī)務(wù)工作者的1.48倍(OR=1.48,P=0.03);高級(jí)職稱醫(yī)務(wù)工作者發(fā)生心理暴力的風(fēng)險(xiǎn)是初級(jí)職稱醫(yī)務(wù)工作者的2.55倍(OR=2.55,P0.01);門(mén)急診醫(yī)務(wù)工作者發(fā)生心理暴力的風(fēng)險(xiǎn)是內(nèi)科的1.975倍(OR=1.85,P=0.01);月收入4000-6000的醫(yī)務(wù)工作者發(fā)生心理暴力的風(fēng)險(xiǎn)是月收入小于2000的醫(yī)務(wù)工作者的4.29倍(OR=4.29,P0.01)。經(jīng)三級(jí)編碼,最終梳理出與工作場(chǎng)所暴力相關(guān)的4005個(gè)自由節(jié)點(diǎn),478個(gè)樹(shù)狀節(jié)點(diǎn),47個(gè)范疇、16個(gè)主范疇,有效率為85.71%。醫(yī)務(wù)工作者對(duì)身體暴力原因的開(kāi)放性回答主要以工作組織管理因素(39.78%,389/978)和工作場(chǎng)所管理因素(33.95%,332/978)為主。對(duì)心理暴力原因的開(kāi)放性回答主要以工作組織管理因素(42.23%,413/978)為主。對(duì)策建議的開(kāi)放性回答主要以組織措施(55.83%,546/978)和環(huán)境關(guān)于措施(54.50%,533/978)為主。結(jié)論 醫(yī)院工作場(chǎng)所暴力發(fā)生率、施暴人群、發(fā)生原因、應(yīng)對(duì)措施各有特點(diǎn),亟待構(gòu)建醫(yī)院職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)體系,并將暴力防控納入其中。
【圖文】：

從資料中提升理論。即在系統(tǒng)性收集資料的基礎(chǔ)上尋找反映事物現(xiàn)象本質(zhì)逡逑的核心概念，之后通過(guò)這些概念之間的聯(lián)系進(jìn)行三級(jí)編碼，進(jìn)而建構(gòu)相關(guān)理論。扎逡逑根理論一般分析流程詳見(jiàn)圖３－１。逡逑運(yùn)用扎根理論，開(kāi)放式編碼的同時(shí)將各樹(shù)狀節(jié)點(diǎn)進(jìn)行分類(lèi)組合，最終確定２１個(gè)逡逑范疇，用ａｌ、ａ２、ａ３、ａ４．．．．．．依此表示，分別為：ａｌ社會(huì)環(huán)境影響、ａ２社會(huì)文化和逡逑觀念、ａ３區(qū)域治安環(huán)境、ａ４區(qū)域人文素質(zhì)、ａ５區(qū)域經(jīng)濟(jì)水平、ａ６工作內(nèi)涵、ａ７工逡逑作內(nèi)容、ａ８組織管理風(fēng)格、ａ９信息和溝通機(jī)制、ａｌＯ工作安全設(shè)計(jì)、ａｌｌ工作人員、逡逑ａｌ２工作環(huán)境、ａｌ３酗酒、ａｌ４精神疾病、ａｌ５敵對(duì)態(tài)度和行為、ａｌ６精神狀況不佳、逡逑ａｌ７性別年齡、ａｌ８物理環(huán)境、ａｌ９暴力發(fā)生前、ａ２０暴力發(fā)生后、ａ２１政府舉措。對(duì)逡逑開(kāi)放式編碼中得到的２１個(gè)范疇進(jìn)行歸類(lèi)整合，分析各范疇的內(nèi)在聯(lián)系，結(jié)合工作逡逑場(chǎng)所暴力國(guó)際相關(guān)理論抽象出１０類(lèi)主范疇，用Ａｌ、Ａ２、Ａ３、Ａ４．．．．．．依次表示，分逡逑別為：Ａ１社會(huì)因素、Ａ２區(qū)域群體因素、Ａ３工作組織管理因素、Ａ４工作場(chǎng)所管理逡逑因素、Ａ５潛在施暴因素、Ａ６潛在受害因素、Ａ７組織措施、Ａ８環(huán)境干預(yù)措施、Ａ９逡逑個(gè)體干預(yù)措施、Ａ１０社會(huì)舉措。逡逑

技及行政遭受來(lái)自于患者家屬工作場(chǎng)所暴力發(fā)生率為３１．５８％（５４／１７１），其次是來(lái)自逡逑患者（３７／７１，２１．６４％）、同事（９／１７１，５．２６％）、管理者（２／１７１，１．１７％）及其他（１／１７１，０．５８°／0）。逡逑詳見(jiàn)圖４－１，圖４－２。逡逑醫(yī)生逡逑＋護(hù)士逡逑患者（人次數(shù)）逡逑４００邋；邐醫(yī)技及行政逡逑３５０邐；逡逑３００邐一＾－總體逡逑２５０邐；逡逑其他（人次數(shù)）、邐１５０邐患者家人次逡逑同事（人次數(shù)）￣管理者（人次數(shù)）逡逑圖４－１醫(yī)務(wù)工作者遭受不同施暴人群工作場(chǎng)所暴力人次數(shù)的雷達(dá)圖逡逑１６逡逑
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R197.3

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本文編號(hào)：2688887