【摘要】：1.目的研究江蘇、江西、成都、青島四地藥品醫(yī)保談判機(jī)制的運(yùn)行模式,了解四地實(shí)行談判機(jī)制以來(lái)獲得的成果和經(jīng)驗(yàn),找出談判工作各個(gè)階段存在的問(wèn)題,歸納當(dāng)今國(guó)內(nèi)的藥品醫(yī)保談判工作的內(nèi)外部環(huán)境情況,且給出相關(guān)的對(duì)策建議。2.方法(1)文獻(xiàn)研究法。通過(guò)收集文獻(xiàn),對(duì)國(guó)內(nèi)各地進(jìn)行社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)談判的相關(guān)情況進(jìn)行了解和學(xué)習(xí),了解發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)進(jìn)行的藥品價(jià)格談判情況。(2)深度訪談法。對(duì)江蘇省、江西省、青島市、成都市參與藥品醫(yī)保談判的相關(guān)工作人員開(kāi)展訪談。(3)問(wèn)卷調(diào)查法。對(duì)江蘇省、江西省、青島市、成都市四地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥企業(yè)參與藥品談判的相關(guān)工作人員進(jìn)行工作情況及認(rèn)可程度的問(wèn)卷調(diào)查。(4)專(zhuān)家評(píng)分法。選取10名專(zhuān)家,通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查對(duì)各地繼續(xù)實(shí)施和推廣藥品醫(yī)保談判機(jī)制的優(yōu)勢(shì)因素、劣勢(shì)因素、機(jī)會(huì)因素、威脅因素進(jìn)行評(píng)分。3.結(jié)果(1)四地運(yùn)行模式分析:四地在談判工作整體流程、藥品遴選、實(shí)質(zhì)性談判、執(zhí)行管理方式均已形成了具有各地特色的運(yùn)行模式。(2)談判相關(guān)工作人員情況:問(wèn)卷調(diào)查談判雙方工作人員68人,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)21人,占30.9%;醫(yī)藥企業(yè)47人,占69.1%。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員中,男性14人,占66.7%,女性7人,占33.3%;醫(yī)藥企業(yè)人員中,男性25人,占53.2%,女性22人,占46.8%。受訪者均為本科及以上學(xué)歷,其中碩士研究生及以上學(xué)歷在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥企業(yè)兩方面分別為9人(42.9%)和12人(25.5%)。問(wèn)卷調(diào)查對(duì)象的業(yè)務(wù)熟悉程度總體平均得分為23.35。(3)談判內(nèi)容重要程度:本研究的受訪者認(rèn)為,談判內(nèi)容中重要程度由大到小依次為“藥品降價(jià)或買(mǎi)藥贈(zèng)藥條款”,“支付標(biāo)準(zhǔn)及風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)”,“患者準(zhǔn)入條件”,“結(jié)算方式”,“健康管理服務(wù)和配送等附加條款”。(4)談判工作各階段存在問(wèn)題:在談判工作準(zhǔn)備階段存在的問(wèn)題中,相關(guān)數(shù)據(jù)信息難獲得是醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥企業(yè)兩方面工作人員反映最多的,分別占85.7%和70.2%。在實(shí)質(zhì)性談判階段存在的問(wèn)題中,談判技巧的使用不夠豐富熟練是醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員反映最多的,占57.1%;談判雙方話(huà)語(yǔ)權(quán)不對(duì)等是醫(yī)藥企業(yè)工作人員反映最多的,占74.5%。在協(xié)議執(zhí)行階段存在的問(wèn)題中,談藥品退出名單較難執(zhí)行是醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員反映最多的,占61.9%;出現(xiàn)協(xié)議中未規(guī)定的情況是醫(yī)藥企業(yè)工作人員反映最多的,占61.7%。(5)現(xiàn)行談判機(jī)制的認(rèn)可程度分析:共發(fā)放問(wèn)卷70份,回收有效問(wèn)卷68份,有效回收率為97.14%;包括醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受訪者21人,醫(yī)藥企業(yè)受訪者47人。對(duì)于業(yè)務(wù)熟悉情況,受訪者各方面評(píng)分平均值均3(4分制),以“藥品談判項(xiàng)目執(zhí)行過(guò)程中的管理方式”評(píng)分最低;兩類(lèi)受訪者在“藥品談判過(guò)程應(yīng)遵循的基本原則”“實(shí)質(zhì)性談判過(guò)程中的談判目標(biāo)”“業(yè)務(wù)熟悉情況總評(píng)分”方面的評(píng)分比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),醫(yī)藥企業(yè)受訪者均高于醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受訪者。在對(duì)談判機(jī)制的認(rèn)可程度上,對(duì)談判機(jī)制整體效果的認(rèn)可程度除“有利于維持藥企的價(jià)格體系”外其余各方面評(píng)分平均值均≥4(5分制),對(duì)談判準(zhǔn)備工作、實(shí)質(zhì)性談判工作、談判協(xié)議執(zhí)行情況、談判項(xiàng)目監(jiān)管評(píng)估情況的認(rèn)可程度除“患者取藥用藥方便快捷”外其他各環(huán)節(jié)各方面評(píng)分平均值均4;兩類(lèi)受訪者對(duì)談判機(jī)制整體效果、談判準(zhǔn)備工作、談判項(xiàng)目監(jiān)管評(píng)估情況的認(rèn)可程度各方面評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而對(duì)實(shí)質(zhì)性談判工作的認(rèn)可程度在“談判過(guò)程中雙方在平等、合作、融洽的氛圍下進(jìn)行談判”方面的評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受訪者高于醫(yī)藥企業(yè)受訪者,同時(shí),對(duì)談判協(xié)議執(zhí)行情況的認(rèn)可程度在“在協(xié)議生效后,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照協(xié)議執(zhí)行”“基金向藥企方支付及時(shí)、方式合理”兩方面的評(píng)分比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P≤0.05),醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受訪者均高于醫(yī)藥企業(yè)受訪者。(6)內(nèi)外部環(huán)境因素分析:利用SWOT-PEST模型對(duì)藥品醫(yī)保談判機(jī)制繼續(xù)實(shí)施和推廣的內(nèi)部?jī)?yōu)勢(shì)因素、劣勢(shì)因素和外部機(jī)會(huì)因素、威脅因素進(jìn)行歸納,再對(duì)歸納因素進(jìn)行專(zhuān)家評(píng)分,本次調(diào)查專(zhuān)家權(quán)威系數(shù)Cr=0.7245。內(nèi)部?jī)?yōu)勢(shì)因素的專(zhuān)家評(píng)分均值為7.70,高于8分的為“S2醫(yī)保覆蓋范圍擴(kuò)大,基金實(shí)力增強(qiáng),增加了談判籌碼”。內(nèi)部劣勢(shì)因素的專(zhuān)家評(píng)分均值為7.07,高于8分的為“W1現(xiàn)行的談判機(jī)制管理辦法仍存在缺陷和不足”。外部機(jī)會(huì)因素的專(zhuān)家評(píng)分均值為7.77,高于8分的為“O1國(guó)家政策支持,符合醫(yī)改趨勢(shì)”和“O3全國(guó)推行大病保險(xiǎn)政策,進(jìn)一步保障了基金來(lái)源”兩條。外部威脅因素的專(zhuān)家評(píng)分均值為7.36,高于8分的為“T1配套的法律法規(guī)缺乏”和“T3包括人社、衛(wèi)生、藥監(jiān)等部門(mén)在內(nèi)的相關(guān)部門(mén)銜接不順暢,存在部門(mén)利益博弈困境”。結(jié)果顯示,當(dāng)前外部環(huán)境機(jī)會(huì)大于威脅,內(nèi)部環(huán)境優(yōu)勢(shì)大于劣勢(shì)。4.結(jié)論(1)四地已經(jīng)形成了較為完善的談判工作運(yùn)行模式,且被調(diào)查者對(duì)談判機(jī)制整體效果認(rèn)可程度較高。(2)現(xiàn)行的談判機(jī)制存在問(wèn)題主要包括:在準(zhǔn)備階段,相關(guān)數(shù)據(jù)信息難獲得;在實(shí)質(zhì)性談判階段,談判技巧的使用不夠豐富熟練,以及談判雙方話(huà)語(yǔ)權(quán)不對(duì)等;在協(xié)議執(zhí)行階段,藥品退出名單較難執(zhí)行,以及出現(xiàn)協(xié)議中未規(guī)定的情況。(3)談判雙方矛盾點(diǎn)在于:一是談判雙方的話(huà)語(yǔ)權(quán)不對(duì)等,不利于營(yíng)造平等、合作、融洽的談判氛圍;二是在協(xié)議生效后,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)由于社會(huì)輿論等原因存在不能按照協(xié)議執(zhí)行的情況;三是基金對(duì)用藥費(fèi)用的支付方式不夠合理,支付時(shí)效不夠迅速。(4)根據(jù)當(dāng)前內(nèi)外環(huán)境狀況,應(yīng)重點(diǎn)采取SO策略,繼續(xù)提高管理水平、積累談判經(jīng)驗(yàn)、增大談判籌碼。
【圖文】：
圖 1 各地藥品談判整體流程概括圖.1.2.2 江蘇省談判工作整體流程（1）遴選談判藥品：向臨床專(zhuān)家征求意見(jiàn)，進(jìn)行專(zhuān)家座談評(píng)分和價(jià)格論（2）由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)組成的談判小組，，根據(jù)藥品臨床使用情況為段
國(guó)內(nèi)部分省市藥品醫(yī)保談判現(xiàn)狀、存在問(wèn)題及對(duì)策建議研究2 層因素年齡與總認(rèn)可程度評(píng)分的關(guān)聯(lián)相對(duì)較強(qiáng)：年齡者的認(rèn)可程度評(píng)分平均值為 118.1，而大于 45 歲的被均值為 126.6�？傉J(rèn)可程度評(píng)分
【學(xué)位授予單位】：暨南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R197.1;F842.684
【相似文獻(xiàn)】
相關(guān)期刊論文 前10條
1 劉元慶;;職業(yè)安全健康管理體系運(yùn)行中的問(wèn)題及對(duì)策[J];市政技術(shù);2010年S1期
2 盛文翔;洪海鷗;;我國(guó)健康管理存在的問(wèn)題及其對(duì)策分析[J];西北醫(yī)學(xué)教育;2009年06期
3 宣慶生,張磊;藥品監(jiān)督執(zhí)法中查封、扣押與先行登記保存的比較分析[J];中國(guó)藥事;2003年08期
4 張衛(wèi)兵;醫(yī)院開(kāi)展高新技術(shù)存在的問(wèn)題及對(duì)策[J];解放軍醫(yī)院管理雜志;2004年06期
5 趙斌;;新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的現(xiàn)狀[J];中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥;2008年20期
6 繆萍,史衛(wèi);對(duì)當(dāng)今中專(zhuān)生管理中存在問(wèn)題的反思[J];衛(wèi)生職業(yè)教育;2004年02期
7 張鳳仙;林峰;;靜脈藥物配制中心運(yùn)行中存在的問(wèn)題及改進(jìn)建議[J];海峽藥學(xué);2005年06期
8 何根祥;;中藥房中藥材變色的原因與措施探析[J];內(nèi)蒙古中醫(yī)藥;2012年12期
9 趙蕓;初建時(shí)期的醫(yī)院應(yīng)把握的幾個(gè)問(wèn)題[J];武警醫(yī)學(xué);2001年06期
10 趙曉妍,李春花;《中華人民共和國(guó)藥典》2000年版二部存在問(wèn)題的探討[J];醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2005年04期
相關(guān)會(huì)議論文 前8條
1 何曉亮;安超;;對(duì)我國(guó)目前智能建筑應(yīng)用中存在問(wèn)題的探討[A];土木建筑學(xué)術(shù)文庫(kù)(第15卷)[C];2011年
2 許菡若;;芻議我國(guó)家庭冷暴力的現(xiàn)狀、特點(diǎn)及其危害性[A];“新一輪西部大開(kāi)發(fā)與貴州社會(huì)發(fā)展”學(xué)術(shù)研討會(huì)暨貴州省社會(huì)學(xué)學(xué)會(huì)2010年學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2010年
3 孫欽玉;羅仲興;丁勇;夏先江;;加強(qiáng)科技創(chuàng)新,促進(jìn)茶產(chǎn)業(yè)升級(jí)[A];安徽省茶葉學(xué)會(huì)2012年學(xué)術(shù)年會(huì)暨“茶產(chǎn)業(yè)升級(jí)與科技創(chuàng)新”研討會(huì)論文集[C];2012年
4 張小宇;;改進(jìn)遠(yuǎn)動(dòng)調(diào)度系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)方法的探討[A];電氣化鐵路牽引變電所新技術(shù)年會(huì)論文集[C];2007年
5 熊小紅;徐燕;;淺析學(xué)會(huì)發(fā)展現(xiàn)狀及其對(duì)策建議[A];2006年學(xué)會(huì)發(fā)展相關(guān)問(wèn)題研究論壇論文集[C];2006年
6 徐根惠;;土地利用總體規(guī)劃存在問(wèn)題及其解決辦法研究[A];“土地利用總體規(guī)劃與經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展”研究文集（下冊(cè)）[C];2004年
7 韓亞楠;;關(guān)于活躍文化市場(chǎng),擴(kuò)大文化消費(fèi)的對(duì)策建議[A];第九屆沈陽(yáng)科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集（經(jīng)濟(jì)管理與人文科學(xué)分冊(cè)）[C];2012年
8 林濤;梁賢;;完善村民自治的法律思考與建議[A];“村民自治暨合寨村村民委員會(huì)成立30周年”研討會(huì)論文集[C];2010年
相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條
1 丁潤(rùn)康;基于醫(yī)保數(shù)據(jù)的疾病預(yù)測(cè)和轉(zhuǎn)診行為分析[D];中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué);2017年
相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條
1 張湛;國(guó)內(nèi)部分省市藥品醫(yī)保談判現(xiàn)狀、存在問(wèn)題及對(duì)策建議研究[D];暨南大學(xué);2017年
2 李婧妍;社會(huì)醫(yī)保通系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[D];東北大學(xué);2016年
3 吳劍;基于離群點(diǎn)檢測(cè)的醫(yī)保欺詐檢測(cè)研究[D];北京交通大學(xué);2018年
4 杜長(zhǎng)東;對(duì)蘇州市定點(diǎn)健身俱樂(lè)部“刷醫(yī)�？ń∩怼钡恼{(diào)查研究[D];云南師范大學(xué);2017年
5 朱艷;論我國(guó)突發(fā)公共事件中政府信息公開(kāi)存在的問(wèn)題及其完善的對(duì)策[D];南昌大學(xué);2015年
6 包玉聰;小學(xué)習(xí)作書(shū)面評(píng)語(yǔ)存在的問(wèn)題及優(yōu)化策略研究[D];渤海大學(xué);2016年
7 楊偉棟;企業(yè)跨國(guó)戰(zhàn)略聯(lián)盟中存在的問(wèn)題與對(duì)策[D];大連海事大學(xué);2016年
8 沈飛;吳江區(qū)保障性住房建設(shè)存在問(wèn)題及對(duì)策研究[D];西北農(nóng)林科技大學(xué);2016年
9 孫鈺;從實(shí)踐角度論法院信息化建設(shè)存在問(wèn)題及對(duì)策研究[D];吉林大學(xué);2016年
10 張才國(guó);政府主導(dǎo)型園區(qū)產(chǎn)城融合建設(shè)存在的問(wèn)題研究[D];重慶大學(xué);2016年
本文編號(hào)：
2685804
