發(fā)布時(shí)間：2020-05-23 21:11

【摘要】：2016年8月,全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)召開,并頒布《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》,會(huì)議提出要建設(shè)完善的具有中國(guó)特色的健康保障制度,以實(shí)現(xiàn)全民健康為根本目標(biāo),以為全人群全生命周期提供公平、可及、系統(tǒng)性的健康服務(wù)為措施,從而深化改革,完善我國(guó)的健康保障制度。然而現(xiàn)階段我國(guó)健康服務(wù)面臨著健康服務(wù)體系不健全,預(yù)防—治療—康復(fù)—護(hù)理—健康促進(jìn)的服務(wù)鏈有待完善,公共衛(wèi)生與健康服務(wù)發(fā)展功能欠缺,重點(diǎn)人群服務(wù)發(fā)展不夠完善等問題,與之對(duì)應(yīng)的健康保障制度也存在著保障內(nèi)容單一、與預(yù)防康復(fù)等服務(wù)相脫節(jié)、長(zhǎng)期照護(hù)制度不完善等。因此加快優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障制度是我國(guó)亟待解決的重要問題。本文從優(yōu)化健康服務(wù)的視角出發(fā),研究?jī)?yōu)化健康服務(wù)的內(nèi)容有三個(gè)方面:公共衛(wèi)生與健康服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)和重點(diǎn)人群健康服務(wù)。同時(shí)將健康服務(wù)與健康保障制度相結(jié)合,以構(gòu)建人人享有的覆蓋全生命周期的可持續(xù)健康保障制度為目標(biāo)�？v向分析建國(guó)以來我國(guó)健康保障制度與健康服務(wù)結(jié)合發(fā)展?fàn)顩r、存在的主要問題以及發(fā)展路徑,橫向分析英國(guó)、美國(guó)、日本及中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)健康保障制度,提煉各國(guó)家及地區(qū)健康服務(wù)與健康保障制度有機(jī)結(jié)合的經(jīng)驗(yàn),從而優(yōu)化健康服務(wù),進(jìn)而完善我國(guó)的健康保障制度。通過研究,本文提出如下政策建議:(1)加大立法力度,拓寬健康服務(wù)范圍,實(shí)現(xiàn)由醫(yī)療保障過渡至健康保障,從而推動(dòng)完善健康保障制度。(2)通過建設(shè)整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系與健康信息系統(tǒng),提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)。(3)加強(qiáng)公共衛(wèi)生與健康服務(wù),推進(jìn)健康管理與健康保險(xiǎn)相結(jié)合,開展健康促進(jìn)運(yùn)動(dòng),構(gòu)建覆蓋全民的公共衛(wèi)生與健康服務(wù)體系。(4)優(yōu)化重點(diǎn)人群健康服務(wù),建設(shè)重點(diǎn)人群健康保障制度。
【圖文】：

健康保障制度最早興起于 1920 年初，借鑒德國(guó)的管理經(jīng)驗(yàn)，是世界上發(fā)展較早的國(guó)家。全民皆保險(xiǎn)制度按參保對(duì)象不同，為受雇者保險(xiǎn)與地域保險(xiǎn)兩部分。受雇者保險(xiǎn)的參保對(duì)象為被雇傭的勞動(dòng)者，依據(jù)對(duì)象分為 3 類，健康保險(xiǎn)、船員保險(xiǎn)與共濟(jì)保險(xiǎn)。地域保險(xiǎn)也稱為國(guó)民健康保險(xiǎn)，參保對(duì)象是受雇者保險(xiǎn)之外的國(guó)民，，保險(xiǎn)分為兩類，市町村國(guó)民健康保險(xiǎn)與組合國(guó)民健康保險(xiǎn)。除此之外，針對(duì) 75 歲以上的老年人，日本制定后期高齡者照護(hù)制度，保障高齡老年人的健康（見圖 2-1，表 2-1）。日本全民皆保險(xiǎn)制度主要有以下幾個(gè)特點(diǎn)，一是高覆蓋率，全體國(guó)民均可享有；二是民眾可依據(jù)個(gè)人意愿自由選擇健康服務(wù)機(jī)構(gòu)；三是健康績(jī)效高，日本全民皆保險(xiǎn)相比世界其他發(fā)達(dá)國(guó)家，是以較低的健康費(fèi)用獲得適宜的健康服務(wù)，達(dá)到較好的健康效果；四是政府以社會(huì)保險(xiǎn)方式為基礎(chǔ)管理全民皆保險(xiǎn)制度，通過各級(jí)政府撥款維護(hù)制度發(fā)展。因此完善的全民皆保險(xiǎn)制度推動(dòng)日本先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，保障日本國(guó)民健康水平[57]104-105。

圖 3-1 我國(guó)健康保障制度略圖資料來源：根據(jù)相關(guān)資料總結(jié)得出。（1）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)黨的十四屆三中全會(huì)提出建立“統(tǒng)賬結(jié)合”的社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。改革后城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的內(nèi)容主要包括：（1）參保范圍擴(kuò)大，城鎮(zhèn)內(nèi)所有用人單位、職工和離退休人員都必須參保。（2）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)費(fèi)來源由用人單位與個(gè)人共同繳納。地方政府會(huì)進(jìn)一步根據(jù)各方實(shí)際負(fù)擔(dān)能力、地方經(jīng)濟(jì)水平和醫(yī)療消費(fèi)水平，調(diào)整各統(tǒng)籌區(qū)域的籌資標(biāo)準(zhǔn)。（3）社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由統(tǒng)籌基金與個(gè)人賬戶儲(chǔ)存。（4）建立醫(yī)療費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制，個(gè)人賬戶主要支付小額醫(yī)療費(fèi)或門診費(fèi)，統(tǒng)籌基金則支付大額醫(yī)療費(fèi)及住院費(fèi)。（5）強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)管理。對(duì)醫(yī)療服務(wù)體系結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，制定醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)等管理辦法與費(fèi)用結(jié)算辦法[79]147。（2）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)
【學(xué)位授予單位】：海南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R197.1

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本文編號(hào)：2677961