【摘要】：研究背景全國(guó)老齡委發(fā)布的《中國(guó)人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)研究報(bào)告》中指出,2021年到2050年我國(guó)將進(jìn)入加速老齡化階段,2051年起進(jìn)入嚴(yán)重老齡化時(shí)期,老齡化結(jié)構(gòu)已不可逆轉(zhuǎn)。在我國(guó)“未富先老”、“未備先老”的背景下,養(yǎng)老問題已成為當(dāng)前面臨的一個(gè)嚴(yán)峻社會(huì)問題。政府正積極出臺(tái)政策措施滿足多樣化的養(yǎng)老需求,但《中國(guó)健康與養(yǎng)老追蹤》調(diào)查結(jié)果顯示,當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)缺位現(xiàn)象仍普遍存在。2011年,國(guó)務(wù)院印發(fā)的《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》和《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃(2011-2015年)》中提出推進(jìn)供養(yǎng)型、養(yǎng)護(hù)型、醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè),開啟了我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的步伐并取得豐碩成果,以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系初步形成。2017年2月,國(guó)務(wù)院印發(fā)的《“十三五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》對(duì)我國(guó)今后一段時(shí)間的養(yǎng)老事業(yè)提出了新要求,要進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合建設(shè),為老年人提供治療期住院、康復(fù)期護(hù)理、穩(wěn)定期生活照料以及臨終關(guān)懷等一體化服務(wù)。2017年10月,習(xí)總書記十九大報(bào)告中指出要全面實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略,為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化,推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展提出了更高要求。“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是以基本養(yǎng)老服務(wù)為基礎(chǔ),在做好老年人生活照料、精神慰藉等服務(wù)的基礎(chǔ)上,著重提高疾病診治護(hù)理、健康檢查、大病康復(fù)、臨終關(guān)懷等醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的一種方式。目前主要有機(jī)構(gòu)融合型、社區(qū)嵌入型和居家服務(wù)型三種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式。面臨的主要問題是政策未細(xì)化,難落地。比如現(xiàn)行醫(yī)保政策無法解決老人養(yǎng)老費(fèi)用支出,醫(yī)養(yǎng)資源總量不足,專業(yè)化養(yǎng)老護(hù)理人才匱乏,醫(yī)療和養(yǎng)老資源缺乏有效整合,醫(yī)養(yǎng)雙向互通銜接不足,服務(wù)邊界不清,醫(yī)養(yǎng)雙向互通機(jī)制不健全等。研究目的優(yōu)撫醫(yī)院主要為榮復(fù)軍人提供療養(yǎng)和醫(yī)療服務(wù),政策支持和軟硬件設(shè)施相對(duì)完備,但目前普遍存在床位利用率低、部分醫(yī)療資源閑置等。積極嘗試地方養(yǎng)老服務(wù),探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,對(duì)優(yōu)撫醫(yī)院自身發(fā)展和拓寬社會(huì)養(yǎng)老途徑均具有重要意義。本課題研究的總體目標(biāo)是了解山東省優(yōu)撫醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合開展現(xiàn)狀,收集已有經(jīng)驗(yàn)并分析其優(yōu)勢(shì)、前景、可行性,以及制約因素,并提供政策建議。研究方法本課題來源于中國(guó)民政部2015年優(yōu)撫事業(yè)單位職能定位和改革發(fā)展研究部級(jí)課題,本研究者所在醫(yī)院承擔(dān)了其中子課題《優(yōu)撫醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式研究》的調(diào)查研究,本研究者代表醫(yī)院參與了該項(xiàng)目的實(shí)地調(diào)研,對(duì)山東省優(yōu)撫醫(yī)院開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合業(yè)務(wù)情況進(jìn)行了普查,采用問卷調(diào)查法了解山東省優(yōu)撫醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合開展情況,對(duì)已開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的5家優(yōu)撫醫(yī)院的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合開展情況。采用半結(jié)構(gòu)式專家訪談法對(duì)優(yōu)撫醫(yī)院的管理者及工作人員、醫(yī)學(xué)院校專家進(jìn)行訪談,了解優(yōu)撫醫(yī)院開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的可行性、前景、優(yōu)勢(shì)、制約約因素等。數(shù)據(jù)使用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,采用頻數(shù)分布、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差率等進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析,采用Colaizzi7步分析法對(duì)專家訪談原始資料進(jìn)行整理分析和歸納。研究結(jié)果在參與調(diào)查的山東省19家優(yōu)撫醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀:68.42%的為�？漆t(yī)院,8所醫(yī)院屬于二級(jí)以上,每所醫(yī)院均有各自重點(diǎn)發(fā)展�？�,有5所醫(yī)院已開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理現(xiàn)狀:醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式為醫(yī)院均單獨(dú)設(shè)立老年養(yǎng)護(hù)中心,根據(jù)老人自理程度按介護(hù)(臥床)、介助(半自理)、自理三種情況進(jìn)行分區(qū)分級(jí)護(hù)理,平時(shí)為“養(yǎng)”的托老模式,患病時(shí)按職工或居民醫(yī)保辦理住院手續(xù),即為“醫(yī)”,一旦病情穩(wěn)定或處于恢復(fù)期再轉(zhuǎn)為“養(yǎng)”。調(diào)查的268名入住老年人平均年齡81.4±8.3歲,85.4%的患有慢性病,半數(shù)以上具有基本自理能力,導(dǎo)致老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的主要原因是高齡、患有慢性病導(dǎo)致自理能力下降而子女無暇照顧,老年人選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時(shí)最看重的條件依次是服務(wù)周到、醫(yī)療設(shè)備及活動(dòng)設(shè)施齊全、治病方便。生活質(zhì)量測(cè)評(píng)在軀體功能、心理功能、社會(huì)功能和物質(zhì)生活四個(gè)維度的得分分別為63.44±10.12 分、66.45±6.21 分、68.75±9.8 6 分和 62.44±6.53 分,總體評(píng)價(jià)得分65.68±8.79分,均優(yōu)于傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)調(diào)查數(shù)據(jù)�？傮w滿意度為91.7%,滿意度居前三位的依次為醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護(hù)服務(wù)和居住條件。半結(jié)構(gòu)訪談結(jié)果顯示優(yōu)撫醫(yī)院開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合有專業(yè)、學(xué)科、品牌和經(jīng)濟(jì)實(shí)力優(yōu)勢(shì),社會(huì)認(rèn)同度高,能夠促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展,具有較強(qiáng)的可行性和發(fā)展前景。但也面臨著宣傳力度不夠、托養(yǎng)條件不完善、醫(yī)保政策限制、人員流失嚴(yán)重、經(jīng)濟(jì)效益低、風(fēng)險(xiǎn)大等制約因素。研究結(jié)論山東省已有5家優(yōu)撫醫(yī)院開展了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,在養(yǎng)老體系建設(shè)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式探索和養(yǎng)老服務(wù)團(tuán)隊(duì)建設(shè)等方面提供了可參考的經(jīng)驗(yàn)。在優(yōu)撫醫(yī)院開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合有優(yōu)勢(shì),入住老年人的生活質(zhì)量和滿意度高,對(duì)醫(yī)院發(fā)展有促進(jìn)作用,可行性高,發(fā)展前景好,應(yīng)大力提倡在優(yōu)撫醫(yī)院開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。針對(duì)面臨的制約因素,今后還需要國(guó)家和相關(guān)部門給予資金和政策上的協(xié)調(diào)支持,重新明確優(yōu)撫醫(yī)院職能定位,加大養(yǎng)老服務(wù)體系及基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),不斷提升管理和服務(wù)水平,試點(diǎn)先行,發(fā)揮“蝴蝶效應(yīng)”,真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的1+12效應(yīng)。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：D669.6;R197.5

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2669959