【摘要】：目的:近年來,醫(yī)患關(guān)系日趨緊張,醫(yī)療糾紛數(shù)量大幅度上升,處理難度加大,賠償額越來越高,這已成為社會關(guān)注的熱點。患者對醫(yī)院的服務(wù)越來越不滿意,醫(yī)療投訴越來越多。目前知情同意原則已應(yīng)用到醫(yī)患關(guān)系和臨床領(lǐng)域,患者的知情同意權(quán)的維護(hù)逐漸受到公眾的關(guān)注。所以本論文通過調(diào)查統(tǒng)計4家醫(yī)院2012~2016年4年間的投訴量,篩選出由知情同意問題引發(fā)的醫(yī)療投訴。再以具體、真實的數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)展開闡述,從而分析原因得出結(jié)論。找到產(chǎn)生投訴的具體原因,進(jìn)而提出解決辦法,希望能為緩和當(dāng)今日趨緊張的醫(yī)患關(guān)系盡一份微薄之力。方法:1.實證調(diào)查法。筆者在4家醫(yī)院的醫(yī)療投訴接待部門選取有代表性的醫(yī)療投訴事件進(jìn)行現(xiàn)場觀察和旁聽,并進(jìn)行實地調(diào)查。2.統(tǒng)計分析法。對投訴內(nèi)容進(jìn)行整理,找出關(guān)于知情同意問題的投訴,最后進(jìn)行匯總分析。統(tǒng)計軟件使用excel表對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總分析。3.文獻(xiàn)研究法。通過查閱相關(guān)資料及文獻(xiàn),借助文獻(xiàn)研究法對我國目前由于知情同意問題而引發(fā)的醫(yī)療投訴進(jìn)行梳理。4.比較研究法。筆者按照醫(yī)院等級進(jìn)行分類,通過對相應(yīng)醫(yī)院得到的數(shù)據(jù),進(jìn)行比較研究。出于對所調(diào)研醫(yī)院的隱私保護(hù),遂用字母A、B、C、D作為4家醫(yī)院的代號。A、B、C、D四家醫(yī)院均為三甲醫(yī)院,其中A、B兩家為省級醫(yī)院,C、D兩家為市級醫(yī)院。筆者把引發(fā)知情投訴的原因細(xì)分為如下幾方面:告知態(tài)度、告知內(nèi)容、(被)告知對象、告知方式、告知確認(rèn)、告知時效,知情不同意(拒絕治療)。由于以上的投訴原因中占最大比例的是告知內(nèi)容,因此筆者又對告知內(nèi)容進(jìn)行細(xì)致分類為:告知不完全,告知夸大、不當(dāng),隱瞞實情,用藥、器械、收費未告知四個方面。結(jié)果:根據(jù)已得出的數(shù)據(jù)可知,4家醫(yī)院在2012~2015年4年間,共計接到記錄在案的有效投訴972例,其中由知情同意問題引發(fā)的醫(yī)療投訴共計198例,占總投訴量的20.37%。所篩選出的知情投訴中,由告知內(nèi)容引發(fā)的投訴所占比例最大,占58.95%,排第二位的是告知確認(rèn),占16.42%,排第三位的是告知時效,占12.69%。此外,告知態(tài)度占3.73%,(被)告知對象占0.75%,告知方式占2.24%,知情不同意(拒絕治療)占5.22%,所占比例相對較小。就告知內(nèi)容這一項,細(xì)分后各項所占比例如下:投訴告知不完全的占告知內(nèi)容投訴的58.29%,投訴告知夸大、不當(dāng)?shù)恼几嬷獌?nèi)容投訴的17.14%,投訴隱瞞實情的占告知內(nèi)容投訴的12.57%,投訴用藥、器械、收費未告知的占告知內(nèi)容投訴的12%。結(jié)論:1.醫(yī)學(xué)人文在臨床中的沉寂是醫(yī)方不能很好的履行告知義務(wù)的根源所在。2.掌握有效的溝通技巧,是減少醫(yī)療投訴的關(guān)鍵。3.運用恰當(dāng)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母嬷绞?更直接形象的告知手段,能使告知過程簡化,告知效果更好。4.醫(yī)方若能準(zhǔn)確的把握告知時間,注意完善并保留相關(guān)的知情同意文件,能在投訴中處于主動地位。5.醫(yī)生要擺正心態(tài),做好醫(yī)療行為的建議者,給予患方行使自主選擇權(quán)的空間,并做到嚴(yán)格保護(hù)患者的隱私。6.規(guī)范知情文件的格式和簽署過程,加強(qiáng)醫(yī)院管理,是減少醫(yī)療投訴的有效手段。7.同為三甲醫(yī)院,省級醫(yī)院比市級醫(yī)院更易由知情同意問題引發(fā)投訴。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R197.32

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本文編號：2668757