【摘要】：研究背景中醫(yī)藥是我國人民在長期生產(chǎn)、生活實踐活動和與疾病進行斗爭中逐步形成并不斷豐富和發(fā)展的醫(yī)學,是中華民族優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化之一,為中華民族繁衍昌盛做出了突出貢獻。充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,加快發(fā)展中醫(yī)藥健康服務,是全面發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的必然要求,是促進健康服務業(yè)發(fā)展的重要任務,對于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、提升全民健康素質(zhì)、轉(zhuǎn)變經(jīng)濟發(fā)展方式具有重要意義。隨著我國醫(yī)療改革事業(yè)的不斷深入發(fā)展,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)揮著越來越重要的醫(yī)療服務功能,這也是醫(yī)療改革重點投入和扶持的項目,近年來各級政府對基層醫(yī)療機構進行了大規(guī)模建設,中醫(yī)藥在基層醫(yī)療機構的發(fā)展也取得了顯著成效。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構是中醫(yī)藥服務的主陣地,也是中醫(yī)藥賴以生存發(fā)展的根基。把工作重點轉(zhuǎn)移到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構,是促進中醫(yī)藥事業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展的重要任務。但是,當前中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展還面臨著不少問題。例如,中醫(yī)服務不能適應人們?nèi)找嬖鲩L的健康需求,中醫(yī)藥的獨特優(yōu)勢逐漸減弱,中醫(yī)藥服務項目受到現(xiàn)代醫(yī)學的挑戰(zhàn)而趨于萎縮、中醫(yī)藥發(fā)展的基礎設施較差、中醫(yī)藥衛(wèi)生人才較為匱乏等。其中,衛(wèi)生資源配置的情況如何是影響中醫(yī)藥服務能力和績效水平能否有效發(fā)揮的關鍵因素。此外,從中醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置公平性的研究角度出發(fā),國外對與中醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置公平性的研究尚未見報道。國內(nèi)對中醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置公平性的研究對象主要集中在中醫(yī)院,其中大部分是中醫(yī)院衛(wèi)生資源配置的情況及其配置特點、中醫(yī)院某種衛(wèi)生資源配置的公平性分析與評價、中醫(yī)院衛(wèi)生資源配置公平性的影響因素研究。另外,國內(nèi)研究對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置公平性的相關研究較少,且研究重點在于中醫(yī)藥人員配置的公平性方面,缺乏對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)藥衛(wèi)生人力資源、中醫(yī)藥衛(wèi)生物力資源和中醫(yī)藥衛(wèi)生財力資源綜合系統(tǒng)的研究。研究目的總體目的:本研究通過對山東省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置現(xiàn)狀及其配置公平性的系統(tǒng)評價,發(fā)現(xiàn)其存在的問題,并就這些問題給予相應的政策建議,為深入推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)藥衛(wèi)生資源的可持續(xù)發(fā)展提供參考。具體目標:1.詳細分析山東省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置現(xiàn)狀,發(fā)現(xiàn)其配置存在的問題和不足;2.對山東省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置的公平性情況進行定量分析;3.針對本研究發(fā)現(xiàn)的問題,提出優(yōu)化中醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置的策建議。研究方法本研究選取了山東省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中能夠提供中醫(yī)藥衛(wèi)生服務的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(含社區(qū)衛(wèi)生服務中心)1692家,并以此為論文的研究對象。本研究的相關數(shù)據(jù)資料主要來源于由山東省衛(wèi)生和計劃生育委員會和山東省中醫(yī)藥管理局聯(lián)合實施的“基層中醫(yī)藥服務能力提升工程暨中心衛(wèi)生院'國醫(yī)堂'項目考核評估工作”。1.描述性統(tǒng)計分析方法:通過描述性統(tǒng)計分析,了解山東省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置的現(xiàn)狀;2.公平性分析方法:用基尼系數(shù)、泰爾指數(shù)和集中指數(shù)評價山東省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置現(xiàn)狀。研究結(jié)果1.山東省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置情況到2016年,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)藥衛(wèi)生人力資源的26-45歲年齡段人口數(shù)最多,占到總?cè)丝诘牧勺笥?高級、中級和初級職稱比例為6.65:6.34:1;學歷以大專及以下為主,占總體人數(shù)的50%以上;每千人口中醫(yī)醫(yī)護配置比例總體上達到1:0.34;中醫(yī)藥衛(wèi)生物力資源呈現(xiàn)增長趨勢,其中,中醫(yī)科業(yè)務用房面積增長速度最快;人均中醫(yī)專項補助收入逐年下降。2.山東省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)藥衛(wèi)生資源的公平性分析結(jié)果2014年和2016年中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師、注冊護士、中藥師和中醫(yī)類別全科醫(yī)師按人口分布最大基尼系數(shù)為0.25,按照地理分布的最大值為0.30,均小于公平線0.40;中醫(yī)藥衛(wèi)生人力資源的總體Theil指數(shù)按人口分布的最大值為0.07,按地理分布的最大值為0.10,Theil指數(shù)結(jié)果顯示,區(qū)域內(nèi)的貢獻率大于區(qū)域間;中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師、注冊護士、中藥師(士)和中醫(yī)類別全科醫(yī)生集中指數(shù)的最小值為-0.07,最大值為0.01;中醫(yī)藥衛(wèi)生物力資源的基尼系數(shù)結(jié)果顯示,按人口分布的最大值為0.16,按地理分布的最大值為0.20,均小于公平線0.40的標準;中醫(yī)藥衛(wèi)生物力資源總體Theil指數(shù)按人口分布的最大值為0.03,按地理分布其最大值為0.06;中醫(yī)藥衛(wèi)生物力資源的集中指數(shù)最大值為-0.01。結(jié)論與政策建議山東省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)藥衛(wèi)生人力資源配置結(jié)構不合理,中醫(yī)藥專項收支存在明顯的差異。此外,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置的不公平性主要是由各區(qū)域內(nèi)的差異造成的,經(jīng)濟發(fā)展水平高的地區(qū)中醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置公平性低于經(jīng)濟發(fā)展水平低的地區(qū)。因此,建議衛(wèi)生行政部門在優(yōu)化配置基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)藥衛(wèi)生資源時著眼于中醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置的實際情況,完善中醫(yī)藥衛(wèi)生人力資源的配置體系,重視護理隊伍的建設,多個渠道籌集中醫(yī)藥衛(wèi)生領域的財政投入資金,另外,要充分考慮多方面因素制定優(yōu)化中醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置的方案。
【圖文】：

．．診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務室邐丨４５５７邐０邐０．００邐１５１２４邐０邐０．００逡逑注：數(shù)據(jù)來自《山東省統(tǒng)計年鑒２０１５－２０１７》。逡逑２研究對象逡逑山東省于２０１４年和２０１６年兩年間，能夠提供中醫(yī)藥衛(wèi)生服務的１６９２家鄉(xiāng)逡逑鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含社區(qū)衛(wèi)生服務中心）。在研究需要的基礎上，結(jié)合山東省的地理特逡逑征和１７個城市的人均ＧＤＰ分布情況，本文將山東省分為膠東半島、山東中部逡逑和山東西部三個地區(qū)。膠東半島地區(qū)包括青島市，煙臺市，威海市，濰坊市，東逡逑營市和日照市；山東中部地區(qū)包括濟南市，淄博市，泰安市，萊憲市和濱州市；逡逑山東西部地區(qū)包括棗莊市，濟寧市，臨沂市，德州市，聊城市和菏澤市ｉ邋１２］，見逡逑圖１。逡逑

圖２論文結(jié)構框架示意圖逡逑
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R197.1

【參考文獻】

相關期刊論文 前10條

1 張小娟;;基于泰爾指數(shù)的山東省衛(wèi)生人力資源公平性分析[J];中國衛(wèi)生資源;2015年06期

2 梁勝林;馮啟明;王勇;羅紅葉;覃茜;張宇星;;少數(shù)民族地區(qū)衛(wèi)生資源配置公平性研究:以廣西為例[J];中國衛(wèi)生事業(yè)管理;2015年09期

3 毛瑛;朱斌;劉錦林;井朋朋;吳靜嫻;李翌晨;宋曉陽;;我國西部地區(qū)衛(wèi)生人力資源配置公平性分析:基于資源同質(zhì)性假設[J];中國衛(wèi)生經(jīng)濟;2015年07期

4 張娟;馮啟明;羅萍;黎燕寧;羅紅葉;陳荷;莫鑫鑫;李楊鳳;何秋平;韓文;;廣西縣級中醫(yī)院衛(wèi)生人力資源配置及公平性分析[J];中國初級衛(wèi)生保健;2015年05期

5 宋萌;趙臨;;2009-2012年天津市衛(wèi)生資源配置公平性研究[J];衛(wèi)生軟科學;2015年02期

6 沈遲;陶星星;董琬月;張新紅;周忠良;高建民;;利用集中指數(shù)評價西安市衛(wèi)生資源配置公平性[J];中國衛(wèi)生政策研究;2015年01期

7 徐玲;孟群;;第五次國家衛(wèi)生服務調(diào)查結(jié)果之二——衛(wèi)生服務需要、需求和利用[J];中國衛(wèi)生信息管理雜志;2014年03期

8 王秀峰;;衛(wèi)生資源配置國際比較及啟示[J];中國衛(wèi)生人才;2014年06期

9 張楠;孫曉杰;李成;王欣;劉坤;;基于泰爾指數(shù)的我國衛(wèi)生資源配置公平性分析[J];中國衛(wèi)生事業(yè)管理;2014年02期

10 江震;郭素芳;溫春梅;Robert W.Scherpbier;郭巖;;近三十年中低收入國家婦幼健康促進行動與研究進展[J];中國衛(wèi)生經(jīng)濟;2013年12期

相關博士學位論文 前5條

1 王穎;山東省縣級公立醫(yī)院醫(yī)療服務效率評價研究[D];山東大學;2015年

2 趙彬;城市社區(qū)衛(wèi)生服務資源配置公平性研究[D];吉林大學;2015年

3 王麗君;山東省縣級中醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)療服務效率評價及影響因素研究[D];山東大學;2014年

4 賀買宏;我國衛(wèi)生服務公平性研究[D];第三軍醫(yī)大學;2013年

5 胡宏偉;國民健康公平程度測量、因素分析與保障體系研究[D];武漢大學;2010年

相關碩士學位論文 前9條

1 徐穎;我國省際中醫(yī)醫(yī)院衛(wèi)生資源利用效率與配置公平性研究[D];南京中醫(yī)藥大學;2016年

2 蘇俞真;公立醫(yī)院門診醫(yī)療服務質(zhì)量評價指標體系研究[D];昆明理工大學;2015年

3 杜鳳姣;2002-2011年我國醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的公平性分析[D];華東師范大學;2014年

4 侯s，

本文編號：2668243