【摘要】：因病致貧是我國(guó)貧困人群形成的最主要原因之一,農(nóng)村貧困人群的醫(yī)療服務(wù)利用可及性成為全社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。根據(jù)以上的現(xiàn)實(shí)背景,本文通過(guò)理論分析和實(shí)證調(diào)研,選擇湖北省恩施土家族苗族自治州(以下簡(jiǎn)稱為恩施州)作為研究對(duì)象,通過(guò)文獻(xiàn)分析、實(shí)地調(diào)研和數(shù)理統(tǒng)計(jì)分析,研究基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)貧困戶醫(yī)療服務(wù)利用的影響,研究結(jié)論如下:一是調(diào)研區(qū)域在制度層面已經(jīng)形成了以新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)為基礎(chǔ),補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和家庭保健為輔的多種醫(yī)療保障制度。二是通過(guò)2016年對(duì)恩施州4縣市8個(gè)村1096戶農(nóng)戶的調(diào)查,采用方差分析法比較814個(gè)非貧困戶和282個(gè)貧困戶醫(yī)療服務(wù)利用情況。研究發(fā)現(xiàn),較之非貧困戶,貧困戶有著更差的身體素質(zhì),更低的就診意愿,更重的醫(yī)療負(fù)擔(dān),更低的醫(yī)療保險(xiǎn)政策知曉度,但貧困戶有著更高的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例和更高的醫(yī)療保險(xiǎn)參與比例。三是對(duì)6個(gè)典型案例的研究發(fā)現(xiàn),在家庭成員醫(yī)療服務(wù)利用優(yōu)先順序上,未成年患者優(yōu)先于成年患病成員,大病患者優(yōu)先于普通疾病患者,主要?jiǎng)趧?dòng)力患者優(yōu)先于非勞動(dòng)力患者,處于生育期的女性優(yōu)先于其他成員。四是通過(guò)對(duì)282個(gè)貧困戶醫(yī)療服務(wù)利用的Logistic模型分析,研究發(fā)現(xiàn):(1)貧困年限的異同不會(huì)對(duì)貧困戶是否就診產(chǎn)生顯著的影響,但卻對(duì)貧困戶是否愿意住院治療或者是在縣內(nèi)住院均有很大的影響。(2)參加醫(yī)療保險(xiǎn)會(huì)提高貧困戶縣內(nèi)醫(yī)院住院意愿,但對(duì)就診意愿和住院意愿無(wú)顯著影響;貧困戶的就診意愿、住院意愿及住院地點(diǎn)選擇均會(huì)受到醫(yī)療保險(xiǎn)評(píng)價(jià)的影響;醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例對(duì)貧困戶就診、住院、選擇在縣內(nèi)醫(yī)院住院均無(wú)影響。(3)影響患病農(nóng)民就診、住院和選擇到縣內(nèi)醫(yī)院住院的因素還包括病種、醫(yī)院便利性等�；诖�,本文提出完善湖北恩施州農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度,提高貧困戶醫(yī)療服務(wù)利用的若干對(duì)策建議。
【圖文】：

（二）結(jié)構(gòu)框架本文主要以湖北恩施州四縣市貧困戶作為研究主體，圍繞醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)貧困戶療服務(wù)利用的影響，首先，搜集恩施州醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療服務(wù)利用的相關(guān)資料，后根據(jù)研究目標(biāo)整理出本文的問(wèn)題，深入資料的挖掘和整合，以醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)貧戶的醫(yī)療服務(wù)利用問(wèn)題切入主題，展開(kāi)實(shí)證分析，包括對(duì)農(nóng)戶的門診、住院及院地點(diǎn)等情況的研究，，得出結(jié)論，最終找出優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)利用的有效途徑。具的研究思路框架圖 1-2：

醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)上一個(gè)顯著的特點(diǎn)就是醫(yī)療保險(xiǎn)的介入，在居民享受醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)候，居民只需要自己承擔(dān)一部分醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，還有一部分是通過(guò)政府的一些的醫(yī)療保險(xiǎn)政策來(lái)報(bào)銷解決，還有一部分可能是全額報(bào)銷的，醫(yī)療支出費(fèi)用就會(huì)為 0。根據(jù)經(jīng)典的 Becker 和 Grossman 模型可知，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格會(huì)隨著醫(yī)療保險(xiǎn)的存在而產(chǎn)生一定的變化。由于醫(yī)療保險(xiǎn)的介入，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)會(huì)進(jìn)行補(bǔ)償，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格就會(huì)降低，進(jìn)而醫(yī)療服務(wù)利用就會(huì)增加，被保險(xiǎn)人只需要支付少量的醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)消費(fèi)者福利的改善主要體現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：
【學(xué)位授予單位】：中南民族大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R197.1;F323.89;F842.684

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2662931