【摘要】：目的:根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展的總體目標(biāo)和基本原則,采用定性和定量的方法構(gòu)建一套切合實(shí)際的、科學(xué)可行的、具有較高信度效度的、適用于貴州省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,以維護(hù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性,提高基層衛(wèi)生服務(wù)管理的規(guī)范化和科學(xué)化程度。方法:本研究利用文獻(xiàn)分析法、因果分析圖法和期望問卷調(diào)查法初步構(gòu)建基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,利用德爾菲法和小組討論法完善并構(gòu)建指標(biāo)體系。采用專家調(diào)查權(quán)重法確定一級(jí)指標(biāo)權(quán)重,采用歸一化法和乘數(shù)法計(jì)算二級(jí)和三級(jí)指標(biāo)權(quán)重。采用判斷依據(jù)(Ca)、熟悉程度(Cs)和Kendall協(xié)和系數(shù)(W)來檢驗(yàn)專家的權(quán)威程度和協(xié)調(diào)程度。采用隨機(jī)抽取法,在貴州省內(nèi)選取9所基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為實(shí)證研究樣本,了解不同基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效評(píng)價(jià)情況,檢驗(yàn)所構(gòu)建的貴州省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)的可行性和有效性。結(jié)果:(1)構(gòu)建的貴州省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,包含4個(gè)一級(jí)指標(biāo)、13個(gè)二級(jí)指標(biāo)、47個(gè)三級(jí)指標(biāo),其中支持條件指標(biāo)主要包括人力配置、財(cái)力建設(shè)和基礎(chǔ)設(shè)施配置等四個(gè)二級(jí)指標(biāo);服務(wù)提供包括公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)等兩大功能指標(biāo);綜合管理指標(biāo)包括衛(wèi)生管理、組織管理、財(cái)務(wù)管理、業(yè)務(wù)管理、人員管理和信息管理等6個(gè)二級(jí)指標(biāo);社會(huì)效益指標(biāo)包括服務(wù)效益和滿意度;由于三級(jí)指標(biāo)較多,在此不進(jìn)行詳述。(2)確定了一、二、三級(jí)各指標(biāo)的權(quán)重值,其中三個(gè)一級(jí)指標(biāo)的權(quán)重值分別為0.1593、0.4793、0.2393、0.1221;13個(gè)二級(jí)指標(biāo)的權(quán)重分別為0.0541、0.0509、0.0533、0.2413、0.2377、0.0385、0.0403、0.0385、0.0409、0.0421、0.0385、0.0605、0.0615。(3)通過統(tǒng)計(jì)計(jì)算,專家權(quán)威程度為0.858,Kendall協(xié)和系數(shù)為0.96(χ~2=907.29,P0.001),克隆巴赫系數(shù)(Cronbach'sα)為0.875,內(nèi)容效度指數(shù)(S-CVI/Ave)為0.955。(4)通過Spearman相關(guān)統(tǒng)計(jì)分析,得到相關(guān)系數(shù)ρ=0.867(P=0.002)。結(jié)論:以“結(jié)構(gòu)-過程-結(jié)果”框架為基礎(chǔ),從政府績(jī)效評(píng)價(jià)的角度出發(fā),科學(xué)、客觀、合理地構(gòu)建了以支持條件、服務(wù)提供、綜合管理和社會(huì)效益四大類指標(biāo)為主要結(jié)構(gòu)的具有層次性的貴州省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,包含4個(gè)一級(jí)指標(biāo)、13個(gè)二級(jí)指標(biāo)、47個(gè)三級(jí)指標(biāo),覆蓋了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)價(jià)的全部?jī)?nèi)容,并經(jīng)過實(shí)證檢驗(yàn),能夠有效全面反映基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效情況,對(duì)促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展有現(xiàn)實(shí)意義,為今后貴州省進(jìn)一步推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)價(jià)提供有價(jià)值的經(jīng)驗(yàn)。
【圖文】：

圖 2-2 專家權(quán)威程度權(quán)值分布圖Fig. 2-2 Expert authority degree weight distribution map.2.1.4 專家協(xié)調(diào)程度（W）專家協(xié)調(diào)程度采用 Kendall 協(xié)和系數(shù)（W），運(yùn)用 SPSS22.0 計(jì)算出兩輪調(diào)查
【學(xué)位授予單位】：貴州醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R197.1

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本文編號(hào)：2658284