【摘要】：我國(guó)擁有世界上最大的醫(yī)保網(wǎng)絡(luò),參保人數(shù)達(dá)到12.7億人,隨著經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展,社會(huì)保障水平提升,社會(huì)的認(rèn)知度和大眾的關(guān)切度不斷提升,醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)成為當(dāng)前經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展過程中十分重要的社會(huì)內(nèi)容和經(jīng)濟(jì)指標(biāo)。醫(yī)療保險(xiǎn)基金增長(zhǎng)有限,而醫(yī)療服務(wù)需求隨著社會(huì)發(fā)展無限增長(zhǎng),是醫(yī)療保險(xiǎn)的基本矛盾,醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用居高不下等多重問題沖擊著醫(yī)保制度,醫(yī)療衛(wèi)生改革是當(dāng)前刻不容緩的任務(wù)。我國(guó)一直在不斷探究和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革,而醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式是兩者的核心內(nèi)容,引導(dǎo)良好的醫(yī)療環(huán)境,保障醫(yī)保基金收支平衡,控制不合理醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出,讓醫(yī)�；鸢l(fā)揮最大的效能,急需改革醫(yī)療保險(xiǎn)的付費(fèi)方式。我國(guó)一直都在積極探索,通過醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式的改革,進(jìn)一步深化醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革,同時(shí)促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。既能保障醫(yī)�；鹗罩胶�,減少財(cái)政負(fù)擔(dān),降低對(duì)財(cái)政的依賴程度,又能保障醫(yī)保參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受到合理的醫(yī)保待遇,同時(shí)通過經(jīng)濟(jì)手段控制定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合規(guī)行為,控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng),進(jìn)而保障醫(yī)療保險(xiǎn)制度的可持續(xù)性發(fā)展。本文通過解讀晉寧區(qū)基本醫(yī)保支付方式發(fā)展概況,梳理晉寧區(qū)醫(yī)保支付方式改革的歷程,著重對(duì)晉寧區(qū)總額付費(fèi)制度和疾病診斷相關(guān)組支付(DRGs)制度的實(shí)施進(jìn)行調(diào)查和分析,研究?jī)煞N支付方式的優(yōu)勢(shì)和缺點(diǎn),發(fā)現(xiàn)更適合晉寧區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展的支付方式。首先,總額付費(fèi)運(yùn)行以來,加強(qiáng)了各家醫(yī)院的費(fèi)用控制意識(shí),提高了醫(yī)保基金的使用效率,同時(shí)也出現(xiàn)了一些利益驅(qū)動(dòng)的消極影響,降低了醫(yī)護(hù)人員的積極性,影響醫(yī)院的資金運(yùn)營(yíng),增加了醫(yī)保管理難度。其次,疾病診斷相關(guān)組支付(DRGs)的試點(diǎn)運(yùn)行,提高了對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)力量、專業(yè)水平、信息化程度的要求,也為支付方式改革提供了新的思路。通過對(duì)國(guó)內(nèi)外醫(yī)保支付方式和運(yùn)行情況的比較研究,發(fā)現(xiàn)各國(guó)均有著符合其特定國(guó)情的支付方式,晉寧作為經(jīng)濟(jì)發(fā)展較弱的西南部地區(qū),如何吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),總結(jié)出一套有針對(duì)性的支付方式,提出了建設(shè)性意見。
【學(xué)位授予單位】：云南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：F842.684;R197.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2657247