【摘要】：隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加速和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展,當(dāng)今老年人的養(yǎng)老需求已不局限于傳統(tǒng)的生活照料服務(wù)、精神心理服務(wù)、老年文化服務(wù)等內(nèi)容,養(yǎng)老對(duì)“醫(yī)”的需求也越來(lái)越迫切。在這樣的背景之下,養(yǎng)老市場(chǎng)中出現(xiàn)了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老模式,以滿足當(dāng)下老年人多元化的養(yǎng)老需求。政府也制定相關(guān)政策支持和扶持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的發(fā)展,以推動(dòng)醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源的有效融合,保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的有效發(fā)展。從公共政策視角而言,完整的政策過程還包括政策的執(zhí)行和落實(shí),本文以公共政策評(píng)估理論和福利多元理論為基礎(chǔ),基于廣西醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策的執(zhí)行情況,探究廣西醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策的執(zhí)行效果。選用文獻(xiàn)研究法、實(shí)地考察法、訪談法和問卷調(diào)查法收集評(píng)估資料,根據(jù)政策目標(biāo)確定評(píng)估指標(biāo),從宏觀、中觀、微觀三個(gè)層面評(píng)估政策的執(zhí)行效果。宏觀層面采用訪談法,了解廣西醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策的制定和執(zhí)行部門對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策執(zhí)行效果的評(píng)價(jià);中觀層面從醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的醫(yī)養(yǎng)設(shè)施建設(shè)、醫(yī)養(yǎng)服務(wù)層次、醫(yī)養(yǎng)人才隊(duì)伍和醫(yī)養(yǎng)保障機(jī)制等四個(gè)方面評(píng)估政策的執(zhí)行效果;微觀層面利用滿意度調(diào)查,分析滿意度影響因子,并將傳統(tǒng)養(yǎng)老院和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老院的老年人滿意度進(jìn)行對(duì)比,評(píng)估醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策的執(zhí)行效果。從政策評(píng)估結(jié)果來(lái)看,廣西醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策得到有效的執(zhí)行,并取得了一定的成績(jī),醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)老年人滿意度較高,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式是影響入住老年人滿意度的因素之一,但在政策執(zhí)行過程中仍存在以下問題:機(jī)構(gòu)養(yǎng)、護(hù)、醫(yī)功能不統(tǒng)一;高層次醫(yī)護(hù)人才短缺,人才流失率高;機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)不佳,醫(yī)養(yǎng)質(zhì)量不齊;部門協(xié)同失衡,政策文本滯后。對(duì)于政策執(zhí)行中存在的問題,主要有以下幾方面原因:醫(yī)養(yǎng)界定不明,合作機(jī)制不健全;智力人才支撐不足;NGO組織發(fā)展不成熟,多元主體缺乏協(xié)調(diào)性;科層制管理體系,發(fā)展定位不清。針對(duì)存在問題,筆者從福利多元主義理論視角提出以下對(duì)策建議:政府應(yīng)發(fā)揮主導(dǎo)作用,完善行業(yè)發(fā)展制度和保障機(jī)制;市場(chǎng)即養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)增強(qiáng)管理水平,提高服務(wù)能力,提供高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù);社會(huì)應(yīng)增強(qiáng)責(zé)任意識(shí),加強(qiáng)志愿服務(wù);家庭應(yīng)扮好依托角色,提供情感支撐。
【圖文】：

性別男 4727 50%女 4658 50%護(hù)理級(jí)別自理（完全自理） 1726 18%介助（半自理） 2392 25%介護(hù)（完全不自理） 5267 56%與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展合作，建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老人預(yù)約就診綠色給老年人看病治療提供便利和保障。廣西醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中有 54%與醫(yī)院合作建立綠色通道，為入住老人提供便捷的醫(yī)療服務(wù)；老機(jī)構(gòu)是與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合作，18%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與村（社區(qū)）衛(wèi)生心）合作，提供基本的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。在所有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中，老機(jī)構(gòu)不僅與醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展合作，還有醫(yī)院的醫(yī)師到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)業(yè)，提供醫(yī)療服務(wù)。（見圖 3-1）

圖 3-2 廣西醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理員職稱分布情況Fig3-2 Professional title distribution of old-age nurses in medical careintegration in Guangxi
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R197.1;D669.6

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本文編號(hào)：2649869